儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒病原学分析

目的分析本院儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒的感染特点,为临床诊治提供参考。方法选取我院儿科收治的486例呼吸道感染患儿为观察对象,检测肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1、2和3型的感染情况,分析不同年龄段患儿以上病原菌的感染特点。结果 486例呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染125例,阳性率为25.72%;肺炎衣原体感染114例,阳性率为23.46%;呼吸道合胞病毒感染120例,阳性率为24.69%;腺病毒感染10例,阳性率为2.06%;甲型流感病毒感染7例,阳性率为1.44%;乙型流感病毒感染2例,阳性率为0.41%;1型副流感病毒感染3例,阳性率为0.62%;2型副流感病毒感染1例,阳性率为0.21%;3型副流感病毒感染33例,阳性率为6.79%。肺炎支原体感染阳性率随患儿年龄增加逐渐升高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染阳性率随患儿年龄增加逐渐降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄组别患儿腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、1型副流感病毒和2型副流感病毒感染阳性率无明显差别,比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。不同年龄组别患儿3型副流感病毒感染阳性率不同,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本院儿科呼吸道感染非细菌性病原菌主要为肺炎支原体、衣原体以及呼吸道合胞病毒。肺炎支原体感染主要见于学龄儿童,肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染主要见于婴幼儿。     

亳州地区2846例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

目的 了解亳州地区儿童急性呼吸道感染病例病原体的分布情况.方法 采用间接免疫荧光法对该院2015年4月至2016年3月诊治的2 846例急性呼吸道感染患儿外周血标本进行腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌检测,了解患儿病原体的分布情况.结果 2 846例患儿病原体检测阳性1 161例(40.8％),其中检出率最高的前3位病原体分别是肺炎支原体[470例(16.5％)]、流感病毒A[252例(8.9％)]及呼吸道合胞病毒[117例(4.1％)],并有79例混合感染(2.8％).随年龄增加病原体检出率呈下降趋势(x2=20.724,P=0.000 1).婴幼儿感染以呼吸道合胞病毒为主(11.2％),学龄前及学龄儿童以肺炎支原体感染为主(15.2％～25.4％).冬季病原体感染检出率最高(57.7％),夏季最低(22.5％).结论 亳州地区急性呼吸道感染病原体流行病学分布随年龄、季节而不同,婴幼儿感染率高于其他年龄段,肺炎支原体、流感病毒A及呼吸道合胞病毒是亳州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体,秋冬季高发应注意加强预防感染.     

肺炎衣原体荧光PCR检测方法的建立和应用

目的采用Taqman探针技术,组建肺炎支原体荧光PCR基因检测方法。方法对GenBank登录的肺炎衣原体的基因序列进行生物信息学分析,针对保守区域设计引物和探针,组建实时荧光PCR检测方法。对来自本院的560份临床咽拭子样本和肺泡冲洗液样本进行检测。采用流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒进行特异性评价。结果本实时荧光PCR方法对甲型流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒无特异性反应。本院的临床样本检出26份,其中咽拭子9份,肺泡冲洗液17份。结论肺炎支原体荧光PCR检测方法可用于肺炎衣原体感染的辅助诊断。     

614例住院患儿急性呼吸道感染病原学分析

目的:了解急性呼吸道感染(Acute respiratory infection,ARI)患儿非典型病原体及病毒感染情况。方法:选择急性呼吸道感染患儿614例,取其入院第2天的静脉血,采用间接免疫荧光法进行呼吸道病原体IgM检测,包括非典型病原体(肺炎支原体、嗜肺军团菌Ⅰ型、Q热立克次体、肺炎衣原体)和病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),并对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:在614例患儿送检标本中,171份阳性,阳性率为27.9%,其中肺炎支原体92例(15.0%),嗜肺军团菌Ⅰ型17例(2.8%),Q热立克次体6例(1.0%),肺炎衣原体1例(0.2%);呼吸道合胞病毒17例(2.8%),腺病毒6例(1.0%),乙型流感病毒13例(2.2%),副流感病毒Ⅰ型1例(0.2%),病原体的混合感染18例(2.9%)。结论:引起急性呼吸道感染的病原体以肺炎支原体为主,其次为嗜肺军团菌Ⅰ型、呼吸道合胞病毒,混合感染以肺炎支原体加嗜肺军团菌Ⅰ型为主。     

