嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后神经再生和功能恢复的作用

目的探讨脊髓损伤后不同时期植入嗅鞘细胞对轴突再生、穿过瘢痕和神经功能恢复的作用。方法用Allen法制造Wistar大鼠的脊髓损伤模型,在伤后即刻和2周后植入嗅鞘细胞,采用BBB方法观察3个月,经运动皮层注入神经示踪剂后行组织化学观察。结果部分大鼠嗅鞘细胞植入后神经功能恢复优于对照组,神经功能恢复较好(BBB>10)的大鼠组织学发现再生神经轴突可以穿过损伤瘢痕区到达脊髓损伤的下段。结论脊髓损伤后即刻和2周后植入嗅鞘细胞均有助于轴突再生、穿过瘢痕和神经功能的恢复。     

锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

口腔正畸微种植体的实验研究

目的：研究微种植体在即刻的正畸力影响下的支抗能力和组织学特征。方法：16枚钛合金微种植体，放置于狗上下颌颊侧根间区，愈合在开放的环境下，立即承担约200g左右的持续的水平力。9wk后，测量相互受力的微种植体的稳定性，种植体周边袋及组织学检查。结果：绝大部分种植体稳定性良好，能承担即刻的矫治力。有1枚微种植体松动，周围X线阴影等种植失败症状。上下颌骨种植体均有轻度的移位现象，上颌种植体移位多于下颌种楚体。突出，倾斜可见于上下颌前面的微种植体。组织学分析显示成功的种植体与骨组织形成良好的骨性结合，中间没有纤维结缔组织干扰。松动的种植体被植入到牙根中，周围有炎性细胞，纤维结缔组织，无骨组织可见。结论：微种植体是一种非常可靠的正畸支抗源，与骨组织有良好的生物相容性，并可即刻施力。     

鼠神经生长因子在21例牙槽外科术后下齿槽神经损伤治疗中的应用

神经损伤是牙槽外科术后最常见的并发症之一。术中可能损伤的神经主要有下齿槽神经、舌神经、颊神经、鼻腭神经。其中颊神经和鼻腭神经恢复能力较强,术后可迅速恢复。舌神经的解剖位置容易分辨,术中应多留意避免损伤。而下齿槽神经由于其特殊的解剖位置和走行方向,在行下颌阻生齿拔除术、下颌支矢状劈开、下颌后牙种植术时都可能会被损伤到,损伤后患者下唇麻木或感觉异常。     

口腔正畸微种植体的实验研究

目的：研究微种植体在即刻正畸力影响下的支抗稳定性。方法：20枚钛合金微种植体,放置于猪上下颌颊侧根间区,立即承担200g持续的水平力。6周后测量相互受力的微种植体的稳定性,行种植体周边袋及组织学检查。结果：19枚种植体稳定性良好,能承担即刻的矫治力;有1枚微种植体松动,周围X线阴影显示种植失败征象;上下颌骨种植体均有轻度的移位,上颌种植体移位多于下颌种植体,表明种植体在受力后均有移位现象,属正常现象;组织学分析显示成功的种植体与骨组织中间没有纤维结缔组织干扰,松动的种植体周围有炎性细胞、纤维结缔组织包绕。结论：微种植体是一种可靠的正畸支抗源,与骨组织有良好生物相容性,并可即刻施力。     

保留下齿槽神经的颌骨切除兼植骨术

本文报告保留下齿槽神经血管束的下颌骨部分切除并即刻植骨修复新的手术方法5例.术后颜面部外形基本对称,6个月后对患侧下唇及颏部进行物理及电刺激等手段测试温、触、痛觉,功能恢复满意。     

脊髓分级压迫损伤病理组织学改变与磁刺激运动诱发电位相关性研究

目的：探讨脊髓分级压迫损伤的病理改变与磁刺激诱发电位之间的相关性．方法：选用４１只成年家猫,随机分为对照组,轻、中、重度损伤４组．应用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）对脊髓压迫前、压迫后３０ｍｉｎ,６ｈ,１ｗｋ,２ｗｋ及４ｗｋ做动态观察,观察血管、神经细胞、神经纤维及中央管的病理改变．结果：轻和中度损伤的病变是可逆的,而重度损伤导致神经细胞的不可逆改变和运动功能丧失．轻度损伤ＭＥＰｓ潜伏期在损伤后３０ｍｉｎ及６ｈ比术前分别延长０．３７倍和０．３８倍,至４ｗｋ复原;中度损伤ＭＥＰｓ潜伏期延长０．７７倍和０．８１倍,重度组延长１．３２２倍和１．３６１倍．中度损伤组有部分恢复而重度组无明显变化．结论：脊髓分级压迫损伤病理组织学变化与运动功能和ＭＥＰｓ之间在统计学上具有明显相关性．     

