托法替布治疗未分化脊柱关节炎1例及文献复习

脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）是一组临床特征和发病机制相互重叠、临床表现和预后有显著差异、主要影响脊柱和骶髂关节的自身炎症性免疫疾病。SpA病因与人类白细胞抗原-B27（human leucocyte antigen-B27, HLA-B27）密切相关，也与胃肠道、泌尿生殖系统感染等触发因素相关，其亚型有强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、银屑病关节炎（Psoriaticarthritis，PsA）、炎性肠病相关性关节炎（SpA related to inflammatory bowel disease，IBD-SpA）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）和未分化脊柱关节炎（Undifferentiated Spondyloarthritis，uSpA），根据有无腰背痛又分中轴型SpA(axial spondyloarthritis，axSpA)和pSpA。SpA好发于20-40岁的年轻人，45岁以下起病的患者主要表现为中轴症状，45岁以后起病的患者多表现为外周症状。     

流式细胞仪检测HLA—B27在脊柱关节病诊断中的应用价值

目的 评价流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）在脊柱关节病诊断中的应用价值.方法 入选的脊柱关节病（SpAs）患者248例[其中强直性脊柱炎（AS）148例,未分化脊柱关节病（USpA）48例,反应性关节炎（ReA）31例,幼年脊柱关节病（JSpA）12例,银屑病关节病（PsA）6例,炎性肠病性关节病（EA）3例];同时抽取非脊柱关节病患者204例作为对照.452例患者均进行流式细胞仪检测HLA-B27.结果 HLA-B27对SpAs的敏感性为85.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为83.8%;对AS的敏感性为93.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为92.7%;对USpA的敏感性为77.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为81.3%;对ReA的敏感性为71.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为78.0%.结论 流式细胞仪检测HLA-B27对SpAs、AS、USpA、ReA有很高的敏感性、特异性和阳性预测值和阴性预测值,对早期SpAs、AS、USpA、ReA的诊断有重要的应用价值.     

电场热疗治疗脊柱关节病51

脊柱关节病（spondyloarthropathies,SpA）,是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。本组疾病以强直性脊柱炎（AS）为原型,还包括Reiter综合征（RS）、反应性关节炎（PeA）、银屑病性关节炎（PsA）,以及未分化脊柱关节病（SpA）等。其临床特点为：（1）血清类风湿因子阴性;（2）无类风湿结节;（3）伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;（4）非对称性周围关节炎;     

未分化脊柱关节病临床特点及转归

脊柱关节病(SpA)或称“血清阴性脊柱关节病”是指一组疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎等。本组疾病临床特点常相互重叠,但又多有各自相应的诊断分类标准。而未分化脊柱关节病(uSpA)是指具有SpA的某些临床特点,而又未能分类为某种明确的SpA的临床情况。uSpA在SpA中占有较高比例,已受到人们的广泛关注。为了解uSpA的发病情况及临床特点,探讨疾病的转归,对我院1999年6月—2005年来诊为uSpA的51例患者临床资料进行分析和随访,报告如下。1资料与方法1.1病例选择所有患者均为1999年6月—2005…     

血清阴性脊柱关节病

血清阴性脊柱关节病是一组相互关联的多系统炎性疾病。包括强直性脊柱炎（AS）、反应性关节炎（ReA）、赖特综合征（RS）、幼年脊柱关节病（JSP）。银屑病关节炎（PA）、炎性肠病性脊柱关节病（IES）和本分化脊柱关节病（USAP）。既往常将这类疾病归人类风湿关节炎。近对年来已经明确地和类风湿关节炎分别开来。工流行病学血清阴性脊柱关节病是一组常见的风湿性疾病。其中以AS最为多见。针对该病的流行病学调查表明AS患病率有明显的地域和民族差异,且成家族聚集倾向。Strecher等发现在AS患者亲属中该病的患病率是对照人群的3O倍…     

电场热疗治疗脊柱关节病51例

脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病.本组疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括Reiter综合征(RS)、反应性关节炎(PeA)、银屑病性关节炎(PsA),以及未分化脊柱关节病(SpA)等.其临床特点为:(1)血清类风湿因子阴性;(2)无类风湿结节;(3)伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;(4)非对称性周围关节炎;(5)附着点病(enthespathy);(6)不同程度的家族聚集倾向;(7)与HLA-B27明显相关;(8)临床表现常相互重叠.脊柱关节病多有以下症状:腰骶部疼痛、晨僵感;四肢关节(如髋、膝、踝)疼痛、不适等.     

幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)又称脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),属风湿性疾病中的一大类,指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括:强直性脊柱炎、赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、 炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病(JSpA)以及未分化脊柱关节病等.     