新乡市红旗医院小儿重症肺炎病原检测分析

目的：分析探讨肺炎住院患儿病原学分布情况,指导临床治疗。方法：取5岁以下的36例小儿重症肺炎为研究对象,采集血、胸腔积液、合格的痰标本进行细菌培养,对咽部分泌物进行呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、副流感病毒1、2、3抗原检测,部分患儿还进行了咽部分泌物的腺病毒PCR检测。结果：病原诊断阳性率50％,其中8例为肺炎链球菌肺炎,5例为腺病毒肺炎,1例为肺炎克雷伯杆菌肺炎,1例为金黄色葡萄球菌肺炎,1例为呼吸道合胞病毒性肺炎,1例为肺炎支原体肺炎,l例为革兰阳性球菌肺炎。结论：肺炎链球菌肺炎和腺病毒肺炎是小儿时期最常见的重症肺炎。细菌是重症肺炎的重要病原。     

肺炎衣原体ELISA抗原检测方法的建立和应用

目的 采用ELISA技术,建立肺炎衣原体抗原检测方法.方法 建立酶联免疫吸附法,检测标本中的肺炎衣原体.采用常见的呼吸道病原体进行特异检测.对来自本院的560份临床咽拭子样本和肺泡冲洗液样本进行检测.采用流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒进行特异性评价.结果 本方法对流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒无特异性反应.对本院的临床样本检出13份,其中咽拭子4份,肺泡冲洗液9份.结论 本肺炎支原体抗原检测方法可用于肺炎衣原体感染的辅助诊断.     

儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析

目的了解秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学的特点。方法选择2010年6—8月和2010年11月—2011年1月来我院门诊就诊的急性上呼吸道感染患儿169例和152例,采用多重聚合酶链反应(PCR)方法,检测321份咽拭子样本的腺病毒A/B/C/D,冠状病毒229E/NL63,1、2、3型副流感病毒,冠状病毒OC43/HKU1,鼻病毒A/B/C,甲型流感病毒,呼吸道合胞病毒A、B,博卡病毒1/2/3/4,乙型流感病毒,偏肺病毒,副流感病毒4型,肠道病毒共15种呼吸道病毒。结果共检测标本321份,阳性208份,检出率为64.8%。其中检出单一病毒185例:肠道病毒55例,流感病毒41例,呼吸道合胞病毒32例,腺病毒24例,鼻病毒17例,间质肺病毒6例,冠状病毒6例,博卡病毒4例。同时检出两种病毒23例:呼吸道合胞病毒与流感病毒7例,肠道病毒与腺病毒3例,腺病毒与流感病毒3例,腺病毒与呼吸道合胞病毒3例,肠道病毒与鼻病毒2例,肠道病毒与呼吸道合胞病毒1例,肠道病毒与博卡病毒1例,流感病毒与冠状病毒1例,腺病毒与鼻病毒1例,腺病毒与间质肺病毒1例。夏季检出病毒主要为肠道病毒、腺病毒、流感病毒;冬季检出病毒主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒;鼻病毒、冠状病毒、间质肺病毒、博卡病毒等均为散发。肠道病毒夏季检出率为25.7%(49/191),冬季为3.6%(64/169),差异有统计学意义(χ2=33.846,P=0.000);流感病毒夏季检出率为7.3%(14/191),冬季为16.0%(27/169),差异有统计学意义(χ2=6.642,P=0.010);呼吸道合胞病毒夏季未检测出,冬季检出率为18.9%(32/169),差异有统计学意义(χ2=39.694,P=0.000);腺病毒夏季检出率为7.3%(14/191),冬季为5.9%(64/169),差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.592)。0～岁组病毒检出率为77.8%,1～岁组病毒检出率为91.8%,3～岁组病毒检出率为63.7%,6～14岁组病毒检出率为29.5%,差异有统计学意义(χ2=14.165,P=0.002)。结论肠道病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染的主要病毒。夏季与冬季病原菌不同:夏季为肠道病毒、腺病毒、流感病毒;冬季为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒。夏季幼儿及学龄前儿童易出现病毒感染,冬季婴幼儿病毒感染多见。     