脊髓损伤早期一氧化氮代谢变化及其对脊髓神经功能影响的实验研究

目的探讨脊髓损伤早期NO的代谢变化情况及其与脊髓神经功能的关系。方法以大白鼠为实验动物，用Alien’s打击器打击骨髓，建立中度及重度脊髓损伤模型，测量脊髓损伤后4h、12h、24h、3d、1周、2周脊髓损伤局部及血清中NO含量，并观察NO含量变化与脊髓运动神经功能恢复情况之间的关系。结果脊髓损伤后血清NO含量无明显变化，而损伤脊髓局部的NO含量在伤后4h已明显增高，在24h后达到高峰并持续2周以上，在中度脊髓损伤情况下，脊髓运动神经功能自然逐步恢复，在重度脊髓损伤情况下，脊髓运动神经功能不能恢复，而这两种脊髓损伤情况下，伤后早期损伤局部的NO含量变化情况相似。结论脊髓损伤后，NO的代谢变化表现为损伤局部NO含量迅速升高，伤后早期损伤局部NO含量迅速升高不是脊髓继发损伤的原因。     

即刻种植即刻负荷的研究现状

目前牙种植体按植入的方式主要分为即刻和延期种植，延期种植是指在拔牙3～6个月以后，在创口愈合良好、有足够高度和宽度的牙槽嵴上植入牙种植体。即刻种植是指在拔除患牙的同时，即将种植体植入新鲜拔牙创内。以往多采用埋植型种植体，以保证理想的骨性结合界面。但是，随着组织学、生物力学的研究发现，种植体在一定的生理性载荷情况下也能形成骨性结合。     

新型溶胶-凝胶生物活性玻璃联合钛膜修复即刻种植体周骨缺损

【目的】探讨新型溶胶-凝胶生物活性玻璃（BG）联合钛膜应用于即刻种植体周围骨缺损修复的成骨效果。【方法】实验共采用8只健康杂种犬,每只犬均在拔除双侧下前磨牙后即刻于每侧拔牙创区制造即刻种植体周围骨缺损区,每侧即刻植入3颗即刻种植体后编号并随机分为3组分别为植入BG组,植入BG并以钛膜覆盖组及空白对照组。术后2,4,8,12周处死动物行Masson染色组织学观察。观察种植体周围骨缺损区的修复情况。【结果】所有植入种植体区牙龈均愈合良好,未见种植体周围炎发生。BG＋钛膜组形成新骨的时间最早,骨结合最理想,且新骨形成质量较另外两组明显较好。【结论】新型溶胶-凝胶生物活性玻璃具有良好的骨引导作用,溶胶-凝胶生物活性玻璃联合钛膜能较好的解决即刻种植体周围骨缺损修复的问题。     

Regeneration of nNOS-containing nerve fibers in rat corpus cavernosum

Objective　To investigate the effect of cavernous nerve injury on the nNOS-containing nerve fibers in corpus cavernosum. Methods　Thirty-three male Sprague Dawley (SD) rats were randomly divided into 3 groups: sham-operated controls (n=5) underwent pelvic exploration without transection of the cavernous nerve; unilateral injury group (n=14) had their cavernous nerve cut on one side; and bilateral injury group (n=14) underwent neurotomy on both sides. Corpora cavernosa were harvested at the 3rd week and 6th month after surgery. nNOS-positive nerve fibers were examined with streptavidin-peroxidase immunohistochemistry techniques (SP method). Results　After bilateral ablation, the nNOS-positive nerve fibers were significantly decreased at the 3rd week (17±4) and remained so at the 6th month (16±4). For the unilateral injury group, the nNOS-positive nerve fibers were similarly decreased on the side of the neurotomy at the 3rd week (18±6), but by the 6th month, the number increased significantly (61±9) and approximated the level on the contralateral side (81±13). Conclusion　Following unilateral cavernous nerve ablation in rats, nNOS-containing nerve fibers regenerate 6 months after surgery. This regeneration process does not occur in animals with bilateral cavernous nerve injury, suggesting that during radical pelvic surgery, the cavernous nerve has to be preserved at least on one side in order to maintain the capacity for penile erection.     

