尿毒症维持性血液透析患者血浆可溶性CD40配体的变化及临床意义

目的观察尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及与血管性假性血友病因子(vWF)和组织因子(TF)之间的关系,进一步探讨MHD患者动脉粥样硬化的发病机制。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆sCD40L、vWF和TF水平,并对检测结果进行统计学分析。结果MHD组血浆sCD40L、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),MHD伴冠心病组sCD40L、vWF和TF水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);直线相关分析表明sCD40L水平与vWF、TF水平均呈正相关(P<0.01);Logistic回归分析表明:sCD40L、vWF和TF与冠心病的发生有关(P<0.05)。结论MHD患者尤其是伴有冠心病患者sCD40L、vWF和TF水平升高,可能参与动脉粥样硬化的形成;sCDL可能通过上调vWF和TF的表达而促进冠心病的发生、发展。     

高敏C反应蛋白和血友病因子对急性冠脉综合征进程的影响

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)和血管性血友病因子(vWF)的变化,探讨其对冠状动脉粥样硬化进程的影响.方法 A C S患者45例,其中急性心肌梗死(A M I)20例,不稳定型心绞痛(U A)25例,同期入选稳定型心绞痛(SA)20例和对照组20例,测定血浆hsCRP和vWF水平.结果 与对照组和SA组相比,AMI组和UA组hsCRP和vWF水平显著升高(P<0.05);vWF和hsCRP是ACS的独立危险因素,其相对危险度(RR值)分别为9.478、1.026和2.200.结论 炎症可以促进血管内皮损伤和血栓形成,增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,加快ACS的进展.     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰白介素-17和肿瘤坏死因子-α的检测意义

目的:探讨白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hsCRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法:分别选择30例COPD急性发作期、稳定期患者及20例健康非吸烟者留取痰液,采用双抗体ELISA法测定痰中IL-17和TNF-α水平,散射比浊法测定血清hsCRP。结果:COPD急性发作期IL-17、TNF-α和hsCRP水平分别为(148.4±15.2)pg/ml、(14.5±4.3)ng/L和(126.5±24.5)mg/L,与稳定期及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。COPD稳定期患者IL-17也较对照组升高(P<0.05)。COPD急性发作期IL-17与TNF-α、hsCRP呈正相关(r=0.342,P=0.01和r=0.416,P=0.001)。结论:IL-17、TNF-α与hsCRP参与COPD的急性炎性反应过程。     

维持性血液透析患者微炎症相关因子与贫血的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)水平变化,分析MHD患者微炎症相关因子与贫血的关系。方法:选择MHD患者30例、尿毒症非透析组28例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-6、TNF-α、Hb水平。结果:血液透析组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组和未透析组(P<0.01),血液透析组Hb水平明显低于对照组和未透析组(P<0.01)。透析组CRP、IL-6、TNF-α与Hb呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者微炎症相关因子水平增高与贫血相关。     

白介素-6和肿瘤坏死因子-α及白介素-10在急性冠脉综合征中的作用

目的探讨白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)在急性冠脉综合征(ACS)中的作用及临床意义。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者30例、不稳定型心绞痛(UAP)患者30例、稳定型心绞痛(SAP)患者27例、对照组非冠心病患者20例为研究对象,分别检测血清IL-6、TNF-α和IL-10水平并进行比较分析。结果AMI组、UAP组的血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);AMI组的血清TNF-α、IL-10水平与UAP组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。AMI组的lg[(IL-6 TNF-α)/IL-10]值与SAP组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6介导的炎症反应可能参与动脉粥样斑块的易损和破裂;TNF-α在促进动脉粥样硬化(AS)形成及斑块不稳定方面可能起重要作用;促炎因子与抗炎因子的比值关系能更全面、准确地反映机体的炎症反应情况,IL-6、TNF-α与IL-10的比值在ACS中的意义尚待进一步的研究。     

维持性血液透析患者同型半胱氨酸超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子与动脉粥样硬化关系

目的探讨维持性血液透析患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子与动脉粥样硬化关系。方法测定40例1年以上透析充分的维持性血液透析（MHD）患者透析前同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血糖（Glu）、血浆白蛋白（ALB）、血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）。应用超声测定颈动脉中层厚度（MT）及有无颈动脉斑块形成。结果IMT增厚和（或）有斑块形成组Hcy、hsCRP、TNF-α明显高于非增厚组,两组之间差异有显著性（P〈0.05）,而两组在收缩压、脉压、血TC、TG、血糖、血尿酸无统计学差异。结论血Hcy、hsCRP、TNF-α的升高可以作为MHD患者动脉粥样硬化的独立危险因素。     