检测肺炎支原体的实时荧光PCR方法的建立

目的 采用Taqman探针技术,组建肺炎支原体荧光PCR基因检测方法.方法 对GenBank登录的肺炎支原体的基因序列进行生物信息学分析.针对16s核糖体蛋白基因的保守区域设计引物和探针,组建实时荧光PCR方法检测.采用流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒进行特异性评价.采用倍数稀释的方法进行灵敏度的评价.对来自南方医院的522份临床咽拭子样本进行检测.结果 用实时荧光PCR方法检测甲型流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒均无特异性反应.该方法可以检测出稀释浓度约为103/mL的肺炎支原体样本.对本院的临床样本检出39份.结论 实时荧光PCR检测肺炎支原体具有较高的特异性和灵敏度,可用于肺炎支原体感染的诊断.     

聚合酶链反应对小儿肺炎多病原检测及临床意义

目的 了解我区病毒性肺炎的病原以及病原之间的关系、病原与临床的关系。方法对200例肺炎患儿鼻咽部分泌物用PCR法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒，流感Ⅰ、Ⅱ型，肺炎支原体。结果呼吸道合胞病毒48．2％、腺病毒23．4％、流感Ⅰ型23．4％、流感Ⅱ型2．1％、支原体2．8％，总阳性率70．5％，6个月以内以呼吸道病毒及流感Ⅰ型为主，6个月～3岁以腺病毒及呼吸道合胞病毒为主，年长儿则支原体感染率增加。结论采用PCR法进行的病毒检测提高阳性率。我区小儿肺炎常见病原以呼吸道合胞病毒为主，腺病毒及流感病毒次之，肺炎支原体肺炎占一定比例。     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭的治疗策略

婴幼儿肺炎是指生后1个月-3岁,因致病微生物的侵袭肺部引起的炎症,为常见的社区获得性肺炎,常见肺炎的病因为细菌和病毒.细菌感染的以肺炎链球菌多见.病毒主要是呼吸道病毒合胞病毒,腺病毒,流感及副流感病毒.近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势.病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺.     

呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的临床意义探讨

目的探讨呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的临床意义。方法对1 516例儿童呼吸道感染患者的血清标本应用呼吸道九联检试剂(间接免疫荧光法)同时检测九项主要病原体的Ig M抗体,包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒。结果病原体感染率为35.5%(537/1 516),其中以肺炎支原体最为多见,其他依次为腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒。混合感染率达11.2%(170/1 516)。结论九项呼吸道联检试剂检测快速,操作简便,尤其对儿童急性呼吸道感染准确率高,适用于大型医院儿科患者快速检测。     

新生儿肺炎的病因研究

为了进一步了解新生儿肺炎病原学及其临床特点,对临床诊断的100例新生儿肺炎,采用间接的免疫荧光法对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒抗原检测,免疫印迹法检测柯萨奇B病毒IgM,间接免疫荧光法检测沙眼衣原体、李斯特菌、嗜血流感杆菌、克雷白菌恢复期血清IgM。结果:呼吸道合胞病毒、腺病毒阳性率最高,分别为18.0%和11.0%,柯萨奇病毒B、沙眼衣原体、李斯特菌IgM抗体阳性率分别是2.0%、5.5%、2.2%,未检测出流感病毒、嗜血流杆菌及克雷白菌。新生儿表现不典型,细菌性病原诊断困难。     

