小切口甲状腺切除术36例临床观察

目的 探讨小切口甲状腺切除术的手术方法及临床效果.方法 总结本院采用颈部小切口甲状腺切除术治疗的36例甲状腺结节患者的临床资料.结果 36例患者手术均获得成功,未出现并发症,手术颈部切口愈合好,随访6-15个月,未见复发.结论 颈部小切口甲状腺切除术可以保证切口小,外形美观,也可很好地避免甲状旁腺及喉返神经损伤,防止术后手足抽搐及声音嘶哑等并发症,手术效果满意.     

腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术32例

目的探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术（Miccoli术式）的技巧,总结手术经验。方法回顾性分析32例腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术患者临床资料。结果32例均顺利完成手术,平均手术时间（60±10）min,术中出血量10～50ml,术后引流量10—30ml,手术切口2—3cm,全组患者均未出现手术并发症,术后对颈部切口瘢痕效果满意。术后随访6-12个月,未见复发。结论腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术学习曲线短,对设备要求不高,创伤小、切V-I美观,手术相对安全,适合在基层医院开展。     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术30例疗效分析

目的:评价颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术的可行性.方法:30例甲状腺疾病患者采用胸乳入路腔镜甲状腺切除手术进行治疗,分析手术路径、操作要领及疗效.结果:30例患者除1例因大出血中转开放手术外,其余均顺利完成手术,手术时间为90-120min;术后患者无并发症发生,颈部无瘢痕.结论:颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术安全有效,可达到颈部无手术瘢痕的美容效果.     

内镜甲状腺切除术：微创手术和美容手术

传统的甲状腺切除术后会在颈部留下长长的手术瘢痕，给患者留下难以抹去的心理阴影。内镜甲状腺切除技术的出现，使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能。目前在我国广泛开展的技术是经胸壁人路内镜甲状腺切除和颈部前方作一小切口的内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）。一般认为前者是美容手术，而非微创手术。     

腔镜辅助下甲状腺微创切除术56例临床分析

目的探讨腔镜辅助下经颈部小切口微创甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法56例患者行腔镜辅助下经颈部小切口甲状腺微创切除术。结果成功完成手术56例,手术切口长1．5—3．Ocm,平均2．1cm;手术时间30—70min,平均46min;术中出血3—10ml,平均5ml;术后住院1—3d,平均2．1d。皮肤切缘烧烫伤2例,无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,术后瘢痕细小,效果满意。结论临床上腔镜辅助甲状腺手术安全可行,患者术后康复快,颈部美容效果好。     

甲状腺次全切除手术方法的几点改进

目的　在保证甲状腺手术安全的前提下 ,减少手术创伤 ,满足患者美容要求。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 1年 12月对 86例甲状腺良性疾病行甲状腺次全切除手术方法进行一些改进 ,包括降低和缩小颈部切口 ,不缝扎颈前静脉及切断甲状腺前肌群 ,用 5 - 0可吸收线行皮内缝合。结果　颈前恢复良好、美观 ,无并发症发生。结论　甲状腺次全切除手术方法改进后既保证了手术安全 ,又减少了患者的创伤 ,而且满足了患者对颈部美观的要求。     

腹腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗护理体会

目的:探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性手术的护理方法。方法:对24例应用腹腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例患者中23例顺利完成甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。颈部美容满意率93.7%,一般2.7%,不满意0。结论:腹腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,具有较好的美容效果。     

甲状旁腺自体移植在非甲状腺手术中的应用体会

目的:探讨甲状旁腺自体移植在非甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性总结资料完整的3例非甲状腺手术中甲状旁腺自体移植患者资料,观察移植术后血钙、血磷、甲状旁腺素的变化。结果:移植术后3例患者的甲状旁腺素均在4周内恢复正常,并停服钙剂和维生素D。结论:甲状旁腺自体移植不仅可以用于甲状腺全切,在颈部广泛性手术中可以减少甲状旁腺功能低下发生。     

胸骨后甲状腺肿22例的诊断与治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、手术及并发症的预防和处理。方法回顾性分析经外科手术病理证实的22例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果22例中结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿癌变3例,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移1例,甲状腺滤泡状腺癌伴气管旁淋巴结和纵隔淋巴结转移1例。20例颈部低位领式切口入路切除,2例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路。术后并发症发生率为22．7％。22例胸骨后甲状腺肿物患者术后1～5年随访无复发。结论胸骨后甲状腺肿术前行CT和MRI有助手术入路的选择;颈部低位领状切口手术对大多数胸骨后甲状腺肿是一种安全可靠并可行的选择。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术应用于甲状腺微小癌的探讨

目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果。方法回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料。结果除1例中转行开放手术外,余手术均获成功,术后皮下积液1例,切缘皮肤烧伤1例,无喉返神经损伤、出血、低血钙、喉上神经损伤等并发症;术后随访3～37个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移。结论对低危组、无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺微小癌腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是安全、可行的,美容效果良好,可与传统手术治疗效果相同。     

