复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者的心率变异性差异

目的 比较复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者之间心率变异性（HRV）的差异。 方法 回顾性连续纳入2014 年1 月至2019 年1 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科住 院治疗的多次发作的抑郁症或长期住院精神分裂症患者各120 例，两组患者性别、年龄相匹配。对两 组患者分别开展HRV 检测，使用24 h 动态心电图记录仪和心率变异分析软件进行检测，并对HRV相关 指标R-R间期标准差（ SDNN）、相邻R-R间期差值的均方根（ rMSSD）、相邻R-R间期之间差值＞50 ms的 百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF与HF之间的比值（LF/HF）的结果进行组间比较。采 用Spearman 相关分析分析两组患者住院次数与HRV 各指标的相关性。结果 复发性抑郁症患者组时 阈指标SDNN 高于长期住院精神分裂症组［121.0（95.0，158.0）比111.0（87.0，144.0）ms，t=2.214］，rMSSD、 PNN50 低于长期住院精神分裂症组［22.0（13.0，46.0）比20.0（12.0，28.0）ms，t=3.832；3.0（0，13.0）% 比2.0（0， 7.0）%，t=2.571］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；两组频阈指标差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。进 一步采用Spearman 相关分析结果显示，复发性抑郁症患者住院次数与rMSSD（r=0.270，P=0.003）、PNN50 （r=0.263，P=0.004）、HF（r=0.246，P=0.015）相关，但精神分裂症患者住院次数与HRV各分析指标无相关（均 P＞ 0.05）。结论 复发性抑郁症患者的自主神经功能失调较长期住院精神分裂症患者严重，复发性抑 郁症患者的住院次数影响患者HRV时阈指标     

血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的观察血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法将92例老年COPD合并重症感染患者随机分为2组,对照组46例给予无创机械通气治疗,研究组46例给予血必净注射液联合无创机械通气治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标以及炎症因子水平变化情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组p(O2)均较治疗前显著升高(P均<0.05),p(CO_2)均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组p(O_2)均显著高于对照组(P均<0.05),p(CO_2)显著低于对照组(P<0.05);2组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和肺活量(FVC)均较治疗前显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论血必净注射液联合无创机械通气治疗老年COPD合并重症感染,可明显改善肺功能及血清炎症因子,疗效显著。     

肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防支气管肺发育不良安全性和疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评估肺表面活性物质联合气管内滴入布地奈德预防支气管肺发育不良的安全性和疗效。方法：检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网及万方数据库,检索时间均为建库至2017年11月,搜索相关随机对照试验（RCT）研究文献。观察的主要结局指标有BPD发生率、BPD相关病死率、BPD发生或相关病死率,次要结局指标有相关并发症的发生率。应用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献偏倚评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,应用Egger’s检验进行发表偏倚评估。结果：5项RCT共纳入495例受试者,其中试验组242例,观察组253例。Meta分析结果显示,试验组及对照组的BPD发生率差异有统计学意义（[RR=0.56,95%CI（0.43,0.72）,P<0.001）],试验组及对照组的BPD相关病死率差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI（0.41,0.99）,P<0.05],试验组及对照组的脑室内出血、感染/败血症、早产儿视网膜病变（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、高血糖、高血压发生率差异均无统计学意义。结论：肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入可降低BPD发生率及BPD相关病死率,且不会增加短期相关并发症发生的风险,但考虑到纳入研究的样本量较小及偏倚存在,该治疗的安全性及疗效仍需要大样本、多中心临床随机对照试验进一步明确,且对相关长期并发症如神经发育障碍发生的影响仍需进一步研究。     

采供血机构开展输血医学伦理工作的实践经验

输血医学伦理作为医学伦理和输血医学的重要组成部分,越来越多的受到业内重视。2017年6月国际输血协会会员大会讨论通过了新版《输血医学伦理规范》,国家和地方卫生行政部门近年来先后发布了多个涉及医学研究伦理工作的法律法规,这些都为采供血工作遵循伦理规范起到了指导作用。北京市红十字血液中心自2009年正式成立了医学伦理委员会,健全组织结构、建立规章制度,并不断开展科研项目、临床研究项目和国际合作项目的审核工作,以及伦理课题研究、伦理宣教培训等工作,在采供血医学伦理领域进行了初步探索与实践。实践证明,采供血工作依法开展,用伦理学的观点和基本理论指导工作实践,才能促进采供血事业可持续发展。     

体温升高对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后体温升高对其近期预后的不良影响。方法回顾性分析282例直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者住院期间所测体温的峰值分为两组:体温37.5℃(体温升高组)和体温≤37.5℃(对照组)。比较两组6个月主要心脏不良事件的发生率(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再血管化重建)。结果体温升高组占总人数37.6%(106/282)。白细胞计数、高敏C反应蛋白及肌钙蛋白I水平体温升高组均高于对照组(P0.05);既往心肌梗死发生频率及左心室射血分数体温升高组均低于对照组(P0.05);在高血压、高脂血症、糖尿病、血管造影及介入治疗等方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。6个月主要心脏不良事件体温升高组患者明显高于对照组(P0.05)。结论体温升高是急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的不良预测因子。     

