不同类型PTCA及支架术后外周血白细胞粘附分子表达的变化

目的：研究不同类型PTCA及支架术后外周血白细胞粘附分子表达的变化。方法：选择1999－10／2000－01我科住院行PTCA并即刻支架植入术的冠心病患34例。以同期行冠状动脉造影的患28例为对照组,分别于手术前后不同时间点采集股动脉血样,用FCM直接免疫荧光法检测股动脉血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面粘附分子CD11b表达水平。结果：依据病变复杂程度分组,术前、术后、d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。TCL组与TBL组较TAL组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达为高（2dP＜0．05,3dP＜0．05）,TCL与TBL两组无明显差异。术前、1d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。CGC组与CGB组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达比CGA更为明显,CGC组比CGB组升高明显。结论：PTCA及支架可以激活中性粒细胞,导致中性粒细胞表达CD11b表达的升高。PTCA及支架术后中性粒细胞表面CD11b升高的程度可能能够作为手术损伤程度的间接指标。     

同型半胱氨酸增高血白细胞表面粘附分子的表达

目的　观察同型半胱氨酸是否改变体外健康人血单核细胞、中性粒细胞及淋巴细胞表面粘附分子CD11b ,CD18,CD14和L 选择素 (L selectin)的表达。方法　细胞表面粘附分子CD11b ,CD18,CD14和L selectin的测定采用直接免疫荧光染色 ,2 4小时内用流式细胞仪测定。结果　同型半胱氨酸在低浓度 (2 0 μmol/L)时明显增加CD11b和CD18在各种白细胞表面的表达 ,同时也增加了CD14在单核及中性粒细胞的表达。这种作用随同型半胱氨酸浓度升高而增强 ,但当浓度升至≥ 1mmol/L时 ,各种粘附分子的表达反而降低。同型半胱氨酸使各种细胞类型表面L selectin降低。结论　同型半胱氨酸可改变白细胞表面粘附分子的表达 ,可能在体内通过此途经导致白细胞粘附并游出于血管内皮。     

急性脑梗死患者白细胞粘附分子CD_(11a)、CD_(11b)的表达

目的:探讨缺血性脑血管病白细胞与内皮细胞粘附增强的机理。方法:采用流式细胞术,用单克隆抗体(McAb)定量测定了42例急性脑梗死患者周围血中白细胞CD11a、CD11b的阳性表达率并与40例健康人作对照。结果:急性脑梗死组血液CD11a在单核细胞、粒细胞、淋巴细胞的阳性表达率均明显高于对照组P<0.05CD11b在粒细胞和单核细胞的阳性表达率也明显高于对照组(P<0.05)但它在淋巴细胞上的表达两组间则无显著性差异。结论:急性脑梗死发生时白细胞CD11a、CD11b表达上调,白细胞与内皮细胞的粘附明显增强可能会加重缺血后迟发性神经元死亡的病理过程。     

冠心病患者外周血中性粒细胞活化与冠状动脉狭窄程度及心肌损伤标志物的相关性研究

目的:探讨冠心病患者外周血中性粒细胞(PMN)活化与冠状动脉狭窄程度及肌钙蛋白T(CTnT)的关系;方法:82例冠心病患者,包括38例急性心肌梗死(AMI)、23例不稳定型心绞痛(UA)、21例稳定型心绞痛(SA)患者、30例正常对照,采用流氏细胞技术检测中性粒细胞粘附分子CD11b/CD18和CD62L,同时作冠状动脉造影定量分析冠状动脉病变积分(CAS),以评价冠状动脉狭窄程度,并测量心肌肌钙蛋白T。结果:冠心病患者存在CD62L表达的下调和CD11b/CD18表达的上调,AMI患者比UA患者明显,UA患者比SA患者明显,而SA患者仅在CD11b/CD18表达上高于正常组;CTnT阳性与阴性患者相比,其CD62L表达下降而CD11b/CD18表达增高;CAS在SA、UA与AMI患者间,CTnT阳性组与阴性组间均无明显差异;相关性分析显示:CTnT与CD62L成负相关、与CD11b/CD18成正相关,且相关性较好,CD62L与CD11b/CD18成负相关,而CAS与CD62L及CD11b/CD18的相关性无统计学意义。结论:在冠心病患者尤其是UA和AMI患者中,PMN是处于活化状态的,尤其是PMN表面细胞粘附分子CD62L和CD11b/CD18,在冠心病患者尤其是急性冠脉综合征的发生发展中起到了重要作用。     