甲状腺术后颈部粘连综合征临床分析

甲状腺术后颈部粘连造成病人的不适和痛苦较为常见 ,笔者称之为甲状腺术后颈部粘连综合征 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 1999年甲状腺手术 4 0例 (不包括恶性肿瘤 ) ,随访 1～ 2年。男 2例 ,女 38例。年龄 17～ 6 7岁。术式 :腺瘤核出术 3例 ,甲状腺部分切除 9例 ,甲状腺大部切除 2 2例 ,甲状腺次全切除 6例。1 2结果　甲状腺颈部紧缩不适 3例 ,1例为腺瘤核出术 ,2例为甲状腺部分切除术。 5例出现吞咽时有牵拉感 ,可见手术瘢痕被牵动 ,4例为甲状腺大部切除 ,1例为甲状腺次全切除。 1例甲状腺次全切除后 ,发音费力 ,自觉有沙哑感 ,声…     

改进垂直褥式缝合在颈部手术切口的应用

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月作者对 2 8例颈部手术患者皮肤切口采用改进的间断垂直褥式缝合 ,术后病人皮肤外表美观瘢痕少 ,缩短了住院时间 ,取得了良好的临床效果。现将手术方法及结果介绍如下。1 资料和方法1 1　临床资料　本组 2 8例病人 ,其中女 18例 ,男 10例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。甲状腺瘤手术 18例 ,甲状腺机能亢进手术 3例 ,甲状腺癌手术 3例 ,甲状舌管囊肿手术 3例 ,颈部囊状淋巴管瘤手术 1例。1 2　手术要点　常规颈部手术准备缝合皮肤皮下组织时 ,先用小弯皮针穿 1号丝线 ,从切口一侧皮肤距离皮缘约 0 .1厘米进…     

甲状腺手术技巧的改进(附212例分析)

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用手段。据统计 ,手术损伤造成颈部疼痛不适抑或吞咽不适后遗症发生比例较高 ,可给部分病人带来终生痛苦。随着人们对生活质量要求的提高 ,甲状腺手术后遗症和颈部美容更为广大患者关注 ,在施术时 ,减少对颈部创伤和外观毁损显得十分重要。我们从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间施行甲状腺手术 32 8例 ,其中 2 12例采用不切断颈前肌群、外负压引流、应用ＥＴ胶等技术 ,取得较为满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 32 8例 ,均施行单侧或双侧甲状腺次全切除术。其中改进组 2 12例中 ,男…     

腔镜在甲状腺手术中的应用

目的 探索用腔镜行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 对11例直径23～36mm甲状腺良性肿瘤患者经前胸壁胸骨前径路用超声刀行腔镜甲状腺肿瘤切除术。结果 手术均获得成功。手术时间90～180min，平均150min，术中出血量20～100ml，术后第一天下床活动，进流质饮食，颈部引流管于术后第二天拔除，术后4～5天出院。无皮下气肿及皮下积血积液。无术中、术后并发症，颈部不留疤痕。结论 腔镜甲状腺切除术是治疗甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式，手术切口隐蔽，颈部无疤痕，美容效果好。     

腔镜手术治疗cNO甲状腺微小癌的疗效分析

目的探讨腔镜手术治疗颈部淋巴结阴性（cervical lymph node-negative,cN0）甲状腺微小癌的可行性及预后。方法回顾性分析2008年2月-2012年2月顺德桂州医院普外科行腔镜手术治疗的cN0甲状腺微小癌（thyroid micro carcinoma,TMC）患者15例的近期及远期疗效。结果患者手术时间、切口长度、术中出血、术后引流无明显增加,疼痛时间短,并发症无明显增加。平均随访55个月,所有患者均存活。4例患者术后出现同侧V区淋巴结转移,5年无局部复发,生存率为91.7％。3、5午无颈部淋巴结转移率分别为71.4％、59.5％,所有患者均未发生远处转移。结论腔镜甲状腺手术治疗cN0甲状腺微小癌安全可行。     

甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。     

非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧.方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料.结果:128例中122例成功,6例中转手术.手术时间48～240min,平均85min.术中平均出血15ml.颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发.所有患者对术后切口满意.结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法.手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理.     

内镜辅助小切口甲状腺手术与常规手术对于意外甲状腺乳头状微癌的临床疗效5年随访比较

摘要 背景：内镜辅助小切口甲状腺手术（MIVAT）目前因逐步开展应用于甲状腺癌倍受关注,我们对其与常规甲状腺术式治疗甲状腺乳头状微癌的愈后比较进行5年随访研究。 材料与方法：回顾性分析68名甲状腺微癌患者,其中31名采用MIVAT术式,37名采用常规术式,统计比较两组患者的一般情况,手术情况,术后并发症, 5年随访的血清甲状腺球蛋白（Tg）指标及颈部超声结果,见表2/3。 结果：两组患者,MIVAT组及常规组,术后均服用左旋甲状腺素片并且每6或12个月随访Tg指标及颈部超声。两组患者的一般情况如性别、年龄,以及手术时间,术后并发症和随访指标无统计学差异,并且MIVAT相较常规术式而言美容效果更佳。 讨论：MIVAT术式与常规甲状腺术式对于甲状腺乳头状微癌的5年愈后无统计学差异,并且美容效果更好,对于满足适应症的患者是一个安全有效的手术方式。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术79例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法经胸乳入路腔镜下为79例甲状腺疾病患者实施甲状腺手术,观察其手术效果及并发症。结果 79例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间为70～120 min,平均85.6 min;出血10～25 ml,平均15 ml;术后3～5 d出院。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是安全可行的,术后无颈部瘢痕,值得推广。