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1.
重症患者器官血流动力学改变是导致器官功能受损的核心。器官灌注压是保证器官血流的直接动力,受到入器官压力(动脉端的压力)和出器官压力(静脉端压力)的影响。不同器官对血流的调整有独特的灌注压力需求和调节系统,以匹配自身生理需求。动脉端作为器官灌注的供给侧,主要通过灌注压力和调节系统以保证器官的血流。自主调节能力不同的器官对于动脉灌注压的需求并不完全相同,临床应根据相应的自主调节范围寻找合适的动脉端灌注压。器官血流灌注不仅取决于供给侧,还受静脉回流的影响,重要器官的动静脉梯度改变可影响器官血流灌注。此外,由于距离心脏远近不同以及受器官自身特异性的影响,不同器官对于静脉回流障碍的耐受程度不完全一致。临床进行血流动力学干预时,应关注不同压力变化对器官灌注的影响,进而真正实现重症治疗器官化。 相似文献
2.
目的 观察早期认知-行为干预对冠心病介入治疗患者心功能及自我管理能力的影响。方法 将2019年2月至2021年2月于我院接受介入治疗的100例冠心病患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施早期认知-行为干预。对比两组的心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室后壁厚度(LVPWd)]、自我管理能力。结果 护理后,观察组的LVEF高于对照组, LVEDD、 LVPWd低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组症状管理、角色功能、情绪控制、沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 早期认知-行为干预可显著改善冠心病介入治疗患者心功能状态与自我管理能力,促进其病情恢复,值得临床推广应用。 相似文献
3.
赵华 《现代中西医结合杂志》2019,(15)
目的探讨四君子汤联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期肝癌的疗效及对免疫功能的影响。方法将104例晚期肝癌患者分为观察组和对照组。对照组采用雷替曲塞和奥沙利铂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四君子汤治疗,21 d为1个化疗周期,治疗2个周期。采用RECIST标准评估2组的疗效,检测2组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平,采用原发性肝癌症状分级量化表评估2组治疗前后中医症状评分,记录2组不良反应发生情况。结果 2组缓解率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后胁痛、神疲乏力、腹胀、纳呆食少、胁下痞块、大便溏泄、少气懒言、恶心、呕吐、口粘不欲饮、舌象、脉象评分及中医症状评分均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后上述评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组胃肠道反应、白细胞降低、发热、贫血发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论四君子汤可明显提高晚期肝癌的疗效,改善免疫功能。 相似文献
4.
目的:探讨直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年1月—2016年10月0~Ⅲ期直肠恶性肿瘤218例,其中保留左结肠动脉70例作为观察组,另外148例未保留左结肠动脉作为对照组,比较分析两组病例年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病(动脉硬化、高血压、糖尿病等)、手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期、术后住院时间、预防性造口以及吻合口瘘发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,其中年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期等差异均无统计学意义。观察组手术时间[(106.83±24.84)min]和术后住院时间[(11.87±4.64)d]均短于对照组[(150.32±59.03)min,(13.46±7.12)d,P < 0.05];观察组预防性造口[2例(2.86%)]以及吻合口瘘[2例(2.86%)]发生率均低于对照组[39例(26.35%),15例(10.14%),P < 0.05]。结论:直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫,且能有效保证吻合口血供,从而降低了吻合口瘘的发生率,减少了保护性回肠造口,是有效可行的。 相似文献
5.
目的探讨卵巢平滑肌瘤临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法收集本院2009年—2018年收治的5例卵巢平滑肌瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,并对患者进行随访。结果 5例患者平均年龄(52.8±15.5)岁,肿瘤均为单侧性,最大直径0.5~8 cm。镜下示肿瘤细胞呈束状交织排列,细胞梭形,核杆状,病理性核分裂像少见,其中1例镜下示肿瘤细胞丰富,局部核分裂像活跃。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞均表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA);部分病例表达结蛋白(Desmin);α-抑制素(α-Inhibin)均阴性表达。随访4例,均无复发或转移。结论原发于卵巢的平滑肌瘤临床罕见,组织学上应注意与卵巢性索间质肿瘤鉴别,免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断。卵巢平滑肌瘤预后好,完整切除不易复发。 相似文献
6.
7.
目的探讨胸腔数字引流系统在胸腔镜肺叶切除术后患者康复中的作用和效果。方法选择我院2017年5月至2018年5月胸腔镜下肺叶切除术后患者149例作为研究对象,随机分为观察组76例和对照组73例,对照组患者术后引流管通过转接管道与传统胸腔闭式引流三腔水封瓶连接,观察组则采用Thopaz数字引流系统连接。观察两组术后并发症及带管时间。结果观察组术后带管时间较对照组短(P 0. 05),且并发症发生情况也较对照组少(P 0. 05)。结论数字负压吸引装置对胸腔镜肺叶切除术后患者的快速康复具有积极的意义,其具有安全性、可行性和必要性,有利于快速康复外科的推动,减少护理工作量,提高工作效率,值得进一步推广应用。 相似文献
8.
目的介绍在三维心腔内超声引导下应用压力监测导管标测和消融左心室乳头肌起源室性心律失常(VAs)的初步经验。方法 2017年6月至2018年4月于北京安贞医院心内科施行经CartoSound指导射频消融治疗左心室乳头肌起源VAs的患者10例,均采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,同时分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果 10例患者VAs的QRS波时限为(149.0±17.8)ms,其中6例VAs起源于左后乳头肌,4例VAs起源于左前乳头肌。左后乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴左偏,Ⅲ导联主波向下,aVL导联主波向上;左前乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴右偏,Ⅲ导联主波向上,aVL导联主波向下。除1例起源于左后乳头肌VAs患者消融失败外,其余9例患者均即刻消融成功,对10例患者随访6个月,1例起源于左后乳头肌的VAs复发。消融靶点至体表QRS波起始时限为(25.8±3.8)ms。所有患者双极电图靶点处窦性心律下无领先于QRS波的P电位,其中9例患者VAs时可记录到提前QRS波的高频电位。即刻消融成功患者的平均放电(2.4±1.3)次。结论左室前乳头肌和后乳头肌起源的VAs在心电图上有明显差别,CartoSound指导下应用压力导管进行左室乳头肌标测和消融可提高成功率,减少复发。 相似文献
9.
10.
目的探讨亚砷酸钠对人永生化皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞)组蛋白H3K9me2及组蛋白去甲基化酶JHDM2A、JHDM2B表达的影响。方法将对数生长期HaCaT细胞暴露于含终浓度分别为0.00 (对照)、2.50、5.00、10.00μmol/L亚砷酸钠的DMEM高糖培养基染毒24 h。采用实时荧光定量PCR法检测细胞中的JHDM2A、JHDM2B mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测H3K9me2修饰水平和JHDM2A、JHDM2B蛋白表达水平。结果与对照组比较,5.00、10.00μmol/L亚砷酸钠染毒组HaCaT细胞H3K9me2蛋白表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05),且亚砷酸钠剂量与H3K9me2蛋白的表达水平呈负相关(r=-0.898)。各亚砷酸钠染毒组HaCaT细胞中JHDM2A和JHDM2B mRNA和蛋白的表达水平与对照组比较无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。结论亚砷酸钠可以诱导组蛋白H3K9me2表达降低,但不能改变组蛋白去甲基化酶JHDM2A和JHDM2A的表达水平,JHDM2A、JHDM2B可能不参与砷致HaCaT细胞组蛋白H3K9me2的去甲基化作用。 相似文献