硝酸异山梨酯联合用药的护理观察

目的　探讨硝酸异山梨酯联合用药对不稳定性心绞痛 (UA)的抗缺血作用。方法　 5 7例不稳定性心绞痛患者随机分为 :硝酸异山梨酯联合用药组 (n =2 7) :在硝酸异山梨酯治疗UA的基础上加用环磷腺苷葡甲胺 (心先安 )、门冬氨酸钾镁 ,静滴 ,每d 1次 ,连续 10d ;对照组 (n =30 ) :给予常规UA治疗。比较治疗前后心绞痛发作及心电图所示的心肌缺血改善状况和心律失常的情况。结果　硝酸异山梨酯联合用药组心绞痛发作频率减少 ,间隔时间延长 ,心电图ST段下移恢复明显 ,心律失常发生率减少 ,与对照组比较均存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　硝酸异山梨酯联合用药可以改善心肌缺血 ,减轻冠状动脉痉挛 ,减少心律失常的发生 ,副作用很少。     

单硝酸异山梨酯和卡托普利联合治疗心绞痛59例

目的 :观察单硝酸异山梨酯缓释剂和卡托普利联合治疗冠心病心绞痛的疗效 ,探讨卡托普利增强单硝酸异山梨酯疗效的机制。方法 :5 9例冠心病心绞痛病人随机分为 2组 ,治疗组口服单硝酸异山梨酯2 0mg ,每日 2次 ,卡托普利 12 5mg ,每日 2次 ;对照组仅口服单硝酸异山梨酯 2 0mg ,每日 2次。 2组均以 3个月为一个疗程。观察 2组治疗前后每日心绞痛发作次数、胸闷次数、急救硝酸甘油含量 ,给药前及给药后3个月静息状态 12导联心电图或运动心电图的变化。结果 :治疗后治疗组的心绞痛、胸闷症状的改善较对照组明显 ,有统计学意义 (P <0 0 1) ,心电图ST段压低的总和 (ΣST)下降 (mm)、ΣT波倒置导联数、ΣT波倒置深度 (mm) ,治疗组均较对照组改善 (均为P <0 0 1)。结论 :卡托普利能提高单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效。     

二硝酸异山梨酯对血小板表面P-选择素表达的影响

目的 :观察二硝酸异山梨酯 (ISDN)静脉滴注对不稳定型心绞痛 (UAP)患者血小板表面P 选择素表达的影响及其量效关系。方法 :选择 5 1例不稳定型心绞痛患者为研究对象 ,随机单盲分为 3组 ,分别给予ISDN 2 ,4 ,8mg/h静滴。采用流式细胞仪测定用药前 10min及用药后 2 ,8h血小板表面P 选择素的表达。结果 :不稳定型心绞痛患者血小板P 选择素表达明显高于健康对照组。ISDN 2mg/h组用药后 2h即观察到血小板表面P 选择素表达的抑制 (P <0 .0 5 ) ,而且抑制作用随给药的剂量和时间的增加而增强。结论 :静脉滴注一氧化氮供体可以抑制血小板表面P 选择素的表达并存在剂量依赖关系。     

静脉滴注硝酸异山梨酯、硝酸甘油治疗急性心肌梗塞病人的对比分析

本文报道硝酸异山梨酯、硝酸甘油治疗46例急性心肌梗塞(AMI)病人。硝酸异山梨酯组(ISDN Ⅰ组)30例,硝酸甘油组(NTGⅡ组)16例。结果:Ⅰ组对血压、心率无明显影响(P>0.01),Ⅱ组对血压、心率用药后30min 内有明显影响(P<0.05)。两组相互比较无统计学意义(P>0.1)。结论:ISDN 与 NTG 疗效相同,而 ISDN 对血压、心率影响小,更适用于血压偏低和/或伴有心功能不全的病人。     

静脉滴注硝酸异山梨酯抗心肌缺血作用的量化评价

目的：量化评价静脉滴注硝酸异山梨酯（ISDN）的抗心肌缺血作用。方法：36例冠心病患者随机分为3组,分别在滴注ISDN 30（Ⅰ组）、60（Ⅱ组）和90 min（ Ⅲ组）的3个时间点,利用Tc-MIBI心肌灌注SPECT断层显像形成展开图,测定患者给药前后缺血心肌面积占整个左心室面积百分比的变化及心电图的改变。 结果：Ⅰ组,65%阈值基线值（33.01±5.35）%,ISDN静脉滴注后（28.93±5.20）% （P<0.05）;55%阈值基线值（22.06±5.58）% ,ISDN静脉滴注后（19.60±4.07）% （Ｐ<0.05）;缺血ST段片段总数,基线为60段,ISDN静脉滴注后51段。Ⅱ组,65% 阈值基线值（29.29±5.08）%,ISDN静脉滴注后（20.81±4.16%）（P<0.001）;55%阈值基线值（21.29±5.49）%,ISDN静脉滴注后（17.52±5.59）%（P<0.001）;缺血ST段片段总数,基线为58段,ISDN静脉滴注后47段。Ⅲ组,65%阈值基线值(3 2.87±6.46)%,ISDN静脉滴注后(20.81±4.16)%（P<0.001）;55%阈值基线值（18.42±5.17）%,ISDN静脉滴注后（14.18±3.61）%（P<0.001）;缺血ST段片段总数,基线为64段,ISDN静脉滴注后41段。 结论：Tc-MIBI心肌灌注SPECT断层显像形成展开图可以作为量化评价硝酸异山梨酯抗心肌作用的方法,硝酸异山梨酯可以提高冠脉血流量,改善心肌灌注。     