慢性卡压对大鼠坐骨神经影响的实验研究

目的　探讨慢性卡压对大鼠坐骨神经功能和组织形态学的影响。方法　采用Mackinnon设计的大鼠坐骨神经慢性卡压模型 ,选用SD雄性大鼠制造慢性卡压模型 32只 ,作为卡压组 ;同样手术方法但硅胶管不卡压而取出者 16只 ,作为空白对照组 ;另选 8只不手术 ,作为正常组。空白组和卡压组每周测一次坐骨神经功能指数(SFI) ;空白对照组在造模后 2、4周 ;卡压组在造模后 2、4、6、8周 ;正常组在第 2周分别测定运动神经传导速度(MNCV) ,并取坐骨神经 (卡压组取卡压段神经 )进行组织学观察。结果　第 4周空白对照组的SFI、MNCV已与正常组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但卡压组和空白对照组及正常组差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组织学观察 :神经卡压后髓鞘先受累 ,首先表现为形态改变 ,之后厚薄变化 ,最后轴索受累 ,第 4周时出现脱髓鞘改变。结论　Mackinnon设计的大鼠坐骨神经慢性卡压模型中存在着牵拉因素对神经的损伤 ;神经慢性卡压的组织学变化规律为髓鞘先受累 ,首先表现为形态改变 ,之后厚薄变化 ,最后轴索受累 ,第 4周时出现脱髓鞘改变     

大鼠舌下神经压榨伤后外源性NGF促神经再生作用的研究

目的 检测舌下神经压榨损伤前后舌下神经核和神经纤维损伤后的修复再生情况,探讨NGF对大鼠舌下神经损伤后神经修复再生的作用。方法20只SD大鼠随机分为对照组（NS组）和治疗组（NGF组）,两组动物存活时间分别为7d和14d。分别于各时间点取脑干做Nissl染色,取神经干做电镜观察。结果Nissl染色显示治疗组7d、14d损伤侧舌下神经核内运动神经元存活率明显高于NS组,超薄切片观察NGF组神经干形态亦优于NS组。结论大鼠舌下神经压榨损伤后外源性NGF具有保护受损的舌下神经元及促进神经再生的作用。     

CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDIES OF LARGE AMPLITUDE ACTION POTENTIAL OF THE SUFFERED FACIAL MUSCLES IN INTRATEMPORAL FACIAL NERVE PARALYSIS

Objctive. To testify the phenomenon that large amplitude action potential appears at the early stage oil facial paralysis, and to search for the mechanism through clinical and experimental studies. Patients(aninmls) and methods. The action potentials of the orbicular ocular and oral museles were recorded in 34 normal persons by electromyogram instrtiments. The normal range of amplitude percentage was found out according to the normal distribution, One hundred patients with facial paralysis were also studied. The action potentials of facial muscles were recorded ia 17 guinea pigs before and after the facial nerve was comp~ and the facial nerve was examined under electromicroscope before and after the compression.Results. The amplitude percentage of the suffered side to the healthy side was more than 153 percent in 6 of the 100 patients. Large amplitude action potential occured in 35 per cent guinea pigs which were performed the experiment of facial nerve compression. Electromicroscopic examination revealed separation of the lammae of the facial nerve‘s myelin sheath in the guinea pigs which exhibited large amplitude action potential Conclusion. The facial nerve exhibited a temporary over-excitability at the early stage of facial nerve injury in scane patients and guinea pigs. If the injury was limited in the myelin sheath, the prognods was relatively good.     

“T”形锁定加压钢板在桡骨远端骨折中的临床应用

目的：研究运用锁定加压接骨板(1ocking compression plate,LCP)固定桡骨远端骨折处的临床效果。方法该研究方便选取该院2014年1月＿2015年1月收治的桡骨远端骨折患者30例,行切开复位LCP内固定,术后定期随访,采用Dienst功能评分系统判定疗效。结果采用掌侧入路的27例,采用背侧入路的3例,最终的治疗效果均较好。疗效为优27例,占90.0％,全部为行掌侧入路的患者;良3例,占10.0％,全部为行背侧入路的患者。总的优良率达100.0％。行背侧入路的3例患者中,有2例发生了正中神经损伤和伸肌腱炎。结论运用“T”形锁定加压接骨板固定桡骨远端骨折,临床疗效确切,其中采用掌侧入路的患者术后恢复情况较背侧入路的患者更好。     