三七总皂甙对白细胞及细胞粘附因子表达的影响

目的:探讨三七总皂甙对微循环障碍的主要白细胞与血管内皮的粘附因子的抑制作用。方法:采用内毒素(LPS)连续静脉给药的方法建立大鼠肠系膜微循环障碍模型,观察三七总皂甙对白细胞及静脉内皮粘附的抑制作用,并用流式细胞仪检测外周血粒细胞粘附因子CD11b、CD18的表达。结果:在LPS静脉滴注20min后,静脉血管壁的白细胞数显著增多,三七总皂甙可以显著抑制白细胞及内皮细胞的粘附,在体外LPS刺激可显著增加中性粒细胞表面粘附因子的表达,而三七总皂甙可以抑制粒细胞CD11b和CD18的表达,差异具显著性。结论:三七总皂甙通过抑制细胞粘附因子CD11b及CD18的表达,起到抑制白细胞血管壁粘附的作用。     

外周血中性粒细胞CD99表达水平与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者外周血中性粒细胞CD99表达水平与冠心病的关系。方法选择行冠状动脉造影的患者338例,根据冠状动脉造影检查结果,冠状动脉狭窄≥50%的患者245例设为冠心病组,冠状动脉狭窄＜50%的患者93例设为冠状动脉粥样硬化组（简称硬化组）。比较两组患者冠心病相关指标及外周血中性粒细胞表达CD99水平,采用多因素logistic回归分析冠心病患者各危险因素及中性粒细胞CD99表达水平与冠心病的关系。结果冠心病组中性粒细胞CD99表达水平显著高于冠状动脉粥样硬化组（P＜0.01）,多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、高血压、吸烟、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞CD99表达水平与冠心病均呈正相关（P＜0.05或0.01）。结论中性粒细胞CD99表达水平是冠心病的危险因素,可作为冠心病的预测指标之一。     

应用流式细胞术对冠心病患者血小板活化和白细胞粘附功能的研究

目的 :应用流式细胞术 (FCM)测定血小板活化指标和白细胞粘附功能与冠心病 (CHD)的关系。方法 :利用FCM和单克隆抗体测定 2 2例稳定性心绞痛 (SAP组 )、2 5例不稳定性心绞痛 (UAP组 )和 3 5例急性心肌梗死 (AMI组 )患者的外周血血小板糖蛋白CD62P、CD63、凝血酶敏感蛋白 (TSP)和白细胞粘附分子CD1 1b/CD1 8的阳性表达率 ,并与 2 8例正常人作比较。结果 :UAP组和AMI组的CD62P、CD63、TSP和CD1 8的表达率均显著高于SAP组和正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,各组CD1 1b无显著性改变。结论 :血小板活化和白细胞粘附功能在UAP组和AMI组增强 ,参与了CHD尤其是UAP和AMI的发病过程 ;FCM是测定血小板活化和白细胞粘附功能的可靠方法之一     

CD11b在肺纤维化患者的表达及红霉素对其影响

目的探讨CD11b在肺纤维化患者外周血中性粒细胞上的表达及红霉素对它的影响.方法肺纤维化患者(A组,n=13)13例经红霉素治疗3个月,收集治疗前后及健康对照组(B组,n=13)13例的外周血中性粒细胞涂片,用桥联酶免疫法测定CD11b表达阳性的中性粒细胞百分率.结果A组治疗前后,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率均显著高于健康对照组(P＜0.01);A组治疗前,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于治疗后(P＜0.01).结论肺纤维化患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于健康对照组;红霉素能抑制肺纤维化患者外用血中性粒细胞CD11b的表达.     