口服维生素E对维持性血液透析患者血清几种炎症因子水平的影响

目的 探讨抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者微炎症状态的影响.方法 MHD患者58例,口服维生素E 400 mg/d,服药6周,观察用药前后高敏C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 等炎症指标及血浆中维生素E浓度,选20例健康者作正常对照.结果 血透患者CRP水平[(4.71±1.81)mg/L与(2.10±0.67)mg/L]、IL-6水平[(96.25±46.19) pg/ml与(49.30±28.12)pg/ml]、IL-10水平[(75.12±32.29) pg/ml与(48.21±24.77) pg/ml]、TNF-α水平[(0.082±0.03) ng/ml与(0.037±0.02)ng/ml]明显高于正常对照组(P＜0.01).给予维生素E治疗后,CRP水平[(3.49±1.34) mg/L与(4.71±1.81)mg/L]和TNF-α水平[(0.042±0.02)ng/ml与(0.082±0.03)ng/ml]较治疗前明显降低(P＜0.01),IL-6水平[(92.73±34.05) pg/ml与(96.25±46.19)pg/ml]和IL-10水平[(1.42±20.62)pg/ml与(5.12±32.29)pg/ml]较治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 大剂量维生素E(400 g/d)可以改善MHD患者的微炎症状态,血透患者短期应用大剂量维生素E未见明显副作用.     

睡眠呼吸暂停综合征患者外周血白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在发病机制中的作用。方法:①采用放射免疫法检测24例OSAS患者及20例正常人血浆IL-6、TNF-α水平,比较其组间差异,并分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)的相关性;②OSAS组患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗,3个月后复查上述各项指标,比较治疗前后血浆中IL-6、TNF-α水平的变化。结果:①OSAS组血浆IL-6和TNF-α水平较对照组升高〔(25.92±4.48)pg/ml vs(13.21±1.97)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(5.83±0.99)pg/ml,P均<0.05〕。OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与AHI呈正相关(r分别为0.456、0.464,P均<0.05),与其最低SaO2呈负相关(r分别为-0.495、-0.483,P均<0.05);②OSAS患者用CPAP治疗后,血浆IL-6、TNF-α水平较治疗前减低〔(25.92±4.48)pg/ml vs(15.37±1.78)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(6.79±0.87)pg/ml,P均<0.05〕。结论:OSAS患者外周血IL-6、TNF-α水平升高与其低氧血症有关;CPAP可改善OSAS患者缺氧状态,降低外周血IL-6、TNF-α水平。     

血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病患者血管内皮功能紊乱的相关性研究

目的探讨血清抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能紊乱的关系。方法测定60例T2DM患者及20例健康人(正常对照组)血清中抵抗素、TNF-α、血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的水平,分别将以上检测结果进行比较。结果T2DM组血清抵抗素、TNF-α、vWF、CRP水平均高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),而NO低于正常对照组(P<0.01);其中抵抗素与TNF-α、vWF、CRP呈正相关(r分别为0.47、0.32、0.42,均P<0.05);TNF-α与vWF、CRP亦呈正相关(r=0.30,P<0.05;r=0.42,P<0.01);抵抗素、TNF-α与NO呈负相关(r分别为-0.47、-0.34,均P<0.01);多元线性回归分析显示血清NO、vWF、CRP分别与抵抗素或TNF-α存在显著的相关性(均P<0.05)。结论血清抵抗素、TNF-α水平可能与T2DM患者血管内皮功能紊乱有关,是预测T2DM血管并发症有价值的指标。     

心力衰竭患者血浆TNF-α、尿酸水平与预后的关系

目的探讨心力衰竭患者血浆TNF-α、尿酸水平与远期预后的关系。方法测定90例慢性心力衰竭患者血浆TNF-α、尿酸水平,并对患者随访(29±5)个月,探讨TNF-α、血尿酸、LVEF等变量对慢性心力衰竭患者远期预后的影响。结果单变量显示:TNF-α、LVEF与死亡率相关;多变量分析显示:TNF-α可能是心力衰竭患者预后的独立危险因素;Kaplan-Meier生存检验示:TNF-α>1.44 pg/ml组比TNF-α<1.44 pg/ml组有明显低的生存率,有显著性差异(P<0.01);LVEF<52%组比LVEF>52%组有明显低的生存率,且有显著性差异(P<0.01)。结论血浆TNF-α水平可能是预测心力衰竭预后的独立危险因子。     

