痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者的临床疗效及细胞因子的影响

目的 观察痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及细胞因子的影响。方法 将120例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组口服柳氮磺吡啶片，2次/d，4片/次。治疗组口服痹祺胶囊，1.2 g/次，3次/d。4周为1个疗程，两组均连服3个疗程。比较两组的疗效，并观察治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Bath强直脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直脊柱炎功能指数（BASFI）和Bath强直性脊柱炎计量学指数（BASMI），并采用ELISA法检测白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10），仪器法测定血沉（ESR），全自动生化仪分析仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 治疗后，治疗组达AS疗效评价标准20%（ASAS20）、BASDAI改善50%（BASDAI50）达标率高于对照组，但差异无统计学意义；治疗后，两组VAS、BASDAI、BASFI、BASMI、ESR、hs-CRP均明显下降，同组治疗前后差异具有统计学意义（P<0.01）；且治疗后治疗组BASDAI和hs-CRP明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组IL-4、IL-10水平明显升高，TNF-α、IL-1β明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）；且治疗后治疗组IL-10明显高于对照组（P<0.05）。结论 痹祺胶囊对强直性脊柱炎有一定治疗作用，可能与升高抗炎因子，降低致炎因子，调节炎症免疫有关。     

腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证60例临床观察

目的 观察腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例；对照组口服艾瑞昔布片，治疗组口服艾瑞昔布片、腰痛宁胶囊。比较两组患者治疗前后巴氏AS功能指数（BASFI）、巴氏AS病情活动指数（BASDAI）、评分，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平，中医证候评分，评定综合疗效。结果 两组治疗前BASDAI、BASFI评分，ESR、CRP水平，中医证候评分比较差别不大，治疗后组内比较，两组各项评分及ESR、CRP水平均降低（P<0.05），治疗后组间比较，治疗组各项评分及ESR、CRP水平低于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率86.67%优于对照组的65.00%（P<0.01）。结论 腰痛宁胶囊能有效改善强直性脊柱炎临床证候，降低炎症指标及疾病活动度，改善患者功能活动指数，疗效确切。     

截骨术结合白芍总苷对强直性脊柱炎患者矢状位平衡与ESR的影响分析

[目的] 探讨截骨术结合白芍总苷对强直性脊柱炎患者矢状位平衡与红细胞沉降率（ESR）的影响。[方法] 纳入择2012年8月-2017年2月在十堰市太和医院诊治的强直性脊柱炎患者110例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各55例，两组都给予截骨手术治疗，由同一组高年资关节外科医生主持下进行手术操作，对照组在术后给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予白芍总苷治疗，治疗观察3个月。[结果] 术后3个月观察组与对照组的总有效率分别为100.0%和87.3%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的ESR与Cobb角分别为（15.33±8.24）mm/h和（-8.22±2.49）°，对照组分别为（24.42±5.39）mm/h和（-3.49±1.22）°，观察组明显低于对照组（P<0.05），且都明显低于术前（P<0.05）。观察组术后3个月的脑脊液漏、溃疡疾病、肝肾功能异常、切口感染等并发症发生率（3.6%）明显少于对照组（16.4%，P<0.05）。术后3个月两组的强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分都显著低于治疗前（P<0.05），观察组治疗后的强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分也显著低于对照组（P<0.05）。[结论] 截骨术结合白芍总苷在强直性脊柱炎患者的应用有利于重建矢状位平衡，降低ESR，减少术后并发症的发生，促进缓解患者的临床症状，从而提高总体疗效。     

温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗强直性脊柱炎临床研究

目的：观察温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：选取60例肾虚督寒型AS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予柳氮磺吡啶联合康复功能训练治疗,观察组在对照组基础上给予温肾蠲痹汤治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效,中医证候、腰背痛、强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）、强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分,枕墙距、指地距、Schober试验、胸廓活动度及实验室指标。结果：治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组80.00%(P<0.05)。2组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI评分均低于对照组（P<0.05）。2组枕墙距、指地距均较治疗前减小,Schober、胸廓活动度均较治疗前增大（P<0.05）,观察组枕墙距、指地距均小于对照组（P<0.05）,Schober试验大于对照组（P<0.05）。胸廓活动度组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组肿瘤坏死因子-...     