国产5-单硝酸异山梨酯临床疗效分析

目的　评价国产 5 -单硝酸异山梨酯治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭等临床疗效。方法　对 82例冠心病患者随机分为A、B两组。A组口服国产 5 -单硝酸异山梨酯 (鲁南欣康片 ) 60～ 12 0mg/d ,B组给予二硝酸异山梨醇酯 (消心痛 ) 15～ 3 0mg/d ,疗程设计时间为四周。结果　缓解心绞痛有效 :A组为 88.2 4% ,B组 85 .42 % (P >0 .0 5 ) ;改善缺血性ST -T有效率 :A组为 70 .5 9% ,B组为 66.67% (P >0 .0 5 ) ;改善心功能疗效有效率 :A组为 5 4.5 5 % ,B组为 5 3 .3 3 % (P >0 .0 5 )。在临床观察中还发现国产单硝酸异山梨酯对动脉血压有轻度降压作用 ,对心室率无明显影响。副作用及耐药性与二硝酸异山梨醇酯基本相同。结论　国产 5 -单硝酸异山梨醇酯对缓解冠心病心绞痛、改善心肌供血和心功能具有较好疗效 ,与二硝酸异山梨醇酯交替应用明显减少两药耐药性。     

高效液相色谱法测定单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液中单硝酸异山梨酯的含量

单硝酸异山梨酯(5-ISMN)为新一代抗心绞痛的硝酸酯类药物,是硝酸异山梨酯在体内的主要活性代谢产物。具有半衰期长、生物利用度高等特点,1981年在西德首先上市[1];目前国内已有片剂、胶囊剂、注射剂等剂型生产,大输液剂单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液为江西科伦药业有限公司研制的新产品。本文用高效液相色谱法测定单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液中的单硝酸异山梨酯的含量。1实验方法与结果1·1仪器、样品与试剂仪器:高效液相色谱仪(PE系列LC101泵);LC295UV紫外检测器;LC1022色谱工作站;RP-18色谱柱(4·6 mm×150mm,5μm);流速:1·5 mL/min…     

单硝酸异山梨酯缓释剂和依那普利联合治疗心绞痛的疗效观察（附60例报告）

目的:观察单硝酸异山梨酯缓释剂和依那普利联合治疗冠心病心绞痛的疗效,探讨依那普利增强单硝酸异山梨酯疗效的机制。方法:60例冠心病心绞痛病人随机分为两组,治疗组口服单硝酸异山梨酯缓释剂40mg,每晚1次,依那普利6.25mg,每日1次;对照组仅口服单硝酸异山梨酯缓释剂40mg,每晚1次。两组均以4个月为1疗程。观察两组治疗前后每日心绞痛发作次数、胸闷次数、急救硝酸甘油含量,给药前及给药后第4个月静息状态12导联心电图或运动心电图的变化。结果:治疗后治疗组的心绞痛、胸闷症状的改善较对照组明显,有统计学意义(P<0.01)。心电图改善情况心电图ST段压低的总和(∑ST)下降(mm)、∑T波倒置导联数、∑T波倒置深度(mm),治疗组均较对照组改善(均为P<0.01)。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.01)。讨论:依那普利能提高单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效。     

单硝酸异山梨酯对心绞痛药物效应及护理程序

目的　观察单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的作用、应用后的心电图及护理程序。方法　门诊、住院血管型痉挛型和混合型心绞痛病人 4 12例 ,随机分为二组将应用单硝酸异山梨酯与应用消心痛对照观察。结果　试验组有效率为 92 % ;对照组有效率为 89% (P均 >0 .0 5 )。结论　单硝酸异山梨酯通过扩张外周血管 ,增加静脉血容量 ,减少回心血量 ,减少心肌耗氧量 ,使心绞痛得到迅速缓解     

单硝酸异山梨酯治疗劳累性心绞痛50例

目的　观察单硝酸异山梨酯静脉制剂治疗心绞痛的疗效。方法　劳累性心绞痛10 0例 ,随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,采用单硝酸异山梨酯氯化纳注射液 2 5 0ml(含单硝酸异山梨酯 2 0mg) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 5 0例 ,给以硝酸甘油 5mg静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 15d。记录心绞痛发作次数、持续时间。结果　单硝酸异山梨酯能够减少心绞痛发作次数 ,与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　单硝酸异山梨酯治疗劳累性心绞痛疗效肯定     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像评价存活心肌

