乳腺癌保乳手术术中射频治疗的临床疗效

目的:比较单纯行乳腺癌保乳术与乳腺癌保乳术合并术中射频治疗(RFA)的治疗效果。方法:对2009年6月~2012年6月收治的符合保乳条件的345例0~Ⅲa期乳腺癌患者进行保乳手术,其中98例行术中射频治疗(RFA组),247例未行术中射频治疗(对照组)。比较2组的术后并发症、局部复发率、远处转移率、病死率、乳腺外观的差异。结果:RFA组随访患者90例,中位随访时间36个月,局部复发率2.2%,远处转移率7.7%,病死率3.3%;对照组随访患者219例,中位随访时间33个月,局部复发率7.7%,远处转移率7.3%,病死率3.2%。RFA组的局部复发率低于对照组(P<0.05),转移率、病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺外观评价,RFA组的外观评分好于对照组(P<0.05)。RFA组皮肤烧伤(4.4%)的并发症高于对照组(P<0.01)。结论 :术中射频治疗可以降低保乳术后的局部复发率,增加术后乳腺外观美感。     

胃造瘘管内置空肠营养管组合装置在胃癌术中的应用

国外有学者在胰十二指肠切除术后采用胃造瘘双腔管行胃减压及肠内营养[1-3].笔者就此方法在胃癌手术患者中应用的临床效果作一探讨.     

小窝蛋白-1与肿瘤研究进展

1　小窝蛋白家族概要小窝 (caveolae)为一种非包被的细胞小囊 /小泡 ,有胞膜小窝、胞膜穴样内陷两种形式单独或成簇存在于多种细胞表面 ,成纤维细胞、脂肪细胞、Ⅰ型肺泡细胞、上皮细胞、平滑肌及骨骼肌细胞中丰度最高。小窝蛋白 (caveolin)为小窝的主要组分 ,属整合膜蛋白。小窝蛋白家族 (caveolinfamilyproteins)包括caveolin 1、caveolin 2和caveolin 33种。它们的功能可能是作为小窝膜内支架蛋白、组织并浓缩特异脂质 (胆固醇和鞘糖脂 )和修饰信号传导分子 (Src样激酶、H Ras、eNOS、G蛋白 )。caveolin 1由Clenney等发现 ,分子量 2 …     

非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧.方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料.结果:128例中122例成功,6例中转手术.手术时间48～240min,平均85min.术中平均出血15ml.颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发.所有患者对术后切口满意.结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法.手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理.     

谷氨酰胺（GLN）在肿瘤治疗中的应用

谷氨酰胺（GLN）是一种条件必需氨基酸，有着广泛的生理作用，已被应用于临床营养支持治疗。肿瘤患者由于GLN被肿瘤细胞大量消耗导致机体GLN缺乏，从而加重肿瘤恶病质，并进一步减弱患者免疫功能。许多研究已提示GLN可能是肿瘤治疗的增效剂，这种增效作用范围广泛，其作用机制尚未阐明。现对GLN应用于肿瘤化疗、肿瘤放疗等肿瘤治疗领域的相关研究做一回顾，并试图揭示一部分GLN应用于肿瘤辅助治疗的可能相关机制。     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

谷氨酰胺与5-氟尿嘧啶的相互作用在人胃癌细胞株MGC-803的观察

目的：体外观察谷氨酰胺（GLN）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）对人胃癌细胞株MGC-803的抑制作用及对细胞周期的影响,初步探讨GLN联合5-Fu用于胃癌治疗的有效、合理方案。方法：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测药物对细胞的抑制作用,应用中效原理判定两药合用的效果。流式细胞仪检测细胞周期分布。结果：GLN和5-Fu的相互作用关系与药物剂量有关：中小剂量时呈拮抗作用,较大剂量时呈协同作用。5-Fu对细胞周期影响较小,仅表现为轻度S期（24~48h）及G0/G1期（72h）阻滞作用。联合应用GLN后,仍对细胞周期影响较小。5-Fu作用时间、药物浓度、是否联合GLN,均对细胞增殖指数（PI）影响较小。结论：GLN并不能通过影响细胞PI而影响5-Fu抗肿瘤作用。对于胃癌化疗的患者,联合应用较大剂量的5-Fu和GLN,可能是增强疗效的合理用药方案。     

鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤病人术后营养状况和体液免疫的影响

目的:观察鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤病人术后营养状况和体液免疫的影响. 方法: 将30例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为研究组和对照组,每组15例.术后两组病人使用等氮、等热量的PN支持,研究组添加鱼油脂肪乳.于术前、术后第1天和第6天分别检测血肝肾功能、血脂、Hb、ALB、TF、淋巴细胞计数(TLC)、B淋巴细胞亚群(B1、B2)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3、C4)水平. 结果: 两组病人术后第6天肝肾功能、血脂水平与术前相比均无显著性差异.研究组病人术后第6天TLC、IgG、IgM、C3显著高于对照组(P<0.05).两组病人Hb、ALB、TF和B淋巴细胞亚群无显著性差异. 结论: 胃肠道恶性肿瘤病人术后使用鱼油脂肪乳安全可耐受,能提高体液免疫功能,但在短期内病人的营养状况未见改善.     

560例吸食含依托咪酯烟草、电子烟住院患者的临床分析

目的：探寻含依托咪酯电子烟滥用的严重性、成瘾性和危害,为相关部门对该药物的管控提供真实的科学依据。方法：自拟依托咪酯滥用者调查表,对2023年3月—7月住院单用含有依托咪酯烟草、电子烟滥用者560例患者的相关资料进行收集整理。结果：本组病例以男性、未婚为主,文化程度偏低,未成年人88例,其中女性多于男性;大部分出现在6、7月份。滥用形式以电子烟烟弹为主,滥用原因多为诱惑、对依多咪酯危害性认识不足,其次为朋友压力和好奇。滥用史1个月内居多,最长的3年。103例患者存在依赖综合征,其中冲动攻击行为57例;因滥用依托咪酯电子烟造成的摔伤150例,还有造成骨折、车祸、伤人、自残等。此外,多数患者伴有躯体疾病,如低血钾症、月经失调、皮肤变黑、体重减轻;经综合治疗后短期效果理想,治愈率达91.57%。结论：依托咪酯电子烟滥用现象十分严峻,具有较强的成瘾性,严重危害人类的生命安全,建议相关部门尽快列管,减少对人类造成进一步伤害。发现滥用患者,尽快到正规戒毒医疗机构系统治疗。     

非颈部切口内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨内镜技术用于甲状腺手术的可行性、技术难点及解决方法。方法:回顾分析2006年10月至2008年7月我院为128例患者行内镜甲状腺手术的临床资料。结果:128例中122例内镜手术成功,6例中转手术,其中2例为Ⅲ度甲亢,颈部操作空间不够;4例游离甲状腺肿瘤时引起难以控制的出血。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,术后4d出院。6例皮下积液,2例皮下气肿,2例皮下瘀斑,2例颈部感觉减退,3例吞咽不适,经对症处理很快康复。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访122例6～9个月,无一例复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:内镜甲状腺手术出血少,并发症发生率低,具有颈部无瘢痕、美容效果极佳、安全可靠的优点。操作空间的建立,手术视野、甲状腺及肿瘤的良好显露,残留甲状腺体积的正确估计,超声刀的熟练运用,出血的处理及颈前肌群的熟练缝合是手术的关键。