机器人辅助ALPPS手术治疗右肝巨块型肝癌

正【内容简介】ALPPS全称为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,一期手术离断或分割肝实质,结扎门静脉分支;二期手术彻底离断病肝并取出。此术式主要针对因肝脏肿瘤占位过大、常规切除会导致剩余肝脏体积(FLR)不够且需要行扩大肝切除术的肝脏恶性肿瘤而采用的手术方法。其目的为通过一期手术促进健侧肝脏增生,从而为二期手术施行根治性切除创造有利条件。该视频病例采用机器人辅助进行一期手术,开腹     

黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响

目的探讨黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、埃索美拉唑组(4.17 mg/kg)及黄芪建中汤低、高剂量组(9.27、18.54 g/kg)。采用番泻叶(10 m L/kg)联合游泳力竭法建立脾胃虚寒证候模型,无水乙醇(10 m L/kg)联合阿司匹林肠溶片(200 mg/kg)建立胃溃疡模型。观察并记录大鼠的整体状态、体质量、进食量、饮水量和肛温,肉眼及HE染色观察胃黏膜组织形态学损伤,测量胃液总酸度和胃蛋白酶活性,ELISA法检测大鼠血清IL-4、IL-10、NO和TNF-α水平,qRT-PCR和免疫组化法分别检测TLR-2、MyD88 mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,黄芪建中汤组大鼠体质量、进食量、饮水量和肛温均上升(P<0.05,P<0.01),溃疡指数下降(P<0.01),胃酸总酸度和胃蛋白酶活性均降低(P<0.01),血清TNF-α水平下降(P<0.05、P<0.01),IL-4、IL-10和NO水平上升(P<0.05、P<0.01),胃组织中TLR-2、MyD88 mRNA及蛋白表达下调(P<0.01)。结论黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠有显著的疗效,其作用机制可能通过调节TLR-2/MyD88信号通路,影响炎性因子表达,下调黏膜攻击因子水平,从而加速胃黏膜溃疡修复。     

肾虚证动物模型研究进展

肾虚证动物模型一直是中医证候研究的重点,提供与人类疾病类似的肾虚证动物模型,有助于深入研究肾虚证本质及其治疗。近年来建立了不少肾虚证动物模型,然而不同的肾虚证模型特点也不尽相同。对临床常见肾虚证型,从肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气虚方面进行概述,并对其存在的不足进行思考,以期为肾虚证动物模型的构建及其证候生物学机制研究提供新思路。     

左金丸抗幽门螺杆菌感染的分子网络调控机制研究

目的基于网络药理学和生物信息学方法探究左金丸抗幽门螺杆菌(Hp)感染的分子网络调控机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索左金丸化学成分,筛选并预测其入血活性成分和作用靶点,检索疾病数据库中与Hp感染相关的作用靶点,构建左金丸成分靶点与疾病靶点的交互网络,获得左金丸抗Hp的特征性基因;通过DAVID6.8数据库对上述特征性基因进行GO功能富集和KEGG通路富集分析;利用Cytohubba筛选出左金丸抗Hp感染的关键靶点。结果通过TCMSP筛选、预测得到左金丸32个入血活性成分和197个作用靶点。GO分析共得到199条富集结果,其中生物过程包含炎症反应、RNA信号转录、信号传导等152条,细胞组分包含细胞核、细胞外基质、蛋白复合物等19条,分子功能包含细胞因子活性、DNA结合、ATP结合等28条。KEGG分析结果显示,Jak-STAT信号通路、T细胞受体信号通路、细胞周期信号通路、Wnt信号通路等65条通路与左金丸抗Hp感染密切相关。经Cytohubba筛选得到CXCL8、IL10、IL4、VEGFA、MMP9等10个关键基因。结论左金丸抗Hp感染具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,可为其活性成分研究和抗Hp药效及机制研究提供依据。     

风寒湿外邪对痹证（佐剂性关节炎）发生发展的影响

目的探讨风寒湿外邪对痹证［类风湿关节炎］发生发展的影响。方法（1）雄性SD系大鼠20只,采用分层随机法分为单纯完全弗氏佐剂（CFA）组（10只）及风寒湿14天+CFA组（10只）。单纯CFA组大鼠正常饲养14天,风寒湿+CFA组大鼠风寒湿刺激14天,尾根部皮下注射0.1 mL含100 μg结核分支杆菌（Mtb）的CFA诱导佐剂性关节炎（AIA）观察并记录大鼠发病数,计算发病率。（2）雄性SD系大鼠30只,分层随机分为单纯CFA组（10只）、风寒湿7天+CFA组（10只）及风寒湿14天+CFA组（10只）,3组大鼠分别尾根部皮下注射0.1 mL含200 μg Mtb的CFA诱导AIA。观察各组大鼠发病时间及关节炎指数。（3）雄性SD系大鼠30只,分层随机分为正常组（10只）、单纯CFA组（10只）及风寒湿14天+CFA组（10只）,观察并记录各组大鼠精神状态、舌质、大便情况,测量体质量、饮水量和光辐射热刺激撤足时间。（4）雄性SD系大鼠20只,分层随机分为正常组（10只）及风寒湿14天组（10只）,检测外周血CD4+ T细胞亚群。结果CFA（含100 μg Mtb）注射后,单纯CFA组大鼠关节炎发病率为50%,风寒湿刺激14天+CFA组大鼠达到100%（P=0.039）。风寒湿刺激14天+CFA组在CFA（含200 μg Mtb）注射后出现关节炎时间为（8.3±1.2）天,比单纯CFA组大鼠［（13.2±1.2）天］显著提前（P<0.01）;与单纯CFA组比较,风寒湿14天+CFA组大鼠体毛欠光泽、明显畏寒、蜷卧懒动、大便稀溏,舌质偏淡、舌苔腻。风寒湿14天+CFA组大鼠关节炎初发阶段体重显著下降（P<0.05,P<0.01）,后足肿胀程度显著增加 （P<0.05,P<0.01）,饮水量显著减少（P<0.05）,热刺激撤足时间显著增加（P<0.01）。风寒湿14天组大鼠外周血中CD4+ T细胞亚群数量较正常组明显升高（P<0.05）。结论风寒湿外邪影响AIA病证的发生,在疾病初发阶段中医证候表现为风湿寒痹证,其形成机制可能与CD4+ T细胞亚群异常活化有关。     