115例未分化脊柱关节病患者10年随访分析

目的探讨未分化脊柱关节病(uSpA)的临床发展规律。方法收集10年间资料较完整、符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的脊柱关节病(SpA)诊断标准、不能确诊的脊柱关节病病例115例病人的资料及随访情况。结果68例(59.1%)发展为强直性脊柱炎,11例(9.6%)发展为银屑病关节炎,6例发展为肠病性关节炎(5.2%),5例(4.3%)发展为致密性髂骨炎,5例(4.3%)发展为白塞氏病,3例(2.6%)发展为瑞特综合征。另外10例(8.7%)症状消失,7例(6.1%)仍不能确诊。结论uSpA在SpA中占不小比例,大多数发展为强直性脊柱炎,应重视并密切随访以利于早期诊断、早期治疗。     

脊柱关节炎早期诊治新理念

脊柱关节炎( SpA)以中轴关节炎、特定类型的外周关节炎、典型的关节外症状为临床特点.强直性脊柱炎(AS)为此类疾病的原形,发病率较高(约占全部脊柱关节病的2％),多数诊断延误(约9年).     

部分部队官兵类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病的流行病学调查

目的:调查类风湿性关节炎(RA)及血清阴性脊柱关节病(SpA)在不同地区不同兵种部队中患病及流行特点.方法:采用COPCORD询问表,对内陆平原地区、南疆干旱地区、北疆及青海寒冷高原地区及沿海潮湿地区,包括陆、海、空三军共21750人进行四级调查.初步诊断病例行x线、RF、抗CCP抗体、抗AKA抗体及HLA-B27检测.结果:BA患病率为0.966‰,SpA患病率4.87‰,其中强直性脊柱炎(AS)患病率为2.11‰,反应性关节炎(ReA)患病率为0.276‰,未分化脊柱关节病(USpA)患病率2.39‰,).RA,AS,USpA在海军中患病率高于其他兵种.RA在不同地域间患病率无统计学差别,AS在高原寒冷地区及沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区,USpA在沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区.结论:RA在部队的患病率显著低于普通人群,在海军中的患病率高于其他兵种.AS,USpA在部队的患病率接近普通人群.血清阴性脊柱关节病(SpA)在高原寒冷及潮湿环境地区部队的患病率增高.     

晚发型脊柱关节炎的临床特征及误诊分析

随着我国风湿病学的迅猛发展,脊柱关节炎（SpA）的认识逐渐深入。SpA是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA （uSpA）等一组疾病。此病好发于20~30岁的男性,临床表现多种多样,对于典型病例不难诊断。过去认为该病很少发生于45岁以上,因此45岁以上发病的患者容易漏诊、误诊。现将50岁以上发病者定义为晚发型SpA,笔者对近年来收治的晚发型SpA患者的临床特征进行分析,并与中青年发病的SpA患者进行比较,以提高对晚发型SpA的诊治水平,减少误诊。     

从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现。我国的患病率约为0．123％，男女比例相近。因为该病患者类风湿因子多为阴性，部分患者可有骶髂关节和（或）脊柱炎，故该病被列入血清阴性脊柱关节病。该病发病机制尚未明确，研究发现与遗传、免疫和环境因子等多种因素有关。下面通过一个PsA病例进一步分析该病的诊治原则。     

HLA—B27的检测及其临床应用

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节病的原型,是风湿病中常见的一种。AS在白种人中发病率约为1％,在汉族人中初步调查发病率为0．3％。过去人们将这种血清阴性脊柱关节病分类为“不典型RA（类风湿性关节炎）”或“RA的特殊型”,在治疗上与RA相似,所以治疗效果较差。近30年来,国际上风湿病学及临床免疫学的迅猛发展与不断普及,血清阴性脊柱关节病已明确地和RA区别开来。     

未分化脊柱关节病32例临床分析

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA）的临床特点及误诊情况。方法：回顾分析32例uSpA病例的临床资料。结果：uSpA男女患者比例为1．5：1，平均年龄24．6岁，平均病程3．8年。临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛最常见，其次为外周下肢单关节肿痛。骶髂关节X线平片阳性率9％，CT阳性率75％。临床误诊率88％，其中女性患者100％被误诊。结论：uSpA临床症状不典型，误诊率极高，对可疑患者应查HLA－B27和骶髂关节CT。     

中轴型脊柱关节炎的早期诊断

脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征,表现为家族聚集性,而且与HLA-B27阳性相关。SpA的临床表现多样化,包括炎性背痛,主要发生于下肢的少关节炎、指（趾）炎、足跟或其他部位的附着点炎,以及关节外表现,例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。SpA也可根据关节受累部位分类：中轴型SpA （axSpA）主要表现为中轴受累,骶髂关节、脊柱或骶髂关节与脊柱均有炎症;外周型SpA主要是外周关节的表现,包括外周关节炎、附着点炎和指/趾炎。这种分类方法能够更好地描述疾病的表现,利于疾病的治疗,因为axSpA和外周性SpA的治疗策略不同。SpA患者中绝大多数为axSpA和AS,然而,迄今axSpA和AS的诊断仍然是一项挑战,能否早期诊断并及时干预对于延缓疾病进展、减少疾病负荷、避免不必要的治疗至关重要。     