慢性肾脏病患者血清不对称性二甲基精氨酸水平变化及其与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平及其与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:入选CKD患者138例(非透析治疗64例,血液透析74例)和年龄匹配的健康对照42例。高效液相色谱法(HPLC)检测血清L-精氨酸(L-Arg)、ADMA及对称性二甲基精氨酸(SDMA)水平,DTNB法测定全血硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)水平;高分辨超声技术检测颈动脉内膜—中层厚度(IMT),切面内膜中层面积(cIMarea)、平均腔静脉内径及粥样硬化斑块。结果:CKD患者血清ADMA(1.77±0.32)μmol/L及SDMA水平(0.39±0.12)μmol/L明显高于正常对照组ADMA(0.51±0.15)μmol/L;SDMA(0.21±0.06)μmol/L,P<0.01。非透析CKD病人血清ADMA及SDMA水平与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.315,P=0.023;r=-0.426,P=0.001)。透析病人血清ADMA(2.04±1.39)μmol/L及SDMA水平(0.44±0.13)μmol/L明显高于非透析的CKD患者ADMA(1.28±0.89)μmol/L;SDMA(0.36±0.10)μmol/L,P<0.05。颈动脉有斑块的CKD患者血清ADMA(1.83±0.42)μmol/L)明显高于无斑块者(1.31±0.37)μmol/L。直线相关分析显示CKD患者血清ADMA水平与IMT(r=0.494,P=0.001)及cIMarea(r=0.318,P=0.001)呈正相关。经Ccr、年龄、性别及其他与AS相关因素校正后,多因素逐步回归分析结果显示血清ADMA与CRP是颈动脉内膜中层厚度(β=0.326,P<0.001)和切面内膜中层面积(β=0.296,P<0.05)的独立危险因素。结论:CKD患者血清ADMA及SDMA水平随肾功能减退而增高,ADMA与CKD患者动脉粥样硬化的发生关系密切并与氧化应激程度相关。     

维持性血液透析患者von Willebrand因子及可溶性E-选择素水平的变化

目的 :研究尿毒症维持性血液透析 (MHD)患者血浆vonWillebrand因子 (vWF) ,血清可溶性E -选择素(sE -selectin)水平的变化 ,并探讨其临床意义。方法 :应用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 60例MHD患者和 2 0例健康对照组vWF ,sE -selectin水平 ,同时作颈动脉超声检测患者动脉粥样硬化情况。结果 :MHD组vWF ,sE -selectin水平显著高于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,MHD中有颈动脉粥样硬化组vWF ,sE -selectin水平显著高于无颈动脉粥样硬化组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。MHD组vWF ,sE -selectin水平之间呈正相关 (r=0 .964 8,P <0 .0 1)。MHD组vWF含量与甘油三酯水平呈正相关 (r =0 .45 3 1,P <0 .0 5 )。结论 :MHD患者存在明显的血管内皮功能损害 ,vWF ,sE -selectin可作为反映MHD患者血管内皮功能损害的生化标志物     

维持性血液透析患者血浆P-选择素及von Willebrand因子的变化

目的　研究尿毒症维持性血液透析 (MHD)患者血浆P 选择素及vonWillebrand因子 (vWF)的变化 ,并探讨其临床意义。方法　应用双抗体夹心酶联免疫吸附 (ELISA)法测定 68例MHD患者 (MHD组 )和 2 0例健康对照者 (对照组 )P 选择素、vWF含量 ,同时作颈动脉超声检测患者动脉粥样硬化情况。结果　 ( 1)MHD组P 选择素、vWF水平显著高于对照组(均P <0 0 1) ,MHD组中有颈动脉粥样硬化者P 选择素、vWF水平显著高于无颈动脉粥样硬化者 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。( 2 )MHD组vWF含量与甘油三酯水平呈正相关 (r=0 45 31,P <0 0 5 )。结论　MHD患者存在明显的血管内皮功能损害和血小板活化 ;P 选择素、vWF参与了MHD患者动脉粥样硬化的发生、发展过程 ;P 选择素、vWF可作为反映MHD患者内皮功能损害和血小板活化的生化标志物     

