维生素E对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的研究抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2005年1月至2006年3月在重庆医科大学第二附属医院血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者58例,口服维生素E400mg/d,服药6周,观察用药前后血浆中维生素E及血浆丙二醛(MDA)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化指标以及血浆高敏C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标的变化。选择20名健康者作对照组。结果给予维生素E治疗后,患者MDA、AOPP较治疗前明显降低(P<0.01),维生素E、SOD活性、GSH-PX活性较治疗前升高(P<0.01),炎症指标CRP和TNF-α较治疗前明显降低(P<0.01),IL-6变化较治疗前差异无显著性。结论口服大剂量维生素E(400mg/d)可以改善血液透析患者的氧化应激状态并具有抗炎效应,短期应用大剂量维生素E未见明显副反应。     

浅谈现代化消毒供应中心管理

医院消毒供应中心担负着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作,是医院工作中的重要组成部分.其工作质量直接影响医疗和护理质量的效果,甚至患者的生命安危.我院是三级甲等综合性医院,去年搬入新大楼投入现代化全自动清洗消毒器,在1年多的实践、探索中,对现代化中心供应室的管理有了一套初步经验,现报道如下.     

表现为颅内蛛网膜下腔出血的脊髓动静脉畸形(AVM)1例报告

患者男,24岁.10年内曾先后两次因颅内蛛网膜下腔出血住院治疗,后经MRI证实为脊髓动静脉畸形.首次发病在10年前患者在活动时突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐,头痛呈持续性,以后枕部为著.无意识障碍及二便失禁.查体:BP16/10kPa,神清语利.颅神经检查未见异常.脑膜刺激征( ).四肢活动自如.生理反射存在,病理反射未引出.腰穿检查:脑脊液均匀血性,压力2.2lkPa.按“蛛网膜下腔出血”收入院.住院期间曾行头颅CT、数字减影(DSA)等检查均无阳性所见.住院治疗30天后临床治愈出院.     

不同血液净化方式的尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子的影响

目的观察尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子IL-6和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用,为临床合理选择血透方式提供依据。方法将单纯血液透析（HD）组、血液透析联合血液滤过（HDF）组、连续性肾脏替代治疗（CRRT）组血液净化前后患者血清与单核细胞（PBMC）共同培养24h,检测血清中内毒素、同型半胱氨酸（Hcy）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、晚期糖基化终产物（AGEs）和甲状旁腺激素（iPTH）及上清液中IL-6、MCP-1水平,并设健康对照组作对照。结果尿毒症患者组血清内毒素、Hcy、AOPP、AGEs和iPTH的水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;血液净化后,HD组中Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平下降不明显,与血液净化前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,HDF组和CRRT组Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平显著下降,与血液净化前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同血液净化方式血液净化前后患者血清IL-6和MCP-1水平比较,HD组血液净化后IL-6、MCP-1水平稍高于血液净化前,但差异无统计学意义（P〉0.05）;HDF组血液净化后IL-6、MCP-1水平明显低于血液净化前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CRRT组血液净化后IL-6、MCP-1水平均低于血液净化前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者体内存在多种尿毒症毒素（尤其是中、大分子毒素）潴留状态,HDF和CRRT治疗较HD治疗能更有效地清除中大分子毒素,相应患者血清诱导单核细胞分泌炎症因子的能力明显下降,提示这两种治疗方式可一定程度减轻维持性血液透析患者微炎症状态,为尿毒症患者选择适宜的血液净化治疗方式提供了临床依据。     

急性重度有机磷中毒98例护理体会

我院自1985年5日～1997年5日共收治急性有机磷中毒患者187例，其中重度患者98例。重度中毒患者病情凶险，死亡率高。为了进一步提高抢救有机磷中毒的水平，现谈几点粗浅的护理体会。1阻断毒物的继续吸收重症有机磷中毒患者病情凶险，变化快，一旦确诊，要求医护人员必须分秒必争，及时进行抢救。无论经皮肤或口服农药中毒者，都应及时将被农药污染的衣服脱去，并用温清水彻底清洗皮肤及头发，但要注间保暖。对口服中毒者，应及时给予洗胃。洗胃时应注意以下几点：（1）插胃管时手法应轻柔，以防损伤消化道粘膜，最好经鼻腔进入，边插边观察…     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎的治疗前景

本文对重症急性胰腺炎的发病机制及连续性血液净化在该病治疗中的应用机制及前景进行了综述。     

急性肾功能衰竭46例病因及死亡分析

急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)是临床上的危重症 ,常见于内科、外科、妇产科 ,在所有住院患者中发生率为 5 % ;由于病因和病情复杂 ,病死率仍高达 5 0 %以上 [1] 。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 6例 ARF患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄14～ 89岁 ,平均 5 6 .5岁。其中≤ 19岁 4例 ,2 0～ 5 9岁14例 ,≥ 6 0岁 2 8例。全部病例均符合 ARF诊断标准。1.2　病因 :因 ARF首发收住肾内科 2 2例 (47.8% ) ,其他内科疾病累及肾脏 18例 (39.1% ) ,外科、妇产科原因 6…     

维持性血液透析患者高抵抗素血症与微炎症状态

抵抗素（resistin）是2001年Steppan等在研究抗糖尿病新药（TZDS）调节基因时发现的一种mRNA，由它表达的蛋白质可损伤糖耐量、升高血糖、引起胰岛素抵抗（IR）故命名为抵抗素。它主要在白色脂肪组织（WFT）中表达，已有的研究显示脂肪组织是重要的内分泌器官，其分泌的游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素（1eptin）、脂联素（adiponectin）、抵抗素、白介素6（IL-6）既参与能量平衡的调节，也参与胰岛素抵抗的发生、发展，还与免疫及炎症反应密切相关。维持性血液透析患者（MHD）体内存在的微炎症，被认为是心血管事件的重要危险因素。有关抵抗素在MHD患者中的研究不多，我们就MHD患者中抵抗素与微炎症的关系进行初步探讨。