炎症反应与缺血性卒中

炎症反应是缺血性卒中后病理生理的核心内容，其过程涉及免疫和炎症细胞，不同途径 和来源的被激活的炎症因子共同参与。早期小胶质细胞、中性粒细胞被激活，随之淋巴细胞的聚集 和浸润也增加了对脑细胞的损伤；但也有研究发现，在特定刺激下，中性粒细胞可以从促炎表型向 抗炎表型转变，进而保护脑细胞；淋巴细胞中部分T细胞亚型可以抑制促炎因子的表达、调节淋巴细 胞的活性，从而起到脑保护作用。另外，在缺血性卒中后，除脑内局部的炎症反应外，外周循环的炎 性反应和免疫抑制也参与其病理机制。免疫调节有望成为未来缺血性卒中治疗的靶点。     

宫角妊娠误诊1例

1临床资料患者,女,32岁,因停经40天,自查尿HCG阳性来我院就诊。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,略饱满,质软无压痛,双附件区未触及明显异常。经阴道超声所见(图1):子宫后位,宫体稍增大,宫腔内膜似呈"Y"形,左侧宫腔底部见大小约13 mm×10 mm的孕囊,未见胚芽,未见原始心管搏动,可见卵黄囊,右侧宫腔底部见大小17 mm×12 mm的囊性无回声,其内见不规则的中低回声。双侧卵巢大小正常。超声提示:(1)子宫畸形,纵隔子宫可能;(2)左侧宫内早孕,右侧宫内异常回声,随访。另患者查血HCG:174420 U/L。该患者于第2 d在妇产科行早孕人流术,术中刮出     

改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分在院前急救的应用价值对比。方法选取2009年12月—2010年6月我院应120外出接诊的300例患者,在医护人员接诊的第一时间分别进行MEWS评分和校正MEWS评分,并进行分诊分流。以观察患者30 d的结局为预后结果。结果急诊死亡患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);存活患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。急诊入住ICU及院前抢救患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);门诊及专科治疗患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组和存活组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01);入住ICU及院前抢救组和门诊及专科治疗组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01)。以死亡作为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以入住ICU及院前抢救为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P...     

双管喉罩在小儿四肢骨科手术中的应用

小儿四肢骨科手术多以周围神经阻滞结合氯胺酮麻醉,此麻醉方式存在一定返流误吸等呼吸道风险性。近来本院在此类手术中应用双管喉罩结合周围神经阻滞取得了良好效果,现报告如下。     

血液稀释对控制性降压下肾功能的保护作用

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间肾功能的保护作用.方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,每组10例.用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输注乳酸钠林格液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定血β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果控制性降压组β2-MG含量明显升高(p＜0.05).结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用.     

尿道不全梗阻致大鼠尿液返流性前列腺炎模型

目的:用手术方法建立大鼠尿道不全梗阻致尿液返流至前列腺内,探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的发病机制。方法:54只雄性SD大鼠随机分为实验组(n=30)和假手术组(n=24)。实验组:严格参照Shinsuke Takechi手术方法行大鼠阴茎根部不全结扎,形成尿道不全梗阻,假手术组作为对照,在造模3d解除梗阻后第1、3、7d观察前列腺形态并取材行光镜观察,免疫组化方法检测环氧化酶-2(COX-2)的表达。结果:①实验组在尿道不全梗阻3d解除梗阻后在第1、3、7d前列腺出现可见的炎症变化,且随时间延长炎症逐渐减轻;而假手术组为正常前列腺组织。②免疫组织化学染色显示实验组前列腺内COX-2染色较假手术组明显增强(P<0.05);随着时间延长,COX-2染色加深(P<0.05)。结论:该试验提供了尿液返流性前列腺炎动物模型;前列腺内COX-2在尿液刺激后表达增强可能与CP/CPPS患者的疼痛不适症状有着密切的关系。     

单侧隐睾大鼠生殖股神经在对侧睾丸损害中的作用机制研究

目的 :探讨单侧隐睾大鼠模型生殖股神经在对侧睾丸损害中的作用机制。　方法 :建立单侧隐睾大鼠模型 (2 1d龄 ) ,切断该侧生殖股神经 ,12 0d后观察对侧睾丸的生精细胞凋亡变化及组织乳酸含量变化。　结果 :切断生殖股神经后 ,对侧睾丸生精细胞凋亡为 (5 .76± 0 .76 ) % ,与对照组 (17.2 8± 1.36 ) %相比明显减少 (P <0 .0 5 ) ;乳酸含量也由 (2 .19± 0 .2 4 )mmol/L下降为 (1.70± 0 .31)mmol/L(P <0 .0 5 ) ,且乳酸含量与细胞凋亡呈正相关(P <0 .0 5 )。　结论 :单侧隐睾症对侧睾丸损伤可能与其神经传导反射性血流减少引起生精细胞凋亡有关     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

肌苷对冷缺血肾保护作用的研究

我院继完成了原位控制性肾低温的研究之后,1981年以来,又进行了肌苷对冷缺血肾保护作用的研究。实验研究材料和方法:用家兔37只,分作A组(肌苷 原位控制性低温组,14只),B组(原位控制性低温组,15只)和C组(正常对照组,8只)三组。A组:经左腰部切口,游离肾脏和肾动脉,从外周静脉注射肌苷溶液(40mg/Kg),10分钟后阻断肾动脉,用冰屑表面降温,使表面温度控制在3～8℃(兔肾中心温度较表面温度高1～2℃),持续3小时后开放肾动脉,再次注射同剂量肌苷溶液。最后经右腰切口切除右肾。B组:阻断动脉前、后不注射肌苷,其余程序同A     

腺性膀胱炎的临床诊治(附30例报告)

目的：提高腺性腺胱炎诊治水平，方法：对30例腺性腺胱炎患者行抗感染，经尿道电切，膀胱内药物灌注治疗等。结果：30例随访6－45个月，其中治愈23例，3例病情无变化，2例好转者于6－12个月内复发，2例有恶变倾向，病检仍为腺性膀胱炎，结论：膀胱镜检查结合活检对腺性腺胱炎早期诊断具有重要意义，经尿道电切加膀胱药物灌注是腺性腺胱炎的有效治疗方法。