可溶性ST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生心力衰竭或心源性死亡的预测价值。方法选择就诊于我院心内科并确诊为STEMI患者117例,入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平,随访并记录6个月内MACE(定义为新发心力衰竭或心源性死亡)发生情况。依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般资料,并行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果117例STEMI患者随访6个月内,发生心力衰竭20例,心源性死亡2例。Spearman相关分析结果显示,基线sST2与基础心率、cTnT峰值、Killip分级、NT-proBNP呈正相关(r=0.253、0.335、0.401、0.467,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。多因素COX回归分析提示基线sST2值是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素(HR=1.817,P=0.001);而LVEF、cTnT峰值也可独立预测患者MACE事件的发生(HR=0.818、1.328,P=0.003、0.001)。结论基线sST2水平与STEMI患者的临床预后有关,可独立预测患者6个月内MACE的发生风险。     

护理干预对减少无指征剖宫产率的影响

目的：观察护理干预减少无指征剖宫产率的效果。方法选择我院2010年—2013年6月入院的孕足月产妇200例,年龄23岁~41岁,平均年龄28.6岁。孕周37+4周~41+3周,平均39+2周。随机分为2组各100例,其中A组为常规护理组,包括常规宣教,护理评估,执行医嘱,监测胎心胎动等;B组为护理干预组,在常规护理基础上加强产程观察与监测,注重导乐分娩,减少分娩疼痛等。比较2组在剖宫产数,难产数,产后出血,产褥病率等方面的差异。结果护理干预组在剖宫产数,难产数,产后出血,产褥病率等方面均显著优于常规护理组（P<0.05）。结论通过护理干预,可以减少无指征剖宫产,有利于产妇和胎儿,具有重要的现实意义。     

四步健康教育法在普外科整体护理中的应用分析

目的研究四步健康教育法在普外科整体护理中的应用。方法选取我院2011年5月—2013年4月收治的96例普外科患者,并按照护理方法不同将其分为观察组和对照组,各48例。观察组采用四步健康教育法进行护理,对照组采用常规护理方法进行护理,比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及住院时间。结果观察组患者采用四步健康教育法进行护理后,护理满意度高于对照组,并发症发生率及住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四步健康教育法在普外科整体护理中具有良好作用。     

白细胞介素17、高敏C反应蛋白、白细胞计数联合检测在急性心肌梗死中的意义

目的观察白细胞介素17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的水平变化及相关性,了解IL-17与AMI发病的关系。方法 95例患者分为3组:急性心肌梗死(AMI)40例,不稳定型心绞痛(UA)31例,胸痛综合征(CPS)24例。患者入院后立即留取静脉血标本离心,存于-80℃的冰箱,采用ELISA法集中检测患者血清中的IL-17、hs-CRP水平,并急诊送检白细胞计数水平。结果 AMI组外周血清IL-17水平明显高于UA组和CPS组(P<0.01);AMI组患者hs-CRP水平明显高于UA组和CPS组(P<0.05);AMI组患者WBC明显高于UA组和CPS组(P<0.01);相关性分析提示IL-17与hs-CRP(r=0.364,P<0.01)及WBC水平(r=0.302,P=0.004)均呈正相关。结论在AMI患者血清中IL-17水平明显升高,与hs-CRP、WBC呈正相关,推测IL-17与动脉粥样硬化斑块不稳定性有关,促进了AMI的发生发展。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸水平的变化,评价其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:用免疫比浊透视法测定60例ACS患者和30例对照组血清中hs-CRP水平,以循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:ACS组Hcy水平[(16.75±6.40)mg/L]明显高于对照组[(13.70±6.60)mg/L],P<0.05,AMI组的hs-CRP和Hcy水平明显高于UAP组(P<0.05),且ACS组血清Hcy水平升高[(16.75±6.40)mg/L]时,患者血清hs-CRP水平[(4.475±16.09)mg/L]也相应升高,两者之间呈正相关(r=0.444,P<0.01)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高与心肌损伤程度有关,且可能通过hs-CRP加重心肌损伤。     

急性前壁心肌梗死后梗死相关血管延迟开通对晚期左室重构的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死后,延迟经皮冠状动脉血运重建术(PCI)使梗死相关血管(IRA)开通,对心梗晚期左室重构的影响.方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性心梗后病情稳定,发病10～21天冠脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否接受成功PCI,分为成功PCI组和对照组,分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室腔大小、左室功能和室壁活动异常,并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况.结果心梗后2个月两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和室壁活动异常(VWMA)积分与急性期相比无明显差异(P＞0.05),急性期和2个月时两组上述各指标之间相比差异也无显著性(均P＞0.05).6个月时两组LVEF和VWMA积分与急性期和2个月相比无明显差异(P＞0.05),但对照组LVEDVI和LVESVI较急性期明显增大(P＜0.01,P＜0.05),且与成功PCI组相比差异具有显著性(P＜0.01,P＜0.05).6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%,成功PCI组2%,但差异缺乏统计学意义(P＞0.05).结论急性前壁心梗后IRA延迟开通能明显减少心梗后晚期的左室重构,而对心梗后早期左室重构的影响不大.延迟PCI可能有利于减少心梗后远期心力衰竭事件的发生.     

B型钠尿肽(BNP)在冠心病合并2型糖尿病患者中应用进展

冠心病合并2型糖尿病患者病情较复杂．与非糖尿病患者相比．心肌梗死及心衰的发生率更高，预后较差。B型钠尿肽（BNP）是一种由心室肌细胞分泌的能够反映心脏功能的激素类物质．在冠心病合并心衰患者中均有显著的升高，本文综述了冠心病合并2型糖尿病患者心功能变化及与血浆BNP浓度的关系．并评价BNP对心功能不全患者的病情评估．预后判断及治疗价值等。     

伴有白细胞减少长期发热的病因诊断

长期发热可由多种疾病引起,国内文献已有报道。但伴有白细胞减少的长期发热的病因分析,尚未见描述。本文拟就1971～1986年15年来本院收治的病程超过4周的54例白细胞低于4×10~3/L的长期发热的病因进行分析,并对诊断中的若干问题加以讨论。     

生物可吸收性微型接骨板治疗颌面骨折的疗效观察

目的：总结生物可吸接骨板在颌面部骨折中的临床效果及不良反应。方法：43例颌面部骨折应用生物可吸收微型接骨板做坚强内固定治疗,随访3个月到2年,进行临床总结分析。结果：41例患者术后均达到骨折的一期愈合,面型恢复理想,咬合关系良好,1例出现无菌性积液,经3周冲洗换药后伤口愈合,1例出现可吸收板外露,经多次少量磨除外露可吸收板后黏膜组织愈合。结论：生物可吸收接骨板是治疗颌面部骨折中合适的内固定材料。     

脑血管病患者的褥疮护理

褥疮的预防是神经内科临床护理工作的难点之一。我科自1999年1月至2005年1月共收治病人453例,卧床病人150例,发生褥疮前期病人7例(指受压部位皮肤潮红,有触痛);褥疮3例,其中Ⅱ度1例(局部皮肤组织溃疡),Ⅰ度2例(皮层组织内溃疡)。经有效的护理措施,取得满意疗效,现报告如下。1躁