T3期胆囊癌淋巴结清扫范围对预后影响分析

目的 评估T3期胆囊癌（GBC）病人术中行标准或扩大淋巴结清扫的临床结局。方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科收治的行手术治疗的67例T3期GBC病人的临床资料。其中行标准和扩大淋巴结清扫分别为32、35例。67例病人中T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人为56例，其中标准和扩大淋巴结清扫分别为32、24例。通过多因素回归分析评估不同淋巴结清扫范围对于局部晚期胆囊癌预后的影响。结果 对于T3期病人，N分期（HR=2.24，95%CI 1.49-3.36，P＜0.001）和淋巴结清扫范围（HR=2.51，95%CI 1.35-4.67，P=0.004）是总生存率（OS）的独立预后因素，而肝浸润（HR=2.10，95%CI 1.18-3.74，P=0.012）和胆石症（HR=2.84，95%CI 1.30-6.19，P=0.009）是无复发生存率（RFS）的独立危险因素。对于手术切除后T分期达T3期的Ⅲ期GBC病人，淋巴结清扫是OS和RFS的独立危险因素（OS：HR=2.46，95%CI 1.27-4.77，P=0.008；RFS：HR=1.99，95%CI 1.05-3.77，P=0.040），N分期是OS的独立危险因素（HR=2.29，95%CI 1.23-4.29，P=0.009），胆石症是RFS的独立危险因素（HR=2.55，95%CI 1.02-6.35，P=0.045）。结论 扩大淋巴结清扫可能有助于改善T3期GBC病人的生存，尤其是T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人，而且与是否存在淋巴结转移无关。     

半肩置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的观察半肩关节置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对15例肱骨近端四部分骨折行半肩置换,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果本组获随访平均33.4个月,13例无疼痛,2例轻微疼痛;肩关节平均外展95°(90～100°),前屈95°(80～100°),外旋40°(30～45°),内旋60°(50～70°)。SSMH评分平均24.5分(22～29分)。结论半肩关节置换可以有效治疗肱骨近端四部分骨折,临床效果满意,但需仔细修复肩袖并积极进行术后功能锻炼。     

人文社科期刊国际化研究综述

【目的】 人文社科期刊国际化是全球人文思想传播和文化交流的重要方式,随着中国特色哲学社会科学“三大体系”工作的推进,人文社科期刊国际化成为新文科建设理念下一个紧迫的研究课题。【方法】 以CNKI、WoS、Google Scholar为文献来源,结合计量方法获取相关文献,通过文献阅读法,构建“抽象化—具体化—标准化”的研究思路。【结果】 对人文社科期刊国际化的基础研究、特征标准、评价指标“三方内容”进行综述,分析人文社科期刊国际化研究存在的“四个挑战”:发展进程缓慢、意识形态差异、评价体系构建难题、期刊自身制约。【结论】 对未来人文社科期刊研究提出了加强基础研究、解决国际本土之争、深化区域合作、推动数据驱动、创新评价方法的“五大展望”。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜诊治61例急腹症的临床资料。结果 61例急腹症患者经腹腔镜探查后均明确诊断,6例行中转开腹术,其余均成功行腹腔镜术,手术均获成功,手术时间平均75 min,术中出血10～180 mL,术后平均住院时间4 d,无并发症发生。结论腹腔镜在急腹症中应用安全有效,提高了诊断的准确性、降低误诊率,使病人及时地得到合理、有效的治疗,值得临床推广应用。     

卡维地洛对老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效观察

目的 　探讨卡维地洛 (carvedilol)对 80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性。　方法　观察了 5 1例老年高血压及 18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后 6月的血压和心功能情况。　 结果　卡维地洛治疗后 8周的 2 4h白昼和夜间的平均收缩压 ,舒张压明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。伴有心力衰竭患者 6月后左室射血分数 (EF)明显提高 ,由治疗前 0 .43± 0 .0 5上升为 0 .5 2± 0 .0 2 (P <0 .0 5 ) ,心功能改善 1级者 13例 ,改善 2级者 5例、左室壁厚度及左室质量指数 (LVMI)明显下降。　 结论　卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的 ,但要注意个体化用药。     

