硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中,我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂(简称氟芬的效应,现报道如下。资料与方法 55名心肺功能、感觉运动功能正常的阑尾炎患者麻醉前30min肌注安定10mg、     

上颈椎前路椎间盘镜手术器械的设计

笔者于2002年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械，临床应用效果良好，介绍如下。     

CT导向经皮肝刺活检在极富血供肝肿瘤中的应用

肝脏病变的影像检查方法较多 ,包括B超、CT、肝动脉造影、肝脏核素显影以及MRI等。常以B超为首选 ,CT为主要手段 ,而且CT能对肝脏大多数病变作出定位定量诊断 ,部分病变可以作出定性诊断 ,但有时它无法满足临床希望获得病理学诊断的要求 ,且部分病变的CT表现有重叠 ,不易鉴别 ,     

肱骨近端骨折合并肩峰骨折的手术治疗

肱骨近端骨折合并肩峰骨折较为少见.2002年1月～2007年2月,我们收治肱骨近端骨折合并肩峰骨折8例,分别采用肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位内固定,收到良好的近、远期治疗效果,报道如下.     

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗

目的 探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法 1996年5月至2007年11月,治疗胸椎骨折合并胸骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均35.4岁.受伤至就诊时间为1～24 h.致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤5例,钝器伤2例.21例患者均合并多发创伤或骨折,其中胸椎压缩型骨折11例,骨折脱位7例,爆裂型骨折2例,屈曲牵张型骨折1例.完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤4例,无神经损伤11例.非手术治疗6例,手术治疗15例.结果 21例患者均获得随访,随访时间8～99个月,平均37.7个月.术后6例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善;1例无神经损伤患者出现迟发性神经功能障碍,余10例病情无加重,其中4例仍有胸背局部疼痛;4例不完全性神经损伤患者中1例恢复正常,1例有改善,2例无改善.结论 胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力大,脊髓损伤严重,合并多发伤的概率高.早期固定胸骨有助于加强胸椎的稳定性,延缓胸椎后凸畸形的进展.     

硬膜外腔注射氯胺酮控制术后疼痛的对照研究

本文对硬膜外氯胺酮缓解腹部手术后疼痛的效果用不同剂量作对照观察。76名患者随机分为五组: I、Ⅱ、Ⅲ组硬膜外分别注射用生理盐水稀释成10ml的氯胺酮10mg、20mg、30mg,IV组肌注氯胺酮30mg;对照组硬膜外注射生理盐水10ml。I、Ⅱ、Ⅲ及对照组均加入1:20万肾上腺素。结果:硬膜外氯胺酮确有节段性镇痛作用,剂量加大则优良率上升,镇痛持续时间延长。我们认为,用硬膜外氯胺酮镇痛(尤其是腹部术后疼痛)是符合临床要求的,其最佳选择剂量为30mg。     

肩锁关节脱位治疗现状及进展

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的12%.目前临床多采用Rockwood分型[1]:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25％～100％;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;Ⅴ型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100％～300％,锁骨位于皮下;Ⅵ型,为Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位,位于喙突下,此类型较为少见.     

弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

我院内分泌科自1998年以来采用弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN),取得良好的临床效果.现将我院内分泌科2000年1年内资料完整的70例总结报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料本组70例患者均为符合1985年WHO糖尿病诊断标准的住院病人,其中男25例,女45例.年龄25～69岁.病程1～27a,平均9.6a.Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病64例;糖尿病周围神经病变诊断参照白蒂[1]诊断标准.根据神经病变的程度临床分为三度,轻度:27例,肢体远端末稍麻木感,蚁行感,袜套感等;中度:32例,麻木伴疼痛,间断腹泻,视力下降等,对生活工作有一定影响;重度:11例,日夜疼痛,尿潴溜,严重影响生活工作.     

老年病人手术期间巡回护士的配合

随着我国经济的增长和人民生活水平的提高 ,我国人民的平均寿命已显著延长 ,需手术治疗的老年病人相应增加 ,现根据笔者几年来的工作体会 ,对我院 1999～ 2 0 0 0年 19例老年病人手术期间巡回护士护理配合的有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　施行手术的老年病人共 6 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 5 6例(83.5 % ) ,71～ 80岁 8例 (11.9% ) ,81～ 90岁 3例 (4.47% )。年龄最大者为 83岁。1.2　术前情况 :术前并有重要脏器功能障碍者 16例(2 3.8% ) ,其中慢性支气管炎及肺气肿 6例 (37.5 % )。高血压 11例 (6 8.7% ) ,冠心病 10例 (6 2 .5 % ) ,肝肾…     

自发性脑卒中诱导原癌基因c－fos在大鼠脑内的表达

用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对易卒中型肾血管性高血压大鼠高血压晚期自发形成脑卒中时以及高血压早期和中期脑内ｃ－ｆｏｓ原癌基因蛋白（ＦＯＳ）的表达进行了观察．在高血压晚期，假手术组不出现脑卒中，但个别大鼠的扣带皮质和梨状皮质出现微弱的ＦＯＳ表达；手术组都出现脑卒中，其中３例脑内未见ＦＯＳ表达，４例则于大脑皮质、海马、黑质和下丘脑等处出现程度不等的ＦＯＳ表达．高血压早期，手术组和假手术组的下丘脑、隔核、中脑中央灰质和丘脑室旁核出现分布状态和强弱都相似的ＦＯＳ表达．高血压中期，手术组和假手术组脑内未见ＦＯＳ表达．本研究结果提示：（１）高血压晚期，自发性脑卒中能诱导ｃ－ｆｏｓ在脑内的广泛表达，脑内不同部位ＦＯＳ表达的机制和功能意义不同，本文对其进行了讨论；（２）腹部手术能诱导下丘脑等与内脏功能调节有关的功能区ＦＯＳ的表达；（３）高血压早期和中期，通过ｃ－ｆｏｓ表达的方法未能发现高血压对大鼠脑功能活动的影响。