基于关节液细胞形态学检查诊断膝部假性痛风2例

假性痛风又称焦磷酸钙结晶沉积病,是由焦磷酸钙结晶沉积在关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带和肌腱,诱发急性晶体关节炎,出现类似急性痛风关节炎的关节红肿热痛等临床表现。关节液细胞形态学检查是目前诊断假性痛风的直接诊断依据,敏感性和特异性均高于超声、X线和MRI等影像学检查,有利于该病的早期诊断与治疗。     

冲洗,烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿（附4例报告）

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿（附４例报告）何生潘伟１蒋平２华西医科大学附属第一医院肝胆胰研究室目前，细菌性肝脓肿的治疗仍没有一致公认的手术模式。我院自１９８６～１９９６年间，采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿４例，取得短时、快捷、一次解...     

胰体尾癌切除一例报告

胰体尾癌并非少见,约占胰腺癌的25～50%,其早期诊断困难,极易发生局部及远处扩散,手术切除率仅为5%左右,临床上已扪及包块而尚能切除者甚少报告。我们1985年11月成功切除巨块型胰体尾癌一例,现报告如下:女患,36,农民,因上腹疼痛伴左上腹包     

肝纤维化动物模型的建立

肝纤维化是肝脏对各种病因（如病毒、乙醇、寄生虫等）所致的慢性损伤共有的应答反应的结果,其中心环节是组织损伤后修复反应时细胞外基质合成、降解与沉积不平衡.肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,进一步发展则引起肝小叶改建,假小叶和结节形成,进入肝硬化阶段甚至恶性转变.随着研究的不断深入,人们对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,明确提出肝纤维化甚至肝硬化有可能逆转的观点[1].     

基于深度学习方法对儿童腺样体肥大进行准确诊断和分级

【摘要】目的：评估深度学习方法在鼻咽侧位X线片上自动测量儿童腺样体肥大的可行性、准确性和可靠性。方法：X线图像被人工标注并分为训练、验证和测试数据集。利用训练集和验证集对多分类U-Net和Res U-Net深度学习网络进行训练,然后分别用两种方法对测试集图像进行分割。将两种方法的分割结果进行比较,选择出最佳的分割方法,并利用Matlab所构建的测量模型自动测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值。将自动测量方法（AMS）测得的A/N值分别与由主任医师、主治医师、住院医师手工测量的A/N值进行比较。以主任医师的测量结果为标准,计算AMS、主治医师、住院医师的准确率。结果：与U-Net相比,Res U-Net在测试集有更好的分割性能,并获得了总体上与主治医师水平相当,但比住院医师更准确的A/N结果。在对正常、中度肥大和病理性肥大腺样体的分级中,AMS的准确率分别为93.75%、93.02%和96.00%,主治医师的准确率分别为100%、83.72%和96.00%,而住院医师的准确率分别为68.75%、69.77%和84.00%。统计学分析结果显示,在正常组、中度肥大组以及病理性肥大组中AMS与主任医师、主治医师的测量结果差异均无统计学意义（P值均>0.05）;AMS与住院医师在正常组和中度肥大组中的测量结果差异有统计学意义（P<0.05）,在病理性肥大组中差异无统计学意义（P>0.05）。AMS所需的测量时间分别为主任医师、主治医师和住院医师手工测量时间的22%、21%和18%,AMS与主任医师、主治医师、住院医师的测量时间比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论：基于Res U-Net的自动测量方法可以快速测量腺样体A/N比值,达到主治医师的测量水平,且能够提高住院医师的测量水平,辅助各级医师减少测量所需时间,有助于临床快速、精确诊断。     

十二指肠乳头部腺肌瘤1例报告

男患，41岁，教师：因“腹痛3年，发现胰头占位1月”于2004年9月10日入院。3年前、患者出现上腹疼痛，诱因不明，疼痛呈持续性针刺样或胀痛，放射至背心及前胸。疼痛与体位关系不明显、4月前疼痛加重，伴黑便，无呕血，当地医院胃镜检查诊断为：十二指肠炎。1月前疼痛加剧并出现脐周疼痛，伴黑便。给予止血、抑酸等处理后，黑便停止。MRI检查示：胰头占位。患者自患病以来，精神食欲差，体重减轻10kg。     

全膝关节置换后的感染防治

背景：感染造成的骨缺损、骨质疏松、皮肤伤口问题以及多次清创后导致的软组织丢失和瘢痕增生使翻修变得非常困难。 目的：综述全膝关节置换后感染的预防、诊断、有效治疗及康复评价的最新进展,从而建立标准化的临床预防与治疗机制。 方法：应用计算机检索1990-01/2010-12 CNKI数据库、Pubmed数据库相关文章,检索词为“total knee arthroplasty, infection”共检索到文献2 346篇,并参阅其他相关的著作,最终纳入符合标准的文献30篇。 结果与结论：感染的预防比感染的治疗更为有效。目前在诊断上,还缺乏明确诊断的特异性指针。在治疗上,彻底清创、选择有效抗生素及翻修术能够有效地治疗感染。同时新方法的应用有望提高全膝置换后感染的成功率。康复锻炼是治疗延续,也是治疗的重要步骤。为此,在全膝关节置换的基础上应该建立置换后感染的早期预防、早期诊断、有效治疗及康复评价体系,以尽量减少感染的发生及对感染进行及时有效的治疗。     

改成熟型肝脓肿引流术为清除术的25例报告

目的:探讨以肝脓肿清除术取代传统肝脓肿引流术的可能性和方法。方法:对25例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析;22例采用冲洗、烧灼、加网膜填塞的方法(即“冲、烧、填”法),对另3例肝慢性坚壁脓肿(其中1例合并经久不愈的窦道)施行肝切除,从而达到完全清除脓肿组织的目的。结果:22例冲、烧、填法治疗的病人手术一次成功,不置引流物;术后7～9d出院,无一例切口感染;随访1～12年,无任何后遗症。3例肝切除者也获满意疗效。结论:肝脓肿清除术与传统引流术相比,具有治疗全过程时间短、费用低、疗效好及并发症少的优点,值得推广应用。     

反义基因治疗对慢性增生性胆管炎的抗增殖作用

目的:探讨并对比PCNA、c-Myc、edc2 kshRNA对PC的过度增殖和成石潜力的影响,以期筛选PC抗增殖治疗的最佳靶点.方法:经十二指肠乳头向胆总管内逆行插入尼龙缝合线建立慢性增生性胆管炎的大鼠实验模型.三种反义治疗组则以尼龙缝合为导引向胆总管内分别注入0.5 mL的PCNA、c-Mye或cdc2 k shRNA.结果:PCNA shRNA治疗组的胆道黏膜上皮和胆管壁胶原纤维的过度增殖程度均明显低于c-Myc、cdc2 k shRNA治疗组;此外,PCNAshRNA治疗组胆管壁的黏蛋白基因表达及黏蛋白分泌也低于c-Myc、cdc2 k shRNA治疗组.结论:PCNA shRNA治疗能够更为有效的抑制PC病变胆管的胶原纤维过度增生及黏液过度分泌,更有望达到预防胆道再狭窄和结石术后复发的目的.