术中血液回收对中性粒细胞CD11b/CD18表达的影响

目的 研究术中洗涤式血液回收技术过程对全身炎性反应的影响.方法 选取24例首次脊椎矫形手术患者随机分成对照组和回收组,各12例.回收组采用洗涤式血液回收技术,经过滤、洗涤、离心处理创面回收的血液,当洗涤回收血液达300ml时开始回输,回收组洗涤回收血液均大于360ml,对照组未采用血液回收技术.于开放静脉后（T1）、椎管减压后30 min（T2）、手术结束前（T3）3个时间点取中心静脉血及自体回收血,用流式细胞仪测定中性粒细胞表面黏附分子CD11b/CD18的表达,记录测量手术前（T1）、手术后（T3）及手术后24h的白细胞、中性粒细胞计数.结果 回收组中性粒细胞表面黏附分子CD11b/CD18表达上调（P＜0.05）;自体回收血的CD11b/CD18表达明显上升（P＜0.01）;回收组术中T2,T3较对照组中性粒细胞表达增加（P＜0.05）,白细胞和中性粒细胞计数较手术后均明显上升,手术后24h均明显下降（P＜0.05）.结论 术中采用血液回收技术可引发中性粒细胞CD11b/CD18表达增加,引起全身炎性反应.     

冠心病患者血白细胞计数的临床价值

目的　探讨白细胞升高在急性心肌梗死 (AMI)、不稳定性心绞痛 (UA)和稳定性心绞痛 (SA)中的临床意义。方法　测定 35例AMI、40例UA和 42例SA患者血白细胞总数及中性粒细胞值 ,并对冠状动脉狭窄程度进行统计。结果血白细胞计数AMI组明显高于UA组和SA组 (P <0 .0 1 ) ,后两者相比亦具有显著性差异 (P <0 .0 5) ;中性粒细胞值AMI组明显高于UA组和SA组 (P <0 .0 1 ) ,而后两者相比 ,无统计学差异 (P >0 .0 5)。AMI组、UA组与SA组血白细胞计数和中性粒细胞值与冠状动脉狭窄程度无相关性 (P >0 .0 5)。结论　AMI患者中白细胞计数明显升高 ;三组患者白细胞计数与冠状动脉狭窄程度无关。     

Study on the expression of adhesion molecule related proteins in patients with coronary heart disease]

OBJECTIVE: To assess the expression level of adhesion molecule related proteins CD11a and CD11b on neutrophils, monocytes and lymphocytes in patients with coronary heart disease and detect the relation of expression level to the degree of stenosis of coronary arteries and the severity of coronary heart disease. METHODS: The subjects were divided into three groups: stable angina, unstable angina, and healthy people as control. The amount of cell adhesion molecule related proteins CD11a and CD11b on neutrophilic granulocytes, monocytes and lymphocytes of peripheral blood was measured in three groups by using fluorescent immunoassay method on flow cytometer. Relationship between them was analysed. RESULTS: No significant difference in the expression of CD11a between the angina and control groups was observed. The expression of CD11b on lymphocytes and neutrophilic granulocytes in the unstable angina group and stable angina group was significantly higher than that in the healthy people(P < 0.01 and P < 0.05). Although the amount of CD11b measured in the group of severe coronary artery stenosis was higher than that measured in the mild light group, the difference was not significant (P > 0.05). CONCLUSION: The amount of adhesion molecule related protein CD11b on neutrophilic granulocytes and lymphocytes in patients with unstable angina is higher than that in patients with stable angina and control group, but there is no relationship between the expression level of CD11b and the degree of coronary stenosis.     

脑血栓形成患者白细胞CD11a,CD11b的表达变化研究

This study sought to understand the mechanism for the increased adhesion of leucocytes and endothelial cells in ischemic stroke. 20 patients with acute cerebral thrombosis and 20 healthy subjects as controls for expression of CD11a and CD11b (adhesion molecules on surface of leucocytes) were tested in vitro by flow cytometry (FCM) method. The results showed that compared with the control group, the patient group had significantly higher rates for expression of CD11a on monocytes, granulocytes and lymphocytes (P < 0.05). The CD11b expression in the patient group was positively elevated on monocytes and granulocytes (P < 0.05), but it was of lower positive rate on lymphocytes and no statistical difference was noted between the patient and control groups. These indicate that the expression of CD11a and CD11b on leucocytes increases in cerebral ischemic damage; thus adhesion of leucocytes and endothelial cells obviously increases. This change may aggravate post-ischemic delayed neuronal death.     

