应用吻合器行中位直肠癌保肛根治术85例临床分析

目的：评价吻合器在中位直肠癌保肛根治术中的应用价值。方法：应用吻合器行直肠前切除保留肛门治疗85例中位直肠癌。结果：本组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访6-102个月，局部复发4例，其中Dukes B期I例，Dukes C期3例，复发率为4.7％；10例(11.4％)术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论：吻合器的应用提高了中位直肠癌保肛手术成功率，降低了吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率。     

膀胱憩室的手术治疗

作者总结３１例膀胱憩室的手术治疗结果，并介绍一种处理巨大膀胱憩室的简易手术。多数憩室继发于膀胱流出道梗阻。憩室内并发肿瘤７例，结石形成９例。膀胱憩室多由膀胱造影或Ｂ超诊断。憩室切除常采用膀胱内外联合入路。本组２６例手术同时处理膀胱出口梗阻和膀胱憩室。获得随访的２３例中，２１例尿路症状消失。７例憩室肿瘤患者中，５例在两年半内死亡，余２例分别存活２年和６年。本组２例巨大膀胱憩室行经膀胱内憩室旷置术，无并发症，膀胱造影无异常。作者认为，膀胱憩室的治疗应依据每个患者的情况而选用不同的手术方式。对位于膀胱后下方，粘连广泛的巨大憩室，宜采用经膀胱内入路憩室旷置术。     

攀枝花市1995～2004年孕产妇死亡情况分析

目的探讨孕产妇死亡规律以制定相应的干预措施。方法对我市近10年的孕产妇死亡率、死亡原因、死亡孕产妇特点等方面进行回顾分析,寻找其规律性。结果孕产妇死亡率总体上呈下降趋势;死亡的前4位原因分别是产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞;死亡孕产妇中贫困孕产妇、经产妇、计划外妊娠、在家分娩所占比例大。结论加强对高危人群的健康教育的力度,实施贫困救助,努力提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡率的关键。     

通淋片质量标准的制定

目的:研究通淋片的质量标准.方法:采用薄层层析法对方中赤芍、黄芪、丹参、泽泻等进行鉴别,用HPLC测定柚皮苷的含量.结果:鉴别方法专属性强.含量测定柚皮苷在0.31～1.54 μg间有良好的线性关系,平均回收率为98.43%,RSD为1.63%.结论:本质量标准可有效地控制通淋片的质量.     

苦参碱对腺嘌呤致大鼠肾小管-间质纤维化的影响

 目的采用腺嘌呤诱导大鼠肾间质纤维化的模型,进一步了解苦参碱在肾小管-间质纤维化中的防治作用及其机制方法60只雄性大鼠随机分为3组:①正常对照组8只;②病理组28只;③治疗组24只按250 mg·kg^-1·d^-1给大鼠灌服腺嘌呤,连续21 d灌暇腺嘌呤1周后,治疗组每天还按20 mg·kg^-1·d^-1的剂量用苦参碱腹腔注射,分别观察治疗2,3,4周,3个不同时间点,正常对照、病理组和治疗组的血清肌酐、尿素氯、血清IL-6和肾小管间质的TGF-β₁表达和肾组织病理改变等指标的变化,用放射免疫法检测血清IL-6的水平,免疫组化SABC法检测肾小管间质中的TGF-β₁蛋白的表达和分布,采用HPIAS- 1000型全自动彩色图像分析系统,对免疫组化染色阳性信号进行扫描,半定量分析各组阳性表达面积百分比,肾组织HE染色丰定量分析各组肾小管-间质损伤指数结果苦参碱治疗组大鼠的血清肌酐、尿素氮与同期病理组比较,有明显的改善(P<0.05);血清IL-6水卓、肾小管间质的TGF-β₁蛋白表达显著低于同期病理组(P<0.05),但均高于正常对照组(P<0.01) 苦参碱治疗的各组肾小管间质损伤指数低于病理组(P<0.05)。结论在腺嘌呤诱导的大鼠肾间质纤维化过程中,苦参碱能降低其血清BUN,Scr,IL-6水平和TGF-β₁蛋白在肾小管间质中的表达,阻抑肾间质纤维化的进展,并有相应的时效关系。说明苦参碱对腺嘌呤导致肾间质纤维化大鼠模型的肾功能有一定保护作用,并可减轻肾间质纤维化的改变,其作用机制可能与降低IL-6水平和抑制TGF-β₁的蛋白表达有关     

加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

目的 探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理.根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平.结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05).2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广.     

膝关节屈伸肌等速训练对膝骨关节炎患者步行能力的影响

目的观察膝关节屈伸肌等速肌力训练对膝骨关节炎(KOA)患者步行能力的影响。方法 2016年12月至2017年6月,将本院收治的120例KOA患者随机分为空白组、对照组和观察组,各40例。三组均采用关节腔内注射玻璃酸钠与关节松动术治疗。对照组在此基础上增加常规肌力训练,包括膝关节周围肌肉等张训练和等长静蹲练习。观察组在此基础上增加膝关节等速肌力训练,训练模式为普通等速向心/向心模式。治疗前后分别测量膝关节屈伸肌峰力矩(PT)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分、10米步行时间及6分钟步行距离。结果治疗4周后,三组膝关节屈伸肌峰力矩、VAS评分、Lysholm评分、10米步行时间及6分钟步行距离明显改善(P0.05),且观察组优于对照组和空白组(P0.05)。结论等速肌力训练有助于改善KOA患者步行能力。     

社区老年性痴呆筛选诊断的人工神经网络模型

目的探讨社区老年性痴呆(AD)筛选诊断的人工神经网络模型。方法通过现场流行病学整群抽样调查获取研究对象及有关信息;AD确诊根据中国精神疾病分类(CCMD-3)诊断标准,并参照国际疾病分类第10版(ICD-10)相关内容。采用原子吸收法检测研究对象全血中宏、微量元素含量,放射免疫分析法检测相关神经递质含量;数据库建立采用SPSS13.0软件,反向传播算法-人工神经网络模型(BP-ANN)的建立使用Clementine12.0软件。结果南昌、吉安、宜春三市6个社区实查≥60岁者4 350人,确诊AD患者214人,患病率为4.92%。从被研究者中抽取AD患者和非AD者各60名为建模对象,将其血中铁(Fe)、铜(Cu)、铁(Zn)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等17个变量作为网络的输入层,进行BP-ANN的拟合。所建模型的预测精度为75.00%,灵敏度为76.67%,特异度为83.33%;能够正确预测建模对象中88.33%的非AD者,78.79%的中型AD患者和47.37%的重型AD患者;输入变量敏感性系数排在前四位的依次为Al(0.156 3)、Cr(0.120 6)、5-HT(0.1090)和年龄(0.1010)。结论BP-ANN在社区老年性痴呆筛选(预测)中精度较高,具有一定的开发应用前景。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料, 其中男7例, 女2例, 左侧7例, 右侧2例, 年龄(8.4±3.7)岁(4～15岁), 体重(28.24±15.58) kg, 均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗, 收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为:(1)反复出现腹痛、泌尿系感染, 经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作;(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重;(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术, 无中转开放手术, 无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1) min, 游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4) min, 肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2) min, 出血量(14.0±10.3) ml, 术后住院天数(7.7±4.6) d, 随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症, ...