妊高症患者外周血及胎盘组织内细胞因子和一氧化氮水平的变化

目的　了解妊高症患者外周血和胎盘组织内细胞因子及 NO水平的变化及意义 .方法　采用酶联免疫吸附法及镀铜镉还原法 (Griess法 )分别检测 47例妊高症患者外周血及胎盘组织内白细胞介素 - 6 (IL- 6 ) ,白细胞介素 - 8(IL- 8) ,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮 (NO)水平 ,30例正常妊娠妇女作对照 .结果　妊高症外周血组 IL - 6 ,IL - 8及 TNF-α水平分别为 (86± 33) ,(10 1± 2 5 )及 (2 97± 6 6 ) pg· L- 1 ,均显著高于对照组 (31± 11) ,(5 7± 13) ,(16 4± 42 ) pg· L- 1 (P<0 .0 1) ;妊高症轻、中、重 3组间水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症胎盘组织内 IL- 6 ,IL- 8及 TNF- α水平分别为 (119±35 ) ,(135± 33)及 (390± 85 ) pg· L- 1 ,显著高于外周血 (P<0 .0 1) .而妊高症外周血及胎盘组织内 NO水平分别为 (84±2 7)及 (2 9± 15 ) pmol· L- 1 ,均显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,轻、中、重 3组间 NO水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症患者胎盘组织内 NO水平明显低于外周血 (P<0 .0 1) .结论　妊高症患者体内产生过多的 IL - 6 ,IL - 8,TNF-α及 NO含量降低 ,可能与妊高症的发病过程关系密切 .     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平的影响

比较63例初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6和胰岛素抵抗水平,治疗后TNF-α、IL-6水平及胰岛素抵抗均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）。说明短期胰岛素泵强化治疗可以显著改善血清TNF-α和IL-6的水平和胰岛素抵抗。     

肺癌患者血清TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的：探讨肺癌患者血清中肺瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素（IL-6）的变化及临床意义。方法：采用ELISA法测定55例肺癌患者和40例健康对照人血清中TNF-α和IL-6水平。结果：肺癌患者TNF-α和IL-6活性水平均高于健康组（P＜0.01),肺癌未手术患者（伴淋巴结转移）TNF-α和IL-6水平无高于术后复发者（P＜0.05)。结论：血清中TNF-α和IL-6活性水平可能与肺癌发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

多发性骨髓瘤患者血清炎症因子的变化及其临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清炎症因子的变化及其临床意义。方法采用ELISA法测定150例多发性骨髓瘤患者（MM组）和50例正常体检者（对照组）血清白细胞介素-6（IL--6）及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平，同时采用胶乳增强免疫透射比浊法检测两组患者血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）水平，并分析各指标间相关性。结果MM组血清IL-16、TNF—α和hsCRP水平明显高于对照组，且随临床分期增加依次增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。MM患者血清中IL-6与hsCRP呈正相关（γ=0．546，P〈0．01），与TNF—α亦呈正相关（1=0．711，P〈0．01），TNF—α与hsCRP呈正相关（γ=0．568，P〈0．01）；与治疗前相比，MM治疗有效组血清IL-6、TNF—α和hsCRP水平明显下降（P〈0．01，t=9．770，3．448，18．390），而治疗无效组则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清炎症因子检测可用于MM患者的病情判断和疗效监测。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左旋肉碱（L-CN）对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降（P〈0.01）。对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用。     

Plasma SCF/c-kit Levels in Patients with Dipper and Non-Dipper Hypertension

Objective The aim of this study was to investigate the relationship between peripheral plasma stem cell factor (SCF)/c-kit levels and the types of dipper and non-dipper hypertension in hypertensive patients. Methods This cross-sectional study included newly diagnosed hypertensive patients who underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitor (ABPM) between January 2009 and 2012 in Jiangning city. Patients were divided into the dipper group and the non-dipper group according to ABPM measurements. The levels of SCF and its receptor c-kit, tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin 6 (IL-6) in peripheral blood were measuredvia enzyme-linked immunosorbent assays. The serum levels of glucose and lipid were examined as well. The levels of SCF/c-kit were compared between the dippers and the non-dippers; and their correlation with 24-hour mean systolic blood pressure (MSBP), 24-hour mean diastolic blood pressure (MDBP), TNF-α and IL-6 were investigated using linear regression analyses statistically. Results A total of 247 patients with newly diagnosed hypertension were recruited into the study, including 116 non-dippers and 131 dippers. The levels of peripheral plasma SCF were higher in non-dipper group (907.1±52.7ng/L vs. 778.7±44.6 ng/L;t=2.837,P<0.01), and the levels of c-kit were higher in non-dipper group too (13.2±1.7μg/Lvs 9.57±1.4μg/L; t=2.831,P<0.01). Linear regression analysis revealed that SCF/c-kit levels were significantly positively correlated with MSBP, MDBP, plasma TNF-α, and IL-6 levels (allP<0.01). Conclusions Peripheral plasma SCF/c-kit levels are higher in patients with non-dipper hypertension than those with dipper one, and significantly correlate with 24-hour MSBP, 24-hour MDBP, serum TNF-α and IL-6 levels.