斯特鲁普测试对轻微性肝性脑病的诊断价值

目的 探讨神经心理学测试——斯特鲁普（Stroop）测试对轻微性肝性脑病（MHE）的诊断价值。方法 选取2020年8月—2021年3月于蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科住院治疗的96例肝硬化患者，进行数字连接试验A（NCT-A）、数字符号试验（DST）、动物命名试验（ANT）及Stroop测试，记录测试结果并收集临床数据。正态分布的计量资料组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。采用ROC曲线评价Stroop测试对MHE的诊断价值,Pearson相关系数分析Stroop测试结果与NCT-A、DST、ANT的相关性。结果 96例肝硬化患者中,MHE患病率为30.21%（29/96）。Stroop测试的Off+On总时间诊断MHE时的截断值为212.49 s,其AUC为0.845,敏感度为93.10%,特异度为64.20%。Pearson相关系数分析结果显示,Stroop测试结果中的On+Off时长、On时长与NCT-A呈中等相关（r值分别为0.580、0.590,P值均<0.01）...     

乙型肝炎病毒HBx蛋白与原发性肝癌的关系研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的健康问题.据估计,全世界目前大约有三亿五千万人感染HBV,而HBV感染与肝细胞性肝癌(HCC)的发生密切相关,尤其在HBV感染高度流行的区域如东南亚和南撒哈拉的非洲地区,HBV感染是HCC的主要病因[1].     

FibroScan联合多种预测模型预测肝硬化患者食管静脉曲张程度应用价值探讨

目的 探讨应用FibroScan和其他指标评判肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的临床价值。方法 142例肝硬化患者接受胃镜检查,了解食管胃底静脉曲张情况,使用FibroScan检测肝脏硬度值(LSM),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于 4 因子的纤维化指数(FIB- 4)和γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数模型(GPR),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUROC),评价各指标评判EV的临床价值。结果 本组患者经胃镜检查,发现无EV组49例,有EV组93例(G1 28例,G2 30例,G3 35例);EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR分别为(25.8±1.6)kPa、(1.5±0.1)、(5.3±0.3)和(0.9±0.1),均显著大于无EV组【分别为(15.2±1.5)kPa、(0.7±0.1)、(2.9±0.3)和(0.4±0.1),P<0.05】;严重EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR也显著大于无EV或轻度EV组;LSM、APRI、FIB-4和GPR判断EV≥G2的截断点分别为19.20 kPa、1.9、4.9和0.5,其诊断的灵敏度和特异度分别为68.7%和96.7%、60.0%和89.80%、61.5%和91.80%,和60.0%和85.70%。结论 应用FibroScan、APRI、FIB-4和GPR等无创性指标可以预测肝硬化患者食管静脉曲张的存在,对不能行胃镜检查的患者可作为一种替代方法而做出判断。     

肝硬化合并上消化道出血的综合治疗进展

肝硬化并发上消化道出血来势凶猛,出血量大,如不及时采取有效措施可导致死亡。临床上治疗方法多样,本文旨在探讨肝硬化并发上消化道出血的内科治疗方法,以便在最短的时间内采取准确、有效的治疗措施挽救病人生命。     

TTV与其它肝炎病混合感染及其基因型的研究

研究TTV与其它肝炎病混合感染对肝脏病变的影响及本地区TTVDNA的基因型。选TTV ORF1的保守序列作内外引物,采用微板核酸杂交－ELISA方法检测患者血清TTVDNA并对检测结果和临床资料进行统计学分析。选取异源性大于50％的序列作显色探针Ⅰ和显色探针Ⅱ,进行分型研究。学生、非甲－非戊型肝炎、慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清TTV阳性率分别为3．3％、14．3％、12％、16％。TTV阳性和TTV阴性的慢性乙型肝炎及肝硬化患者,在年龄、性别、ALT和TBil之间无显著差异（P＞0．05）。本地区流行的TTV可分为两个主要的基因型,即I型（66．75）、Ⅱ型（25％）,部分存在混合感染（8．3％）。TTV可能与HBV、HCV有类似的传播途径,故常重叠感染。TTV与乙型肝炎及肝硬化混合感染后不影响两者的肝脏病变。TTV不是本地区非甲－非戊型肝炎的主要病因。     

