硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的作用。 方法：选择阳江市妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 350 例无痛分娩产妇为研究对象,利用随机数表法将其分成硬膜外阻滞（EP）组 50 例和硬脊膜穿 破硬膜外阻滞（DPE）组 300 例,DPE 组 300 例孕妇再随机分成两大组：A 组 150 例（针对给药浓度）、B 组 150 例（针 对硬膜外导管留置长度）。A 组 150 例孕妇随机分组为 3 个小组：A1 组 50 例（0.065 % 罗哌卡因）、A2 组 50 例（0.08 % 罗哌卡因）、A3 组 50 例（0.1 % 罗哌卡因）。B 组 150 例孕妇随机分为 3 个小组：B1 组 50 例（留置长度 3 cm）、B2 组 50 例（留置长度 4 cm）、B3 组 50 例（留置长度 5 cm）,比较不同产妇的产程时间、分娩结局和新生儿 Apgar 评分。 结果：DPE 组全部产妇的自然分娩率均高于 EP 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。DPE 组 A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观 察对象的分娩方式比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;DPE 组全部产妇的第一产程和第二产程时间均明显短于 EP 组, 其新生儿 1 min Apgar 评分明显低于 EP,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 5 min Apgar 评分结果与 EP 组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观察对象的第一产程时间、第二产程时间、新生儿 1 min Apgar 评分、新生儿 5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：DPE 是一种安全性更高的无痛分娩技术, 对于骶神经的阻滞效果更好,起效速度更快,能够保证产妇的安全性,且不同麻醉药物应用方式对于患者的分娩安全性不 会产生直接的影响。     

成本-效果分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值

目的:运用成本-效果法分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值。方法:急性上消化道出血患者共40例,分别采用镜下治疗及药物治疗,并进行成本-效果分析。结果:镜下治疗及药物治疗上消化道出血的有效率均为100%;两组病人的住院天数分别为6.7d和11.8d(P<0.05);住院的总费用分别为3124.5元和5226.8元(P<0.05);成本-效果分析显示急诊胃镜治疗优于药物治疗。结论:针对上消化道出血的治疗,应首先考虑应用成本-效果比低的镜下治疗。     

天鹅型记忆接骨器三维模型的构建及其生物力学意义

目的介绍天鹅型记忆接骨器(swan-likememorycompressionconnector,SMC)三维模型的构建并进行三维有限元计算及分析,探讨相关的记忆生物力学意义。方法采用大型有限元分析软件ANSYS5.6,通过拆分SMC,分别将5部分建模后,生成体积从而建立SMC三维模型。结果所构建SMC三维模型,逼真反映SMC的真实形态及生物力学行为,同时与肱骨模型有较高的帖服。结论SMC三维有限元模型的构建,可以为SMC治疗肱骨骨折骨不连的力学行为以及SMC相关力学基础研究提供精确模型。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭36例临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病终末期心功能失代偿的一组临床综合征，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，5年存活率与恶性肿瘤相仿，据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但死亡率却占40％，可见预后相当严重。     

中西医结合治疗“6月体重下降11kg”病例一则

消瘦型营养不良~([1])以能量摄入不足为主,表现为皮下脂肪、骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。主要特征是体重严重丢失,而体重丢失的主要原因是脂肪储备缺失~([2])。脾气虚证~([3])是对消化、吸收和营养障碍等系列症状和体征的综合概括。对1例消瘦型营养不良患者的治疗进行回顾性分析。     

头孢曲松和氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析

正食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道出血是肝硬化患者常见的临床急危重症[1]。肝硬化患者肝细胞严重受损,蛋白合成减少,免疫功能差,在上消化道急性出血应激的基础上可以加重损害患者的免疫功能,显著增加了患者治疗期间医院感染的发病风险[2]。临床统计显示20%～40%的上消化道出血肝硬化患者会伴发医院内感染,极大地增加了患者的临床治疗难度和成本,甚至引起患者病情的恶化[3]。本研究比较了头孢     

复方玄驹胶囊联合前列舒通胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的疗效评价

目的:评价复方玄驹胶囊联合前列舒通胶囊治疗ⅢB型前列腺炎患者的疗效和安全性。方法:100例ⅢB型前列腺炎患者分为观察组和对照组:50例为观察组,采用复方玄驹胶囊联合前列舒通胶囊治疗;50例为对照组,口服前列舒通胶囊治疗。结果:6周后随访时,观察组失访6例,对照组失访4例。两组患者治疗前入组时,一般情况比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组总有效率为86.36%(38/44),高于对照组总有效率65.22%(30/46),差异具有统计学意义(P0.01)。治疗6周后,观察组患者NIH-CPSI评分改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗期间两组患者不良反应均轻微,无因此停药病例。结论:复方玄驹胶囊联合前列舒通胶囊治疗ⅢB型前列腺炎患者疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用。     

黄芪多糖体外干预对大鼠骨髓源性内皮祖细胞增殖、分化、周期分布的影响

目的:观察黄芪多糖体外干预培养对大鼠骨髓源性内皮祖细胞增殖、分化、周期分布的影响。方法:实验采用密度梯度离心法分离、培养、纯化大鼠骨髓源性内皮祖细胞;利用FITC-UEA-1和Dil-ac LDL双染色及流式细胞术检测细胞表型对其进行抽样鉴定;收集贴壁细胞,将其随机分成6组(设立对照组),予以不同浓度的黄芪多糖(0.05、0.1、0.2、0.4、0.8 mg/m L)干预培养24 h;其中,细胞增殖实验时效关系研究中予以黄芪多糖(0.4 mg/m L)进行干预培养不同的时间(0、6、12、24、48 h),MTT比色法检测大鼠骨髓源性内皮祖细胞的增殖能力,流式细胞术检测大鼠骨髓源性内皮祖细胞的分化能力和细胞周期分布。结果:黄芪多糖体外干预能有效促进大鼠骨髓源性内皮祖细胞的增殖(P0.01);能促进细胞向内皮细胞系分化(P0.05或P0.01);增加大鼠骨髓源性内皮祖细胞S+G2期细胞的比例,G0/G1期细胞比例明显减少,具有一定的量效关系(P0.05或P0.01);黄芪多糖干预浓度为0.4 mg/m L时最为显著;细胞增殖实验时效关系研究中呈时间依赖性增加(P0.05或P0.01),24 h达到最佳效应。结论:黄芪多糖体外干预能够有效增加大鼠骨髓源性内皮祖细胞的增殖能力,进而促进细胞向内皮细胞系分化。     

麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗无症状性心肌缺血的效果研究

目的探讨无症状性心肌缺血患者使用麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗后的临床效果。方法选择来我院就诊的无症状性心肌缺血患者72例作为本次研究对象，随机分为两组。观察组（n=36）采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对照组（n=36）采用硝酸异山梨酯进行治疗，对两组患者的心电图心肌缺血改善情况及血脂、血液动力学观察指标进行对比分析。结果观察组患者与对照组比较，心电图缺血改善情况中有效率明显较高，两组差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者的全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、TG、TC均显著降低，与对照组治疗后比较改善情况明显较好（P〈0．05）。所有患者治疗后均未发现不良情况。结论无症状性心肌缺血患者在采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗后能够收到较好的临床效果。可以在临床推广应用。