3227例呼吸道感染患者的病毒及非典型病原体检测分析

目的 探讨北京地区呼吸道感染的病原学流行特点,为临床诊疗提供病原学依据.方法 采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体,根据不同性别、不同人群、不同年份和不同季节的病原体阳性率进行统计分析.结果 3 227例患者中病原体的阳性率为39.3％,其中甲型流感病毒阳性率最高,其他依次为:嗜肺军团菌、乙型流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、副流感病毒、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒;男性与女性患者病原体阳性率结果比较无统计学差异(P＞0.05);不同人群病原体感染阳性率有明显差异,成人组明显高于儿童组,结果比较差异有统计学意义(P＞0.05);成人组的嗜肺军团菌、甲型流感病毒、乙型流感病毒和肺炎衣原体阳性率显著高于儿童组,而肺炎支原体和腺病毒阳性率显著低于儿童组,结果比较差异有统计学意义(P＜0.05);2014年病原体阳性率显著高于2013年阳性率,两年间比较差异有统计学意义(P＜0.05);春季病原体阳性率显著高于夏季、秋季和冬季的阳性率,结果比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 本地区呼吸道感染病原体阳性率在不同的人群、年份和季节性存在差异,在性别间无差异,感染病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主,甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体流行有季节性特点,副流感病毒和嗜肺军团菌全年散发,未见明显季节性变化.     

895例儿童急性呼吸道感染病原体检测与分析

目的:分析武汉市儿童医院中医科住院儿童常见呼吸道病原体的检测结果,为临床诊疗提供依据.方法:收集895例诊断为ARI患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测其中8种常见病原体的IgM抗体.结果:895例患儿中抗体阳性327例,阳性率为36.5%,病原体检出率与在各年龄组中存在差异;病原体中支原体阳性率最高,其他依次为乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、嗜肺军团菌血清Ⅰ型、甲型流感病毒、Q热立克次体;混合感染151例,占46.2%,主要是两种病原体混合感染.结论:病原体检出率与年龄有关系;支原体、乙型流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是引起儿童急性呼吸道感染的主要病原体;混合感染主要是支原体合并其他病原体感染.     

过敏性紫癜与呼吸道病毒的关系：病因学的探索

目的探讨呼吸道病毒感染在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法观察40例过敏性紫癜血浆中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒IgM抗体,直接免疫荧光法观察该40例血液中单个核细胞及肾组织中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒1、2、3抗原,分别比较A组（外周血病毒抗原检测阳性）与B组（外周血病毒抗原检测阴性）,A1组（外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阳性）与A2组（外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阴性）的临床及病理特征。结果①过敏性紫癜组副流感病毒的检出率（12/40,30%）高于呼吸道感染组（1/42,2.4%）,差异有统计学意义（χ2=11.715,P〈0.05）,呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒的检出率两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。②肾组织,呼吸道病毒抗原13例阳性（13/40,32.5%）,其中副流感病毒12例（12/13）（副流感病毒Ⅱ10例,副流感病毒Ⅲ2例）,1例为呼吸道合胞病毒。抗原在肾小管的荧光强度及密度明显高于肾小球。结论呼吸道病毒,特别是副流感病毒感染可能与过敏性紫癜发病有关。     

263例急性呼吸道感染住院患儿的病毒病原学分析

目的:探讨无锡地区儿童急性呼吸道感染的病毒病原学特点.方法:采集2006年12月～2007年3月因急性呼吸道感染而住院治疗患儿的鼻咽分泌物,用直接荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IFVA、B)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(PIV Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)共7种病毒抗原.结果:263例患儿鼻咽分泌物中病毒抗原检测阳性共107例,阳性率40.6%;所检病毒依次为呼吸道合胞病毒、流感病毒A型、副流感病毒Ⅲ型、流感病毒B型、副流感病毒I型和腺病毒.呼吸道合孢病毒占所检出抗原阳性病毒的76.6%,喘息性疾病患儿阳性率明显高于支气管肺炎及急性支气管炎患儿(P＜O.01),3岁以下患婴检出阳性率明显高于3岁以上患儿(P＜0.05).结论:本地区急性呼吸道感染住院患儿病毒病原体以RSV为主,喘息性疾病和小年龄组感染率较高.     