瘦素及瘦素受体与肝纤维化的关系

慢性肝病的诊断金标准是肝穿刺,但因其具有一定创伤性而往往难以被患者接受.目前,对于慢性肝病的诊断主要通过对患者的血液生化指标及影像学进行综合分析以得到临床诊断,但生化指标往往缺乏特异性,因此,临床工作者一直致力于寻找灵敏度高且特异度高的生化指标来提高临床诊断的准确性.     

部分凝血因子与慢性重型肝炎预后关系的分析

目的研究部分凝血因子以及凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）等检测指标与慢性重型肝炎（CSH）预后的关系。方法选择2007年6月2008年1月我院收治的CSH患者31例，依据病情转归，分为存活组（17例）和死亡组（14例）。使用德国BE公司生产的Thrombolyzer Rack Rotor全自动凝血仪检测PTA、INR、凝血因子Ⅱ（FⅡ：C）、凝血因子Ⅴ（FⅤ：C）、凝血因子Ⅶ（FⅦ：C）及凝血因子Ⅹ（FⅩ：C）水平。选用SPSS软件对所得数据进行单因素和多因素判别分析，并对各生化指标进行相关性分析。结果CSH发生时存活组与死亡组FⅡ：C分别为31．1％±10．8％和20．4％±18．5％，FⅤ：C分别为39．4％±19．0％和14．3％±8．7％，FⅦ：C分别为21．9％±11．8％和6．4％±4．9％，FⅩ：C分别为57．2％±26．1％和42．2％±24．5％，存活组与死亡组PTA分别为28．0%±8．0％和13．5％±5．1％，INR分别为2．1±0．6和4．4±1．6。单因素分析显示FⅦ：C与CSH预后具有相关性（P〈0．05）；PTA、INR、FⅤ：C与CSH预后具有非常显著的相关性（P=0．00）。二分类Logistic回归分析筛选出与CSH预后相关的主要凝血指标INR和FⅤ：C，两者结合可以明显提高对CSH预后判断的阳性率（93．5％）。相关性分析显示，INR、FⅤ：C与PTA高度相关，相关系数分别为0．862、0．711。结论FⅦ：C、FⅤ：C、PTA、INR水平可作为CSH预后的判定指标，其中FⅤ：C和INR较PTA更为特异，同时测定FⅤ：C和INR水平可以更早、更准确判断CSH预后。     

CpG-ODN联合HBsAg对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞表型和功能的影响

目的　研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸 (CpG- ODN)与重组HBsAg对慢性乙型肝炎患者 (CHB)外周血树突状细胞 (dendriticcell ,DC)表型和功能的影响。方法　以重组人GM CSF、IL 4自CHB患者和健康者外周血单个核细胞诱导扩增DC ;以CpG ODN和HBsAg单独或联合刺激DC ,并与TNF α比较 ,评价其对DC表达表面分子HLA DR、CD86、CD1a ,分泌IL 12p70以及刺激同种T细胞增殖能力的影响 ;同时检测血浆TGF- β、IFN- γ含量。 结果　与PBS组比 ,CpG- ODN单用或联合HBsAg均能明显提高CHB患者DC表面分子HLA DR的表达 ,使IL- 12分泌增加 ,刺激同种T细胞增殖的能力亦增强 ,CpG ODN联合HBsAg尚能明显提高CD1a的表达 ;CpG- ODN的上述刺激作用类似于TNF α ;CHB患者血浆TGF- β、IFN -γ含量明显高于正常对照。 结论　CpG -ODN与TNF α一样能够促进CHB患者外周血DC分化和成熟 ;CpG- ODN与HBsAg联合刺激能协同增强DC的特异性抗原递呈作用 ;CHB患者的细胞因子环境可能是DC功能沉默的重要原因。     

Th17细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见炎症性自身免疫疾病,以早期进行性关节滑膜炎症为主要临床特征,晚期则多以关节软骨破坏及骨侵蚀为主要病理特征。RA病因复杂,病理机制至今未明,发病率高,5年期致残率高。Th17细胞作为CD4+T细胞的亚群之一,其分泌的IL-17、IL-21等促炎性细胞因子,在RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀等多个病理环节均发挥重要作用。基于此,本文对近年来Th17细胞参与RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀病程的相关研究文献进行综述和讨论,以期为RA发病机制研究提供新思路,为以Th17细胞为作用靶点的创新药物开发提供参考。