难治性脑囊虫病11例治疗分析

通过对１１例难治性脑囊虫病的临床分析，认为有以下几个原因：①颅内囊虫病灶广泛多发，脑脊液中驱虫药物达有效杀囊浓度后持续时间过短，或脑局部血循环中驱虫药物未达到杀囊虫浓度；②囊虫对驱虫药物产生耐药；③驱虫治疗不彻底；④重复感染囊虫；⑤患者免疫功能低下等。所以，对ＣＴ显示颅内囊虫病灶广泛多发的老年患者，应针对以上情况采取相应的治疗措施，使患者尽早康复。     

NAs治疗慢性乙型肝炎后HBsAg变化的特点和影响因素分析

目的观察慢性乙型病毒性肝炎（CHB）病人接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗HBV DNA阴转后血清HBsAg定量的动态变化,对HBeAg阳性和HBeAg阴性组病人HBsAg定量的变化进行比较,推算HBsAg清除所需时间,探讨NAs药物治疗CHB的可能疗程。方法以NAs治疗HBV DNA阴转时HBsAg定量为基线值,观察6个月、1年、3年、5年、7年的HBsAg水平的动态变化,并比较HBeAg阳性组及HBeAg阴性组HBsAg定量之间的差异。结果109例HBeAg阳性病人,HBV DNA阴转时及6个月、1年、3年、5年、7年后HBsAg平均水平分别为3.347、3.329、3.107、3.169、2.960、2.164 log₁₀IU/mL;116例HBeAg阴性病人,HBsAg平均水平分别为3.133、3.193、2.970、2.967、2.536、2.083 log₁₀IU/mL。经NAs治疗,HBeAg阳性病人和HBeAg阴性病人HBV DNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg水平呈波动性下降趋势（P < 0.01）。根据HBsAg定量的下降趋势拟合的线性回归方程,推算HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的HBsAg清除时间分别为25年和22年。结论NAs治疗的CHB病人,理论上推测HBeAg阳性组和HBeAg阴性组HBsAg的清除均需20年以上的时间,采用NAs治疗CHB需要较长的疗程。     

慢性乙型肝炎患者肾脏安全问题

慢性乙型肝炎（CHB）患者接受规范抗病毒治疗后可以明显改善该人群的预后,从而有助于改善患者生活质量和提高生存时间,达到基本或满意的治疗终点,甚至是理想的治疗终点。随着抗病毒疗程的延长,CHB患者肾脏安全问题逐渐成为热点问题。台湾CHB初治患者慢性肾脏病13年累计发生率为6．2％,非慢乙肝组为2．7％。     

慢性活动性肝炎治疗探讨

本文总结了我科自1982～1988年共收治的101例慢性肝炎治疗的疗效观察,其中慢活肝53例,临床治愈86.7％,好转13.3％,无1例死亡,有效率100％;慢重肝48例,临床治愈31.2％,好转14.5％,无效26例,有效率45.8％。本组资料提示,慢活肝应用任何药物组合治疗,疗效都较好;慢重肝对各组治疗方法的疗效,与病情严重程度、有无并发症和MOSF有关。目前慢重肝病死率仍在50％以上,我们认为,在综合性治疗上加用FLC输注,可提高其存活率。此外,防治并发症与MOSF的发生也不可忽视。这常是治疗成败的关键。     

难治性脑囊虫病10例临床原因探讨

目的 探讨难治性脑囊虫病的原因。方法 通过回顾性资料分析调查。结果 原因：（1）颅内囊虫开门见山灶广泛多发及可能存在的脑局部血循环障碍,使驱虫药有该部位夺冠不到有效杀虫浓度。（2）脑脊液中驱虫药物浓度低,或在最初两个疗程的驱虫治疗中,驱虫药在脑脊液中达到有效杀虫浓度后持续时间过短。（3）囊虫可能对驱虫药物耐药。（4）治疗不彻底。（5）免疫功能低下。结论 适当延长疗程笔增加每一疗程的总剂量,联合交替用药可有助于患的康复。