补肾强督治馗汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的：观察补肾强督治馗汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：应用补肾强督治越汤治疗30例肾虚督寒型强直性脊柱炎24周,观察巴氏功能指数（BASFI）、巴氏病情活动指数（BASDAI）、脊柱痛、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨保护素（OPG）、人核因子kB受体活化因子配基（RANKL）等指标治疗前后的变化。结果：治疗后第4周已开始显现疗效,此后随着治疗时间延长,疗效逐渐增加,至第12周时,ASAS20的患者达40．00％,ASAS50的患者达33．33％;第24周时,ASAS50的患者达50％。患者对疾病的评分在第2周即出现明显改善（P〈0．05）;BASDAI、BASFI、晨僵时间、患者对疾病的评分均在第4周出现明显改善（P〈0．05）,各指标的改善均随疗程增加而加大。30例患者24周时实验室指标与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：补肾强督治尴汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效肯定。     

桂枝加葛根汤合六味地黄丸联合依那西普注射剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎42例

目的：观察桂枝加葛根汤合六味地黄丸联合依那西普注射剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效。方法：选择湖北咸宁麻塘中医医院风湿病科诊治的肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,以随机数字表法结合患者意愿分为两组。对照组（40例）采用依那西普注射剂治疗,观察组（40例）采用桂枝加葛根汤合六味地黄丸联合依那西普注射剂治疗,治疗1个疗程（3个月）。评价治疗前后巴氏强直性脊柱炎躯体功能指数（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI）、视觉模拟评分法评分、巴氏强直性脊柱炎衡量指数（Bath Ankylosing Spondylitis Measure Index,BASMI）等疗效指标。结果：观察组的疗效指标和病情改善幅度优于对照组（P <0.05）,总有效率高于对照组（P <0.05）。结论：依那西普注射剂疗效显著,桂枝加葛根汤合六味地黄丸联合依那西普注射剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效更优。中西医结合治疗有利于改善恶寒、怕冷、乏力等临床症状,有利于提高患者的生活幸福感。     

基于TCA循环关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎患者关节活动度的疗效及机制＊

目的 基于TCA循环（三羧酸循环，tricarboxylic acid cycle）关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎（AS）肾虚督寒证患者关节活动度的疗效及生物学机制。方法 110例早期AS肾虚督寒证患者随机分为观察组和对照组，各55例。对照组口服甲氨蝶呤+洛索洛芬钠，观察组在对照组治疗基础上给予督灸，疗程均为12周。观察治疗前后患者的病情活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）、功能指数（bath ankylosing spondylitis fundation index，BASFI）、活动度衡量指数（bath ankylosing measure index activity index，BASMI）、总和指数（bath ankylosing spondylitis patient slobal，BAS-G）、指-地距、枕-墙距、胸廓活动度、Schober试验水平和早期AS肾虚督寒证中医辨证（肾虚督寒证）评分；检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）、血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）含量；检测TCA循环关键酶柠檬酸合成酶（citrate synthase，CS）、异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）及α-酮戊二酸脱氢酶（α-ketoglutarate dehydrogenase，α-KGDHC）的水平；比较治疗12周患者的临床疗效及随访6个月复发率。结果 临床研究过程脱落6例。观察组总有效率96.2%，明显高于观察组的82.4%（P<0.05）；观察组随访6个月复发率5.7%，明显低于对照组的21.6%（P<0.05）。治疗12周后，观察组患者BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、指-地距、枕-墙距和肾虚督寒证评分较对照组明显下降（P<0.05），胸廓活动度和Schober试验较对照组明显升高（P<0.05）；观察组患者TNF-α、IL-18、ESR、CRP、CS和IDH水平较对照组明显下降（P<0.05），α-KGDHC水平较对照组明显升高（P<0.05）。结论 督灸可以有效改善早期AS肾虚督寒证患者的临床症状，复发率低，值得临床推广应用。     

