使用超声刀进行甲状腺手术的研究

目的：探讨使用超声刀进行甲状腺手术的适应证、方法、效果与并发症。方法：使用超声刀代替传统方法（结扎和缝合作为主要切割、止血的方法）对716例毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及分化型甲状腺癌等多种甲状腺疾病,通过颈部小切口进行部分甲状腺切除术或腺叶全切术或根治性切除手术。结果：手术平均时间72（42～134）min,术中平均出血量30（6～130）ml,术后未出现大出血,术后切口引流量平均75（50～210）ml,术后抽搐及低钙血症者2例。4例出现轻度喉返神经麻痹症状,分别于2～6周恢复。术后平均住院时间4.5（4～6）d。结论：小切口超声刀甲状腺手术的手术时间短,术中、术后出血少,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,具有美容效果。改变了甲状腺手术依靠结扎和缝合止血的方法。     

低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

目的 探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点.方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例.肿物平均直径2.0 cm(0.8～3.5 cm).其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体.所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经.结果 对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min(最短58～112 min),术中出血平均25 ml(10～100 ml).术后2～3 d拔除引流管.术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下.所有手术患者均对手术切口美学效果满意.结论 对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性.     

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的 探讨内镜下甲状腺切除手术与其配合的护理方法.方法 通过37例内镜甲状腺切除的手术配合方法与同期行传统甲状腺手术37例术后并发症的比较.结果 37例手术均成功,手术切口长度短,术后并发症少,与常规手术相比均有统计学显著性差异(P＜0.01).结论 内镜甲状腺是微创手术,具有安全性.该手术体位能有效防止术后头痛的作用,同时由于内镜放大作用,术中可清楚辨认喉上神经和喉返神经,以及甲状腺上、下动脉,作到了精确定位,最大可能减少手术损伤,同时无颈部切口,损伤很小,也达到了美容效果.     

腔镜下甲状腺手术16例报告

目的 :探讨腔镜下甲状腺次全切除术的优缺点。方法 :分析 16例腔镜下甲状腺次全切除术的临床资料。结果 :16例腔镜下甲状腺次全切除术均获成功 ,平均手术时间 16 5 m in,术后住院 4 d～ 7d,平均 5 d,无喉返、喉上神经损伤和术后出血等并发症 ,术后恢复好 ,随访无复发。结论 :腔镜下经胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠 ,切口位置隐蔽 ,颈部术后无瘢痕 ,具有更好的美容效果。     

颈部小切口行甲状腺腺瘤切除48例临床探讨

目的 探讨采用颈部小切口行甲状腺腺瘤切除术的临床经验和手术注意事项.方法 在颈前部做一个微小切口,暴露甲状腺组织,在电刀辅助下行甲状腺腺瘤切除术.结果 本组48例切口长2 cm～5 cm.手术时间30 min～100 min(平均45 min),术中出血极少;术后无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症;切口Ⅰ期愈合;术后3 d-6 d痊愈出院,住院时闻4d-7 d.结论 采用小切口行甲状腺腺瘤切除术具有切口小、美观、出血少等优点,值得临床推广.     

小切口甲状腺手术联合新法暴露喉返神经的临床研究

目的研究小切口甲状腺手术的技术要点及从气管食管沟寻找解剖喉返神经在术中防止喉返神经损伤的意义。方法回顾性分析在甲状腺手术中采取小切口切除方式和甲状腺腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经54例,对手术结果以及技术要点进行分析总结,并观察喉返神经损伤情况。结果采用小切口甲状腺手术,能够清楚显示甲状腺,未出现术中术后出血及喉返神经损伤,平均出血量为15mL,平均手术时间为50min,术后切口一期愈合,5d左右出院,切口隐蔽美观。结论小切口甲状腺手术方式可以缩小创面,术中清楚显露提高安全性,术后恢复快,不影响美观。从腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经是更安全、简便的方法。     

经胸乳入路腹腔镜甲状腺肿瘤切除术临床治疗体会

目的：总结经胸乳入路行腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术经验。方法：采用经胸乳入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术60例,其中甲状腺腺瘤13例,甲状腺囊腺瘤5例,结节性甲状腺肿42例。结果：本组60例手术均获成功．手术时间80～170min,平均103min。术后2～3d拔除引流管。甲状腺肿瘤直径1．1-4．8cm,平均（2．4±0．7）cm。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4～7d,平均5．8d。术后随访1～4个月．效果满意。结论：经胸乳入路腹腔镜甲状腺肿瘤切除手术具有切口小、创伤小、恢复快、安全可靠等优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想术式。     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

目的：探讨小切口超声刀甲状腺手术的方法与效果。方法：使用超声刀代替传统方法(结扎和缝合作为主要切割、止血的方法)对52例毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及分化型甲状腺癌通过颈部小切口进行部分甲状腺切除术或腺叶全切术和根治性切除。结果：手术平均时间75min(45～130min)，术中平均出血量32ml(10～126m1)，术后未出现大出血，术后24h平均切口引流量42ml(10～90ml)，术后无抽搐及低钙血症者。1例出现轻度喉返神经麻痹症状，1个月后恢复。术后平均住院时间4．5天(3～6天)。结果：小切口超声刀甲状腺手术的手术时间短，术中、术后出血少，手术并发症少，术后恢复快，手术切口小，具有美容效果。改变了甲状腺手术依靠结扎和缝合止血的方法。     

小切口内镜下甲状腺手术30例临床分析

目的　对实施小切口内镜甲状腺手术进行总结。　方法　对 30例甲状腺肿物的患者用超声刀行小切口内镜甲状腺肿瘤切除术。　结果　手术成功 2 8例 ,1例中转延长切口 ,1例术中冷冻切片为恶性肿瘤 ,改行颈根治术。手术平均时间 (6 5± 10 .4 ) m in(40～ 12 0 min) ,平均术后 (4± 1.2 ) d(2～ 7d)出院。　结论　小切口内镜手术安全可行 ,且切口隐蔽 ,创伤小 ,术后并发症少。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术在甲状腺肿瘤中的临床应用

目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉返神经损伤1例,术后皮下积液3例,切缘皮肤烧伤3例,均未使用镇痛药物;无出血、低血钙等并发症发生;术后随访3～35个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 腔镜辅助颈部小切口甲状腺肿瘤切除术是安全、可行的,美容效果良好,其对甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺癌的术后生存率、肿瘤复发率,确切的结论有待长期的、大样本的随访研究.