高LDL- C相关基因可导致主动脉瓣病变

温哥华当地时间10月26日,研究人员在加拿大心血管大会上发布了一项最新的研究结果,指出具有高LDL-C遗传易感性的人群,发生主动脉瓣钙化和主动脉瓣狭窄的风险也同样较高。 研究人员基于多个与LDL-C、HDL-C、甘油三酯水平相关的单核苷酸多态性（SNPs）,进行高脂血症基因风险评分,结果发现携带高LDL-C基因与主动脉瓣钙化及主动脉瓣狭窄发病率相关。而具有高HDL-C或高甘油三酯遗传易感性的人群则不存在这种与主动脉瓣疾病之间的联系。该研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。     

75例鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术临床疗效分析

目的探讨鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术的手术技巧和治疗效果。方法根据术前内镜和鼻窦冠扫CT检查结果,对75例鼻中隔偏曲患者进行规范分类,针对偏曲类型的不同,在局麻下采取个体化的鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术,71例合并对侧鼻甲代偿性肥大者同时行鼻甲成形术。结果术后3～12个月随访期内鼻塞、流涕及头痛症状完全消失在41.0%～65.8%范围,痊愈54例(72.0%)、好转14例(18.7%)、无效7例(9.3%),总有效(痊愈+好转)率为90.7%。无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术照明良好、暴露清晰,直视下黏膜剥离精细,尤其适合于高位、后段偏曲和复杂畸形者,手术塑形效果彻底、持久;手术创伤和并发症也明显减少。但应根据具体偏曲类型,采取个体化、规范的操作术式。     

老年人血浆D-二聚体增高相关因素研究

目的从凝血系统、纤溶系统及血管内皮系统的角度,分析影响老年人D-二聚体增高的相关因素。方法研究对象为2011年3～11月海军总医院体检或门诊就诊老年人群。符合标准的有132例老年人,年龄60～91岁,男:女=68:64。根据D-二聚体检测结果(D-二聚体参考区间0～232ng/mL)将研究对象分为增高组和正常组。记录临床资料及病史;检测凝血系统、纤溶系统及血管内皮因子等相关指标。统计学分析:两组计量资料采用t检验和非参数检验,计数资料采用χ2检验;偏相关分析变量间关系。结果增高组与正常组比较年龄、纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原和血栓调节蛋白水平增高,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000和0.008),增高级珠以上指标均高于正常组。固定变量年龄,DD水平的对数值与血管性血友病因子抗原、血栓调节蛋白和纤维蛋白原水平的偏相关系数分别为0.450(P=0.001)、0.301(P=0.025)和0.187(P=0.034),相关关系显著,且密切程度递减,即DD水平的对数值与反映血管内皮受损的指标(血管性血友病因子抗原和血栓调节蛋白)的密切程度强于DD水平的对数值与反映凝血的指标(纤维蛋白原)。结论老年人D-二聚体水平随年龄增高而升高可能与血管内皮受损有关。     

肿瘤标志物研究现状

1肿瘤标志物的基本特征肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质,理想的肿瘤标志物应具备以下特征:(1)由肿瘤细胞产生,并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测出;(2)在正常机体和良性疾病组织中不能检测出;(3)某一肿瘤的肿瘤标志物能在该肿瘤大多数病例中检测出;(4)在临床尚无明确肿瘤证据之前能被检测出;(5)肿瘤标志物的量值能反映肿瘤大小;(6)在一定程度上能有助于估计疗效、预测肿瘤复发和转移等。但在现行检测的肿瘤标志物中,绝大多数不但存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。2常见肿瘤标志物2·1甲胎蛋白(AFP)AFP在胚胎期是功能蛋白,合成于卵黄囊、肝和小肠,出生后AFP的合成很快受到抑制。AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断价值[1],但并无绝对特异性。原发性肝癌70%以上的患者AFP>400μg/L,且逐渐增高,但也有不高于400μg/L,甚至在正常水平的病例。AFP升高还可见于急(慢)性肝炎、妊娠期、睾丸卵巢肿瘤、部分消化道肿瘤伴肝转移者等。2·2癌胚抗原(CEA)CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期合成于小肠、肝脏和胰腺。成人血清中含量极低[2]。目前主要用于肠癌、胃癌...     

贵州省结核病/艾滋病双重感染筛查情况分析

目的了解贵州省结核病/艾滋病双重感染的筛查情况。方法在2006—2008年期间在贵州省的县级疾控中心进行结核病/艾滋病双重感染筛查。在结核病人中开展初筛及确认实验;在现存的艾滋病人中进行结核病筛查,主要做X线胸片和痰涂片检查。结果贵州省9个地(州、市)开展结核病/艾滋病双重感染筛查的县数逐年增加,全省在结核病人中筛查HIV阳性的感染率为0.2%,在HIV阳性病人中筛查结核病的患病率平均为6.2%。结论贵州省大部分县(市、区)都已开展TB/HIV双重感染的筛查工作。