ASAS脊柱关节炎新分类标准解读

脊柱关节炎（spondyloarthropathies,SpA）是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）、反应性关节炎与赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、     

ACE等位基因多态性与血清阴性脊柱关节病的关联研究

目的检测分析血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）等位基因多态性在中国重庆地区黄种汉族人群中的分布特点，探寻ACE基因与血清阴性脊柱关节病（SpA）的相关性。方法采用PCR方法分别对95例正常对照和105例SpA患者进行ACE等位基因多态性检测。结果在SpA患者中检测到纯合子缺失型（D／D）占46．7％（49／105），纯合子插入型（I／I）占7．6％（8／105），杂合子插入／缺失型（I／D）占45．7％（48／105），D与I等位基因出现频率分别为0．695和0．305；在正常对照中检测到纯合子缺失型（D／D）占18．9％（18／95），纯合子插入型（I／I）占41．1％（39／95），杂合子插入／缺失型（I／D）占40．0％（38／95），D与I等位基因出现频率分别为0．389和0．611。经x^2检验SpA患者与正常对照相比，D／D型和I／I型差异比较有统计学意义（x^2=6．03,5．69，P〈0．05），D／I型比较差异无统计学意义（x^2=1.25，P〉0．05）；D与I等住基因出现频率差异有统计学意义（x^2=4．98，P〈0．05）。结论以强直性脊柱炎（AS）为代表的SpA与ACE基因存在相关性。ACE等位基因多态性检测是否可作为判断AS患者心脏受累、病情严重程度及预后的指标，有待扩大样本例数再做进一步探讨。     

未分化脊柱关节病患者的临床现状初步调查

目的探讨我国未分化脊柱关节病（USpA）患者的临床特征以及欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）和Amor标准在USpA患者诊断中的价值。方法纳入研究的USpA患者112例，收集并分析临床资料，包括记录ESSG和Amor标准各参数资料。结果本组112例USpA患者中，男女比例为1．67：1，平均年龄31岁；脊柱是最常见的起病部位，占44．2％，其余依次为臀部（37．2％）、其他肌腱端炎（如跟腱压痛9．3％）、外周关节炎（3．5％）、腹股沟（1．2％）。疾病在病程中累及中轴关节的患者占83．9％，仅有极少数USpA患者有虹膜炎或葡萄膜炎（2例）和心脏传导系统受累（1例）。45例骶髂关节Ｘ线平片未发现2级或更严重的骶髂关节炎改变的USpA患者行骶髂关节Mill检查，其中86．7％有异常Mill改变，2／3呈现有急性炎症特征；USpA患者的药物治疗主要是非甾类抗炎药（NSAIDs），达98．2％，约32．1％的USpA患者曾不规则用过柳氮磺胺吡啶（SASP），约16．1％患者曾经用过甲氨喋呤。采用ESSG和Amor标准诊断的敏感性分别是73．2％和54．5％。结论我国USpA的主要临床特征是炎性下腰背痛，尤其结合HLA—B27和骶髂关节Mill检查在USpA早期诊断中有重要价值；ESSG和Amor标准在我国USpA患者的诊断中有较好的应用价值。     

未分化脊柱关节病76例临床分析

目的 分析未分化脊柱关节病（USPA）的临床特点，以提高对USPA的认识。方法 收集本院门诊和病房一年中诊治的USPA患者76例，强直性脊柱炎（AS）患者24例，分析比较其临床特点。结果 USPA常为下肢单关节发病，多表现着点炎，症状轻，脊柱功能受限不；USPA妇性比例（男：女＝2.2:1）高于AS（男：女＝23：1），人类白细胞抗原B27（HLA－B27）阳性率（47％）明显低于AS（86％）；USPA骶髂关节X线有改变者为14％，38例无X线改变者行CT检查17例有骶髂关节炎。结论 USPA是常见的血清阴性脊柱关节病，症状轻，临床表现不典型，应引起重视，建方诊断USPA时使用Amor或ESSG标准。     

北京首钢公司脊柱关节病患者HLA-B27阳性率调查

目的调查北京首钢公司在职及部分退休职工脊柱关节病(SpA)、强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率。方法制定SpA问卷调查表,对首钢公司15357例职工以非抽样普查方式进行调查。筛出疑似者进行HLA-B27及骶髂关节X线检查。SpA的分类标准采用2009年ASAS标准。结果确诊脊柱关节病68例,其中HLA-B27阳性64例,阳性率为94.12%。确诊强直性脊柱炎38例,HLA-B27阳性34例,阳性率为89.47%。结论对于疑似患者进行HLA-B27检测,有助于脊柱关节病的早期诊断及与其他疾病相鉴别。