脑血栓形成患者白细胞CD_(11a)、CD_(11b)的表达变化研究

采用流式细胞术，用单克隆抗体定量测定了２０例急性脑血栓形成患者周围血中白细胞ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ的阳性表达率，并以２０例健康人作对照。结果：脑血栓形成组血液ＣＤ１１ａ在单核细胞、粒细胞、淋巴细胞的阳性表达率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ１１ｂ在粒细胞和单核细胞的阳性表达率也明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），但它在淋巴细胞上的表达两组间则无显著性差异。由此提示脑血栓形成时白细胞ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ表达上调，白细胞与内皮细胞的粘附明显增强，可能会加重缺血后迟发性神经元死亡的病理过程。     

冠心病患者外周血MCP-1、sICAM-1、CD11b水平的变化

目的:探讨炎症因子在急性冠脉综合征中的作用,以及其水平与冠脉狭窄程度之间的关系。方法:应用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)、流式细胞仪单克隆荧光抗体标记法检测急性冠脉综合征组(ACS组)、稳定性劳力型心绞痛组(SA组)及对照组受试者外周血中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和单核细胞表面CD11b水平。结果:1ACS组、SA组和对照组比较,MCP-1、sICAM-1、CD11b均值之间均有显著性差异(P<0.01),以ACS组中三种炎性因子水平最高,SA组次之,对照组最低;2不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组)MCP-1、sICAM-1、CD11b各检测指标均值之间不具有显著性差异(P>0.05);3SA组、UA组和AMI组冠脉病变程度之间均不具有显著性差异(P>0.05)。结论:外周血中炎性因子与冠心病的发病过程有一定的关系。     

急眭冠脉综合征患者共刺激分子PD-1、CD28的表达变化分析

目的探讨外周血T淋巴细胞共刺激分子,程序性细胞死亡因子-1（PD-1）和CD28在急性冠脉综合征（ACS）疾病进展中的意义。方法选取急性心肌梗死（AMI组）患者25例、不稳定型心绞痛（UAP组）患者25例、稳定型心绞痛（SAP组）患者10例作为研究对象,临床上冠脉造影正常的患者11例作为对照组,采用流式细胞仪测定各组患者CD4＋淋巴细胞上PD-1和CD28的表达情况。结果与SAP组和对照组相比,AMI组及UAP组CD4＋、PD-1＋双阳性细胞比例增高（P〈0．05）,而CD4＋,CD28＋双阳性细胞比例无明显变化（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者中,作为负调控因子的PD-1表达增强,可能在冠状动脉粥样硬化斑块失稳定和疾病进展中起到作用。     

冠心病心绞痛患者血小板膜CD_(41b)及CD_(62P)的改变

目的研究血小板膜CD41b、CD62P的表达与冠心病心绞痛及心绞痛类型之间的关系。方法用流式细胞术分析冠心病不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者及对照组血小板膜CD41b、CD62P的表达。结果不稳定型心绞痛患者血小板膜CD62P的表达显著高于稳定型心绞痛患者及对照组（P＜0．01）;而血小板膜CD41b三组间无显著性差异（P＞0．05）。结论血小板膜CD62P表达的增高可能与冠心病心绞痛的发生、发展有关,可作为诊断冠心病心绞痛尤其是不稳定型心绞痛的敏感指标。     

冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白测定的临床意义

目的:检测冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白（CRP）水平并探讨CRP与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法:测定27例不稳定性心绞痛（UA）者,24例稳定性心绞痛（SA）者和21例对照者血浆C-反应蛋白（CRP）含量,并对UA和SA患者冠脉狭窄程度进行累积计分。结果:血浆CRP水平UA组明显高于SA组和对照组,有显著性差异（P<0.01）,而后两者相比,无统计学差异（P>0.05）;UA者多为轻至中度狭窄病变,而SA者以重度狭窄病变多见;但UA患者血浆CRP水平与冠脉狭窄程度积分无相关性（r=0.19,P>0.05）。结论:①UA患者血浆CRP水平明显增高;②提示CRP水平不能反映UA患者冠脉狭窄程度。     

同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

目的探讨同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系.方法选择不稳定型心绞痛患者56例,稳定型心绞痛患者40例.20例冠状动脉造影正常者作为对照组.根据冠状动脉造影结果,分为单支、双支以及三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆HCY水平.结果不稳定型心绞痛组HCY水平显著高于稳定型心绞痛组(P＜0.01),两组均明显高于对照组(P＜0.01).三支病变组HCY水平高于双支病变组,无显著性差异,显著高于单支病变组(P＜0.01);双支病变组高于单支病变组,无显著性差异;三组均显著高于正常对照组.HCY与冠状动脉狭窄积分正相关(r=0.517,P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析表明HCY为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素.结论HCY与冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度独立相关,高HCY引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重.HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一.