外泌体来源的miR-181a促进胶质瘤的血管生成

目的：探讨外泌体来源的miR-181a对胶质瘤血管生成和肿瘤进展的影响。方法：选用2017年8月至2019年12月海南医学院第二附属医院手术切除的83例胶质瘤和13例瘤旁组织标本,以及胶质瘤细胞U87、A172、U251、LN229、U373和小神经胶质细胞HM,用qPCR法检测瘤组织和细胞中miR-181a的表达水平。构建过表达或敲减miR-181a的U373细胞,分离和鉴定外泌体;用小管形成实验、鸡胚绒毛尿囊膜血管实验观察外泌体来源的miR-181a对HUVEC小管和血管生成的影响。构建裸鼠U373细胞移植瘤模型,观察外泌体来源的miR-181a对血管生成及肿瘤生长的影响。结果：miR-181a在胶质瘤肿瘤组织和细胞中的表达水平明显高于瘤旁组织和 HM 细胞（均 P<0.01）。外泌体来源的 miR-181a 可以明显促进 HUVEC 小管的形成和鸡胚尿绒毛囊膜的血管生成（均P<0.01）。裸鼠胶质细胞瘤体内实验发现,回输大量外泌体来源miR-181a的小鼠移植瘤进展更快（P<0.05）、肿瘤组织中血管生成数量显著增加（P<0.01）。结论：miR-181a在促进胶质瘤血管生成中发挥重要作用,可能成为胶质瘤诊断及治疗的潜在靶点。     

脑立体定向手术治疗癫痫11例小结

我院自去年10月以来,应用立体定向仪治疗顽向性癫痫11例,其中男性8例,女性3例。年龄11～61岁,病程2～25年。病因不明者8例,脑炎后遗症2例,头外伤后癫痫1例,精神运动性癫痫2例。CT扫描:左颞顶叶脑软化灶一例,脑室扩大3例。多次脑电图检查均为中重度异常。其中弥漫性异常5例,局灶性改变者6例。手术取冠状缝前两横指,旁开中线2～2.5cm为入颅点,钻孔后固定定向仪。脑室定向穿刺成功后,抽取小剂量造影剂作加压注入并摄片,根据解剖坐标计算起点,将电极导入靶点,电生理验证无误后予以射频破坏。手术结果,随访5～7个月,8例无发作,2例在5个月内分别发作1次和2次。1例无效(均持续服药)。并发症:术后高热4例,嗜睡2例,迟发性偏瘫1例,治疗后均     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫初步报告

我院自1991年来开展选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫8例,其中男性6例,女性2例,年龄10～45岁,病程1～20年,平均10.1年。临床检查:轻面瘫伴左上肢肌力减退1例,智力低下1例.8例均为强直痉挛性发作.均经9月～10年不等的抗癫痫治疗,每月发作1～2次者4例,3～8次者3例,每天发作数次者1例.发作期间伴随精神障碍者2例,行动异常1例。辅助检查:CT扫描异常者3例,脑电图多次检查提示中重度异常6例,偏右侧异常1例,正常1例。手术方法:手术在全麻下进行。入路及切除部位、     

高血压脑出血超早期手术疗效的探讨

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral,hemorrhage）是危害人类生命的重要常见病之一[1,2],其病死率高,有部分病人严重致残,丧失生活能力。既往的治疗方法,没有一种治疗手段被认为优越。但自CT问世以来,有偏于手术治疗倾向,然而手术时机及适应证的选择,待于研究。本组选择病人70例,对超早期手术疗效进行探讨。1 资料与方法1．1 一般资料本组手术治疗70例,按病人发病至手术时间分3组,即：超早期手术组（病后7 h内）28例,占40％;早期手术组（病后1～3 d）28例,占40％;延期手术组（病后3 d）14例,占20％。超早期手术组…     

听神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 采用显微外科技术切除听神经鞘瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结20例采用显微外科技术切除听神经鞘瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球形切口，小骨窗入路，全切除15例，次全切除4例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。     

道路交通事故致重型颅脑损伤后并发脑积水的原因分析

目的：探讨道路交通事故致重型颅脑损伤（sTBI）后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月海南省农垦总医院收治的316例道路交通事故致sTBI患者的临床资料。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组（57例）和非脑积水组（259例）。对sTBI后并发脑积水的相关因素,如患者的年龄,性别,有无脑室出血,有无颅骨损伤,有无创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）,颅脑损伤类型,颅内血肿位置,硬脑膜是否敞开,有无行腰椎穿刺脑脊液置换,有无行去骨瓣减压术,手术持续时间,GCS评分等进行Logistic回归分析。结果通过Logistic回归分析发现sTBI患者合并脑积水的主要影响因素为年龄（OR＝1．206,P＝0．036）,有无tSAH（OR＝2．123,P＜0．01）,颅内血肿位置（OR＝1．415,P＝0．007）,硬脑膜是否敞开（OR＝1．669,P＜0．01）,有无行去骨瓣减压术（OR＝1．610,P＝0．005）,有无行腰椎穿刺脑脊液置换（OR＝0．640,P＝0．001）,GCS评分（OR＝0．796,P＝0．007）。结论年龄大、有tSAH、硬膜下及脑内血肿、硬脑膜敞开、行去骨瓣减压术等是sTBI患者并发脑积水的危险因素;而行腰椎穿刺脑脊液置换和高GCS评分是预防脑积水发生的保护因素。     

非确定性人工气道湿化法对脑外伤舌后坠患者的治疗价值分析

目的探讨非确定性人工气道湿化法对脑外伤舌后坠患者的治疗价值。方法选取2016年1月-2017年3月医院收治的脑外伤舌后坠患者116例为研究对象,分为研究组和对照组,每组58例;对照组采用五官科喉头喷雾器间歇湿化法,研究组采用非确定性人工气道(口咽通气道)持续湿化法,记录两组痰液的黏稠程度,通过监护仪记录血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR),至患者出院时,统计两组患者痰痂、气道损伤和肺部感染例数。结果第3天和第5天,研究组痰液的黏稠程度均优于对照组(P0.05);第3天和第5天,研究组SaO2和PaO2指标均高于对照组,HR和RR指标均低于对照组(P0.05);通道建立7d内,研究组痰痂、气道损伤和肺部感染发生率均低于对照组(P0.05)。结论非确定性人工气道持续湿化法湿化效果更好,有利于人体生命体征的稳定,氧合状态更佳,有助于降低肺部感染率,值得临床推荐。