婴幼儿喘息与呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染及过敏的关系

目的探讨婴幼儿喘息与呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染及过敏的关系。方法选择毛细支气管炎（毛支）患儿142例、反复喘息患儿138例、普通肺炎患儿134例,进行呼吸道合胞病毒（RSV）,腺病毒（Adv）,流感病毒A型、B型（InfA、InfB）,副流感病毒1、2、3型（Pinf1、Pinf2、Pinf3）,人类偏肺病毒（hMPV）8种病毒和肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）检测,同时进行食物过敏原筛查（fx5E）和吸入过敏原筛查（phadiatop）及过敏性疾病史收集。结果毛支组和反复喘息组RSV和hMPV阳性率均高于肺炎组;反复喘息组MP、CP阳性率高于毛支组和肺炎组;反复喘息组食物过敏原和吸入过敏原阳性率以及有特应性体质和（或）特应性家族史的比例显著高于毛支组和肺炎组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论RSV、hMPV、MP、CP感染是诱发婴幼儿喘息的主要病原;MP、CP感染与过敏是影响婴幼儿反复喘息的危险因素。     

婴幼儿血清呼吸道病毒抗体检测分析

为满足临床快速检测呼吸道病毒的需要,我院于2003年8月起采用ELISA法对临床住院的呼吸道感染患儿进行其血清呼吸道病毒IgA、IgC抗体的检测。包括腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、A型流感病毒(INF A)、B型流感病毒(INF B)、副流感病毒1～4型(PIN_(1-4))。现已检测了585例,报告如下:     

0～2岁婴幼儿呼吸道病毒监测及临床特征分析

目的 了解绍兴市妇幼保健院0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染病毒病原学构成及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法 2011年10月—2013年9月绍兴市妇幼保健院住院的呼吸道感染患儿共3677例。采集每例患儿鼻咽吸取物1份,用荧光免疫方法进行病毒检测,包括呼吸道合胞病毒、流感病毒A和流感病毒B、副流感病毒1、2、3、腺病毒。结果 总的病毒阳性检出率25.40%。检出率较高的前3位病毒分别为呼吸道合胞病毒55.03%（514/934）,其流行月份在1～2月和11～12月;副流感病毒3,占17.24%（161/934）,其流行月份在5～8月;流感病毒A,占10.06%（94/934）,其流行月份在3～5月。0～3月患儿主要感染呼吸道合胞病毒（22.84%）,1～2岁患儿流感病毒A感染（3.82%）及腺病毒感染（3.73%）也较常见。呼吸道合胞病毒主要引起肺炎及毛细支气管炎,临床表现以咳嗽、气喘为主;流感病毒A、腺病毒主要引起上呼吸道感染,临床表现以发热为主。结论 病毒是0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原,以呼吸道合胞病毒、副流感病毒3较为多见,其感染存在季节性特征,临床特征有差异,在临床诊疗时应加以注意。     

婴幼儿支气管肺炎病毒病原学检测

急性呼吸道感染（ARI）是婴幼儿常见病，也是婴幼儿死亡的主要原因之一。我们用ELISA法对62例年龄2月～6岁的支气管肺炎的患儿进行了呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PFV）、巨细胞病毒（CMV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）血清特异性抗体检测。结果 阳性32例，阳性率51．6％，以巨细胞病毒、副流感病毒最为常见，两种及两种以上病毒的混合感染25例，混合感染率40．3％。