高血压脑出血的超早期手术治疗

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对 70例高血压脑出血病人进行了手术治疗 ,其中 2 8例为超早期手术 ,术后经随访 ,效果良好 ,总结报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 45岁 ,全部病人均有高血压病史 ,发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等不同诱发因素。1 2　临床表现及分型　本组病人均有不同程度意识障碍 ,按格拉斯哥昏迷分级评分 ;>8分 14例 ;<8分 14例。两侧瞳孔不对称 ,即患侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 4例。锥体束征单侧阳性14例 ,双侧阳性 6例。去大脑强直 4例。1 3　辅助检查…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

高血压脑大出血39例临床分析

高血压脑出血 (HICH)是高血压病在脑部的一种严重表现 ,属常见、多发病 ,其致死、致残率高 ,尤其高血压脑大出血 ,病死率更高 ,治疗效果差。 1996～ 2 0 0 0年我院手术治疗高血压脑大出血 39例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,男 2 7例 ,女 12例。年龄 5 0～ 73岁 ,其中 >6 0岁 2 6例。既往有明确高血压病史 35例。发病后血压 2 1.3～ 37.3/ 13.3～ 19.9k Pa。1.2　临床表现 :1体征 :一侧瞳孔散大 2 1例 ,双侧瞳孔散大7例 ,去脑强直 15例 ;2术前病情分级 :按金谷分类标准 : 级 2例 , a级 13例 , b级 8例 , 级 16例 ;3出…     

高血压性脑出血超早期小骨窗手术治疗

高血压性脑出血是常见病多发病 ,发病率逐年上升 ,基底节区出血较多见 ,病死率很高。我院 1998年 2月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 2 4例基底节区高血压脑出血 ,行超早期小骨窗手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例。年龄 5 5～ 70岁 ,均有高血压病史 ,2例并有心脏病史。1.2　临床表现　头痛、头晕、呕吐 2 1例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷12例 ,中度昏迷 3例 ,深昏迷 2例。瞳孔散大 :单侧 9例 ,双侧 2例 ;双侧瞳孔缩小 2例。血肿破入脑室 2例 ,偏瘫失语 18例 ,以多田氏方程式计算 ,出血量 40～ 70ｍｌ。…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

老年急性外伤性颅内血肿87例

老年急性外伤性颅内血肿病情重 ,病死率高。 1989年 2月至 1999年 2月共收治老年急性外伤性颅内血肿 87例 ,现就本组治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 6 2例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5 1例 ,跌伤 19例 ,击打伤 14例 ,原因不明伤 3例。入院时ＧＣＳ计分 :3～ 8分 32例 ,9～ 12分 30例 ,13～ 15分 2 5例。有昏迷病史者 5 7例 ,其中 2 6例有中间清醒期。头痛 44例 ,呕吐 5 0例。双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 14例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征 33例。1 .2　ＣＴ资料　 72例患者…     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

CT定位小骨窗手术加尿激酶局部灌注治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血是一种严重威胁病人生命的疾病 ,致残率、病死率都较高。我院自 1999年 3月～2 0 0 0年 11月 ,采用ＣＴ定位小骨窗手术加用尿激酶辅助治疗高血压脑出血病人 2 2例 ,取得较满意的结果 ,与对照组比较病死率和致残率明显降低 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例 2 2例 ,均为高血压脑出血 ,其中男性13例 ,女性 9例 ,年龄 38～ 70ａ ,平均年龄为 5 2 .4ａ。血肿量 30～ 80ｍＬ ,平均为 4 5ｍＬ(血肿量均采用多田氏计算法 )。血肿部位 :大脑皮层下出血 3例 ,外囊区出血 10例 ,内囊区出血 6例 ,外囊区出血破入脑室 2例 ,…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

高血压脑出血外科手术治疗

目的探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者。其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例。根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例。结果血肿平均清除率在85%。术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善。随访中28例患者完全或部分恢复功能。结论把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键。     

CT定位引导锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血

一般资料:本组390例高血压脑出血患者中男288例,女102例,年龄42~84岁,平均年龄61·5岁,有高血压病史及就诊时血压升高者364例。所有病例均经CT扫描测量,以多田氏公式计算血肿量[1],血肿量及出血部位见表1。表1 390例高血压性脑出血血肿部位及出血量20~30ml 31~49ml≥50ml总计基底节区98 155 82 335脑叶18 22 15 55症状和体征:意识不清112例;不同程度肢体偏瘫362例;失语136例;单侧病理征阳性288例;双侧病理征阳性102例,血肿破入脑室167例;脑疝:单侧瞳孔散大41例,双侧瞳孔散大16例;中枢性高热27例;上消化道出血43例;肺部合并感染52例。发病到…     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

26例脑室出血治疗体会

高血压脑出血是脑室出血常见的主要病因 ,其中破入脑室系统的脑室出血病情往往较重 ,死亡率较高 ,本文根据 2 6例脑室出血CT分型采用不同手术方式 ,疗效较好 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 41～ 76岁。入院时血压 14 0～ 2 10 / 80～ 13 0mmHg ,头痛、呕吐 3例 ,浅昏迷 10例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 4例。一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去脑强直 3例 ,单侧或双侧病理征 2 6例。1 2　头颅CT表现 :发病后行头颅CT检查 ,丘脑出血 14例 ,壳核出血 9例 ,两者混合型 1例 ,小脑出…     

外伤性颅内血肿86例死亡原因分析

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的常见病 ,病情复杂严重 ,如延误治疗或处理不当常可导致不良后果。本文对 86例外伤性颅内血肿死亡原因进行临床分析并总结教训。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 2 4例。年龄 2～ 78岁 ,平均 36 .8岁。致伤原因 :交通车祸 6 7例 ,打击伤 6例 ,摔伤 4例。1.2　临床表现　伤后入院时间 1～ 72小时。入院时ＧＣＳ计分 :15～ 13分 6例 ,12～ 9分 10例 ,8～ 6分 2 8例 ,5～ 3分 42例。入院时一侧瞳孔散大 32例 ;双侧瞳孔散大 36例 ;一侧肢体偏瘫 6 8例 ,锥体束征阳性单侧 2 1例 ;双侧 16例 ;去大…     

经侧裂小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血61例

1 临床资料 我院2004-05/2006-02共收治高血压脑出血患者61(男35,女26)例,年龄32～67岁.发病至入院时间为2 h～5 d, 3～6 h内手术45例,6～24 h内手术12例,24 h以上手术4例;入院时血压15～30/10～15 kPa,神志清醒13例,昏迷或嗜睡48例;偏瘫36例;格拉斯哥昏迷评分≤8分33例,>8分28例;单侧瞳孔散大27例,双侧瞳孔散大3例;头颅CT示丘脑出血5例,壳核出血49例,尾状核出血7例;脑内血肿量用多田公式计算＞30 mL 26例,20～30 mL 15例,＜20 mL 20例.