雷公藤多苷片联合痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎20例临床观察

目的：观察痹祺胶囊联合雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将40例强直性脊柱炎患者随机分成2组,治疗组给予痹祺胶囊、雷公藤多苷片、美洛昔康分散片治疗,对照组给予雷公藤多苷片、美洛昔康分散片治疗,疗程为12周。观察各组治疗前后及治疗4、8、12周时总体评分（BAS-G）、机体功能指数（BASFI）、疾病活动指数（BASDAI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及脊柱痛评分,治疗12周时计算两组ASAS20、ASAS40,评价两组临床疗效,并记录发生的胃肠不良反应。结果：两组治疗后总体评分（BAS-G）、机体功能指数（BASFI）、疾病活动指数（BASDAI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及脊柱痛评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）;治疗组达到ASAS20为18例（90%）,达到ASAS 40为15例（75%）,均优于对照组（P〈0.05）;胃肠不适的发生率,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论：雷公藤多苷片联合痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎优于单用雷公藤多苷片治疗,且能降低雷公藤多苷片引起的胃肠道不良反应的发生率。     

温督通痹方督灸联合针刺治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察温督通痹方督灸联合针刺治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法选择120例肾虚督寒型强直性脊柱炎为研究对象,依据就诊顺序分为对照组、观察组,每组60例。对照组给予西药口服,观察组选择针刺(取穴以华佗夹脊穴为主)配合特制灸粉(自拟温督通痹方)行督脉艾灸治疗。治疗3个疗程后,比较两组患者的临床疗效(ASAS20改善达标率),治疗前后患者中医症状积分、指地距、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、BathAS疾病活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果观察组总有效率为78.6%,明显优于对照组的55.2%(P<0.05)。两组各项观察指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组中医症状积分、指地距、枕墙距、BASDAI、BASFI及CRP、ESR水平均低于对照组,胸廓活动度、脊柱活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未见严重不良反应发生。结论温督通痹方督灸联合针刺治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果明显优于单用口服西药,且安全性好。     

穴位贴敷治疗强直性脊柱炎疗效观察及护理

目的：探讨穴位贴敷治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效及护理措施。方法：将66例强直性脊柱炎患者随机分为观察组（34例）和对照组（32例）,两组患者均给予常规治疗及护理,观察组则在此基础上进行穴位贴敷,治疗8周后观察两组患者后BASDAI评分、晨僵症状、炎性标志物等的改善情况。结果：治疗后,观察组BASDAI评分、ESR均低于对照组（P＜0.05）,晨僵时间少于对照组（P＞0.05）。结论：穴位贴敷治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效显著。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

胃脘痛证候量化诊断的探讨

目的:探讨胃脘痛证候的量化诊断规律。方法:以因子分析方法对808例胃脘痛患者的临床四诊信息进行分析。结果:因子分析从胃脘痛临床症状中提取12个因子,分别代表脾胃湿热、脾胃虚寒、肝胃气滞、气阴两虚、胃热炽盛、胃阴亏虚、肝胃郁热、脾胃气虚等8个证候,同时对各个证候进行量化。结论:因子分析所得的胃脘痛的常见证候分类及量化诊断为临床辨证提供客观依据。     

中国中医科学院西苑医院肿瘤科

本文较详细地介绍了中国中医科学院西苑医院肿瘤科成立以来,确立了以中医综合治疗结、直肠癌为主攻方向,不断探索具体治疗方法和建立系统评价体系的成长历程。他们作为国家中医药管理局"十一五"结直肠癌专病建设组长单位,牵头联合全国26家医院以及挪威国家补充替代医学研究中心,进行的中医结直肠癌的诊疗方案的验证工作,牵头制定《结直肠癌中西医结合诊疗方案》,以及探索建立辐射社区医院的结直肠癌中医三级防治网络等工作,得到国内外医学界的广泛认可,具有典范借鉴意义。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。