MRI融合技术提高三叉神经痛伽马刀治疗术前定位的准确性探讨

目的 分析三维可变翻转角快速自旋回波序列（3D-sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions, 3D-SPACE）联合三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-time of flight magnetic resonance angiography, 3D-TOF-MRA）融合技术在行伽马刀治疗前对三叉神经显示、定位的精准性。方法 选取西安大兴医院临床诊断为三叉神经痛拟行伽马刀治疗的患者28例,均行3D-SPACE及3D-TOF-MRA成像,观察三叉神经颅内段与邻近神经血管的关系,评估术前两种序列融合技术对三叉神经血管压迫的检出率及精准性。结果 28例患者中,3D-SPACE联合3D-TOF-MRA序列融合技术检出有症状侧三叉神经血管压迫28例,其中右侧17例（2级2例,3级8例,4级7例）,左侧11例（3级3例,4级8例）,检出率为100%。结论 3D-SPACE联合3D-TOF-MRA序列融合技术可以清晰显示三叉神经颅内段与周围神经血管的位置关系,为伽马刀治疗靶区勾画可提供精准的定位信息。     

化学去细胞同种异体神经移植修复臂丛神经缺损23例

目的探讨化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损的疗效。方法 2004年2月-2009年3月应用化学去细胞同种异体神经移植修复我院臂丛神经损伤缺损的患者23例。共应用32根异体神经,长度为2-9(4.9±2.2)cm。术后定期对患者进行感觉、运动功能及肌电图、超声检查,评估疗效。结果 23例均获随访,随访时间33-94(71.82±18.50)月,临床疗效优良率为69.6%。按移植神经数目统计,优良率为68.6%。臂丛神经根性撕脱及神经移行处损伤修复效果差。疗效优组8例中移植长度3-7(4.6±1.64)cm,良组8例中移植长度5-9(6.67±1.61)cm,差组6例移植长度2-8(4.5±2.7)cm,三组移植神经长度具有统计学意义(P<0.05)。钝性伤18例中13例恢复优良,锐性伤5例中3例恢复优良。结论应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损具有良好的临床疗效。神经损伤部位、程度及异体神经移植长度对预后有影响。     

Nav1.7、Nav1.8和交感芽生在大鼠SNI模型神经病理性疼痛形成过程中的作用

目的 探讨部分神经损伤(spared nerve injury,SNI)致神经病理性疼痛过程中背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)内Nav1.7、Nav1.8以及交感神经芽生之间的关系。方法 将实验大鼠随机分为对照组(Control组,n=18)和手术组(SNI组,n=18),于术后第3、7、14、21天测机械痛阈(mechanical withdrawal threshold,MWT),于术后7天和21天取术侧腰段DRG,分别检测Nav1.7、Nav1.8、生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP43)、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)的mRNA表达及蛋白含量,并且进行荧光染色。结果 与对照组相比,SNI组MWT降低,且呈时间依赖性。SNI术后7天DRG中Nav1.7、Nav1.8、GAP43和TH的mRNA表达和蛋白含量同步增加。免疫荧光半定量发现Nav1.7、Nav1.8、GAP43在SNI术后21天中大直径神经元异常表达增多。TH与Nav1.7、Nav1.8阳性神经元周围形成篮状结构。结论 坐骨神经损伤后DRG内中、大型神经元的交感神经芽生及篮状结构与其Nav1.7、Nav1.8同步增加有关。这一现象可能是神经病理性疼痛异常形成的因素之一。     

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤后脊髓背角感觉神经元超微形态学变化

目的观察大鼠坐骨神经慢性压迫损伤后脊髓背角浅层神经元超微形态变化。方法成年雄性SD大鼠20只,随机分为jE常组和手术组。手术组结扎大鼠左侧坐骨神经建立坐骨神经慢性压迫性损伤fCCI）模型,存术后3、7、14d取与坐骨神经相应的腰4—6节段脊髓,透射电镜观察左侧脊髓背角浅层神经元超微结构并摄片,光镜下苏术素伊红染色对大鼠腰4—6脊髓背角两侧感觉神经元计数。结果坐骨神经损伤后,光镜下损伤侧脊髓背角感觉神经元数量较健侧昆著减少（P〈O．05）,两周时细胞死亡率为23％;电镜下CCI7d和14d绀腰4～6节段脊髓左侧背角浅层神经元出现多种形态变化,以细胞凋亡为主？结论坐骨神经损伤后腰4—6节段脊髓背角神经元tP,现丢失,超微形态上呈现多样性,以细胞凋亡为主。