精准肝切除治疗原发性肝癌的安全性及有效性

目的 观察精准肝切除治疗原发性肝癌患者的安全性和有效性.方法 86例原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为两组.常规对照组(n=44)采用常规手术处理方法;精准组(n=42)采用精准肝切除,观察比较两组手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生及预后等情况.结果 精准组与常规对照组相比,术中出血量少[(320±315)ml比(613±526)ml;P<0.001],术后肝功能恢复快(术后7 d ALT为82.7 U/L比321.7 U/L;P<0.001),并发症发生率低(7.1%比20.5%;P<0.001),住院时间缩短(12.3 d比18.6 d;P<0.001).术后1年肿瘤复发率分别为26.2%(11/42)和38.6%(17/44);术后1年生存率分别为78.6%(33/42)和65.9%(29/44),两组预后比较差异有统计学意义(P=0.010;P=0.018).结论 肝切除患者在准确的术前评估后采用精准肝切除,手术打击较小,可以减少术后并发症与住院时间,加速患者的康复.

Abstract：

Objective To evaluate the the safety and efficiency of precise liver resection for patients with primary liver cancer. Methods 86 patients with primary liver cancer were randomized to receive conventional routine hepatectomy (n=44) or the precise liver resection (n=42). Outcomes were compared between the precise hepatectomy group and the routine group, including, the blood loss, operation time, morbidity and mortality. Results There were significant differences in morbidity rates (7.1% vs. 20.5%; P<0.001), the blood loss [(320±315) ml vs. (613±526) ml;P<0.001) , postoperative alanine aminotransferase (ALT) value (in postoperation 7 d, 82.7 U/L vs.321.7 U/L; P<0.001) and length of hospital stay (12.3 d vs. 18.6 d; P<0.001) between precise hepatectomy and routine groups. The 1 year tumor recurrence rate and 1 year survival rate were 26.2%(11/42) and 78.6% (33/42) in precise liver resection group, 38.6% (17/44) and 65.9%(29/44) in routine liver resection group,with significant difference (P=0.010;P=0.018). Conclusion Precise liver resection is safe and effective in the treatment of liver tumor without much injury to patients.     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜诊治61例急腹症的临床资料。结果 61例急腹症患者经腹腔镜探查后均明确诊断,6例行中转开腹术,其余均成功行腹腔镜术,手术均获成功,手术时间平均75 min,术中出血10～180 mL,术后平均住院时间4 d,无并发症发生。结论腹腔镜在急腹症中应用安全有效,提高了诊断的准确性、降低误诊率,使病人及时地得到合理、有效的治疗,值得临床推广应用。     

肝素静脉控速输注联合依达拉奉治疗进展性脑梗死

选择2007年-2009年我院神经内科收治的发病1-2 d的进展性脑梗死患者134例,均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。男72例,女62例;年龄47-75岁,平均62.4岁;合并糖尿病且血糖值波动较大者18例,脑梗死急性期收缩压低于120 mmHg者15例,     

桡骨头骨折Mason分型Ⅲ-Ⅳ型人工关节置换术的选择与疗效分析

目的探讨人工桡骨头置换术的近期疗效及适应证。方法自2006～2012年,选择20例桡骨头骨折（Mason分型Ⅲ-Ⅳ型）病例行人工桡骨头置换术,术后观察肘关节功能并进行评价。结果 17例患者皆获得随访,随访时间3～58个月,平均30个月。按Broberg标准对患肘关节功能进行评价：优8例,良5例,差4例,其中2例因侧副韧带损伤严重,术后肘关节不稳,2例出现异位骨化,肘关节屈伸〉60°,总优良率76%。结论 Mason分型Ⅲ-Ⅳ型行桡骨头置换术早中期效果良好,术后功能康复十分重要。