目的探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像在检测存活心肌中的价值。方法18例心肌梗死患者分别行99mTc-MIBI静息显像和24h后再次静脉注射99mTc-MI-BI,在注射前5min,患者给与硝酸甘油1.0mg舌下舍服,再次行静息心肌断层显像,并进行对比分析。结果18例患者共有97个心肌灌注异常节段,其中44个心肌节段在NTG后心肌血流灌注改善,呈现可逆性缺损,占45.36%;53个节段无变化。结论NTG介入99mTc-MIBISPECT心肌灌注显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率,可以真实地评价心肌梗死的面积和部位,并且操作安全、无创、方便。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像检测存活心肌

目的　应用硝酸甘油 (NTG)介入99mTc -甲氧基异丁基异腈 (MIBl)SPECT心肌显像评价心肌梗死患者心肌细胞存活的情况。　方法　 2 0例心肌梗死患者分别行99mTc -MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,并进行对比分析。　结果　 2 0例患者共有 75个心肌灌注异常节段 ,其中 3 2个节段在NTG后心肌血流灌注改善 ,呈现可逆性缺损 ,占 42 .67%。结论　NTG介入99mTc -MIBISPECT心肌显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率。     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的：探讨^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法：23例接受蒽环类药物治疗的患者，在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数(LVEF)和^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果：蒽环类药物治疗一周期后，23例患者心肌相对定量值明显下降(P＜0．01)。其中11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和6例米托蒽醌治疗的患者，心肌相对定量值明显下降(P＜0．05)，心电图和心肌酶学无明显变化(P＞0．05)。蒽环类药物治疗多周期后的10例患者心肌相对定量值较治疗前下降(P＜0．05)。9例患者的心肌相对定量值(最大累积剂量为200mg／m^2)与一周期后无明显差别(P＞0．05)。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均＞60％，又化疗前后无明显差别(P＞0．05).结论：^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害，且较左室射血分数敏感，比心电图和心肌酶学检查优越，有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI（甲氧异腈）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%（16/41）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%（7/19）、41.67%（5/12）和40%（4/10）。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

Clinical evaluation of 99mTc-MIBI myocardial tomography for detecting coronary artery disease.

To evaluate the clinical efficacy of 99mTc-MIBI myocardial tomography for detecting coronary artery disease, 34 consecutive patients who underwent both 99mTc-MIBI study and coronary arteriography were included in the present study. Ten without and 24 with significant coronary artery disease were documented by coronary arteriography. The overall sensitivity and specificity of 99mTc-MIBI study for detecting coronary artery disease were 91.8% (22/24) and 80.0% (8/10), respectively. In subset studies, 16 of 17 (94.1%) patients with previous myocardial infarction and 6 of 7 (85.7%) patients with significant CAD but without MI were identified as abnormal. Reversible perfusion abnormalities were shown in 4 of 5 patients undergoing both exercise and rest studies. Rest perfusion abnormalities were shown in 2 patients with unstable angina pectoris who underwent only rest study. In conclusion, 99mTc-MIBI myocardial tomography provides a reliable method for detecting coronary artery disease. Rest study has high sensitivity for identifying patients with MI, and exercise/rest study can identify patients with significant CAD but without MI.     

麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗无症状性心肌缺血的效果研究

目的探讨无症状性心肌缺血患者使用麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗后的临床效果。方法选择来我院就诊的无症状性心肌缺血患者72例作为本次研究对象，随机分为两组。观察组（n=36）采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对照组（n=36）采用硝酸异山梨酯进行治疗，对两组患者的心电图心肌缺血改善情况及血脂、血液动力学观察指标进行对比分析。结果观察组患者与对照组比较，心电图缺血改善情况中有效率明显较高，两组差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者的全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、TG、TC均显著降低，与对照组治疗后比较改善情况明显较好（P〈0．05）。所有患者治疗后均未发现不良情况。结论无症状性心肌缺血患者在采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗后能够收到较好的临床效果。可以在临床推广应用。     

5—单硝酸异山梨醇酯对冠脉结扎大鼠心肌梗塞的保护作用

用冠脉结扎模型观察5－单硝酸异山梨醇酯（Isosorbide－5－mononitrate，IS－5－MN）对大鼠心肌梗塞的保护作用，并与双硝基异山梨醇酯（Isosorbiddinitrate，ISDN）进行比较。静脉给药后，IS－5－MN可明显减少心肌梗塞范围，显著降低血清中乳酸脱氢酶（LDH）和磷酸肌酸激酶（CK）活性，减少J点的位移，对心率（HR）无显著影响。IS－DN的作用与等剂量的IS－5－MN的作用相似。结果提示：IS－5－MN与ISDN一样，对冠脉结扎引起的大鼠心肌梗塞有一定保护作用。