磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的：分析磁共振波谱（M RS ）在脑胶质瘤放疗的应用价值。方法选取2012‐01—2013‐12我院脑胶质瘤部分切除术后放疗患者30例，在放疗前后7 d予以M RS及M RI检查，观察患者肿瘤及周围区域放疗前后代谢物浓度变化。结果放疗后肿瘤强化区的NAA、Cho值均高于放疗前，NAA放疗前后变化差异有统计学意义（P＝0.022）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.004）。放疗后肿瘤强化区的NAA值均高于放疗前、Cho值低于放疗前，两个指标放疗前后变化差异均无统计学意义（P＞0.05）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.011）。结论脑胶质瘤放疗中应用MRS可清晰显示肿瘤及周围水肿区域放疗前后代谢变化情况，可作为了解放疗综合效果的主要手段。     

单侧眶上眉弓锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的应用解剖研究

目的 探讨经单侧眶上眉弓锁孔入路夹闭同侧与对侧颅内动脉瘤的相关解剖及临床研究.方法 本研究起止时间为2019年2—7月,福尔马林灌注尸体头颅标本来源于徐州医科大学附属连云港医院颅底解剖实验室,标本15例30侧并模拟眶上眉弓锁孔入路(SEK)进行显露操作,显微镜下暴露颅内对侧颈内动脉远端(DICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、和颈内动脉眼段(OICA)并测量所能观察的最大长度,为临床提供解剖学数据.模拟临床处理方法,应用改良的(Salma)模拟夹闭动脉瘤的评分表量化评分.结果 经单侧眶上眉弓锁孔入路可显露动脉瘤位于对侧颈内动脉眼动脉段(3.67±1.14)mm、对侧大脑前A2外侧段(5.28±0.96)mm、大脑中动脉M1段后方(15.83±0.76)mm、大脑中动脉M2段、未被视神经遮挡的颈内动脉(7.08±2.32)mm、大脑前动脉A1段(14.77±1.45)mm.大脑前A2近段、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段近端、颈中动脉分叉处下方、颈内动脉未被视神经遮挡的后方和外侧方以及颈内动脉眼动脉段的上、下和外侧方,评估后可操作性几率小于75％,其不能完全显露进行模拟夹闭操作.结论 模拟单侧眶上眉弓锁孔入路可显露夹闭动脉瘤位于对侧大脑前动脉A1段、指向前、后、内侧的大脑前动脉A2段、指向前、上、下的大脑中动脉M1段、指向上、外侧的大脑中动脉分叉部、颈内动脉分叉、指向前、内侧未被视神经遮挡的颈内动脉、指向内侧的颈内动脉眼动脉段.     

术中超声在急性颅脑损伤患者术中的应用

目的探讨术中超声在急性颅脑外伤患者术中的应用价值。方法回顾性分析术中应用术中超声指导手术治疗的32例急性颅脑外伤手术病人的临床资料,确定病灶的部位、大小、深度及中线结构是否移位等,对血肿清除术中及时行超声检查,以观察是否有远隔部位的出血。结果 32例急性颅脑损伤手术中,发现同侧迟发性颅内出血18例,发现对侧远隔部位出血8例,术后长期随访存活30例,其中恢复良好23例,轻残4例,中残2例,重残1例,死亡2例。结论术中超声对急性颅脑外伤包括冲击点伤和对冲伤均能够准确定位,减短手术时间,减少手术损伤,在急性颅脑损伤患者中具有很好的应用和推广价值。     

外伤性硬膜外血肿微创清除引流术32例临床分析

目的探讨微创清除引流术对外伤性急性硬膜外血肿的治疗效果。方法对采用微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿32例病例资料进行回顾性总结分析。结果32例外伤性急性硬膜外血肿经微创清除引流术治疗痊愈。结论掌握好适应证，微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿是简单、安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。     

"脑膜建"在颅脑外伤术中的应用

目的 探讨"脑膜建"对颅脑外伤术中修补硬脑膜缺损的作用.方法 回顾分析22例颅脑外伤患者行颅内血肿清除加去大骨瓣减压术后硬脑膜缺损,用"脑膜建"修补后治疗效果.结果 脑外伤术中以"脑膜建"修补硬脑膜缺损后,可以预防继发脑组织损伤以及减少并发症发生.结论 在硬脑膜损伤或缺损的修复中,"脑膜建"是一种理想的材料.     

微创清除硬膜外血肿26例体会

目的探讨应用微创液化引流术治疗急性、亚急性硬膜外血肿的临床效果。方法对26例急性、亚急性硬膜外血肿患者行微创液化引流术。结果26例患者均获得满意疗效,无1例有并发症。讨论微创治疗硬膜外血肿安全、创伤小、简单、费用低,利于基层推广。     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

单侧翼点锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的应用解剖研究

目的：探讨单侧翼点锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的基础解剖及相关临床研究。方法：15例30侧国人经红蓝乳胶灌注的尸体头颅标本，模拟翼点锁孔入路（pterional keyhole approach，PTK）进行开颅，显微镜下观察颅内对侧主要血管，包括颈内动脉远端（distal internal carotid artery，DICA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、和颈内动脉眼段（ophthalmic segment of internal carotid artery，OICA），并测量所能观察的最大长度，为临床提供解剖学数据。为进一步应用于临床，引入改良的（Salma）手术显露操作评分表进行量化评分。结果：经翼点锁孔入路可显露对侧DICA、A1段、近端A2段、M1段、近端M2段、OICA；动脉瘤位于对侧A2段（外侧）、M1段（后方）、M2段、MCAB（下方）、DICA（后方和外侧）和OICA（上、下和外侧）不能完全显露进行模拟夹闭操作（可操作性小于75%）。结论：模拟翼点锁孔入路手术操作时，动脉瘤位于对侧A1段、A2段（指向前、后、内侧）、M1段（指向前、上、下）、MCAB（指向上、外侧）、ICAB、DICA（指向前、内侧）和OICA（指向内侧）部位动脉瘤可从不同操作角度进行显露，并经单侧翼点锁孔入路进行显露夹闭。     

难治性癫痫持续状态气管插管全麻控制的体会

目的探讨气管插管全麻对难治性癫痫持续状态的治疗效果。方法采用气管插管全麻的方法对4例均为常规抗癫痫药物治疗无效的患者进行治疗。结果4例患者癫痫均得到有效控制,3例1个月后康复出院,1例死于术后的严重并发症。结论对于难治性癫痫持续状态患者,气管插管全麻不失为一种有效的治疗方法。     

磁共振波谱分析应用于脑胶质瘤分级的研究

目的探讨脑胶质瘤患者应用磁共振波谱分析疾病分级的效果。方法对我院61例脑胶质瘤患者进行1 HMRS结合MRI诊断,并对不同级别的脑胶质瘤相关指标进行对比分析。结果脑胶质瘤患者Cr轻度下降,NAA呈显著性下降,Cho呈显著增高。低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho值有显著性差异(P0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA、Cr值有显著性差异(P0.05)。NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关,Cho/Cr值呈正相关。结论临床上采用1 H-MRS结合MRI对脑胶质瘤患者进行诊断准确性高,尤其对胶质瘤代谢特性与肿瘤生长的潜能情况,具有较好的准确性,值得临床推广。