新型冠状病毒肺炎中医药临床研究存在的问题及对策

通过系统检索中国临床试验注册中心及美国临床试验数据库成功注册的中医药防治新型冠状病毒肺炎的150个临床研究,其中干预性研究及自拟方占较大比例。存在问题有:研究者资质参差不齐、科研定位不准确、提出临床问题脱离实际及科研设计不严谨等。虽然中医药临床研究现已取得一定成果,但向国际社会推广仍存在一定困难。应在确保科研安全前提下积极探讨中西医结合优化治疗策略,发挥中医药在治未病方面的独特作用,在已病中的协同作用及恢复期康复调理的主导作用。同时借鉴现代流行病学方法,贯彻循证理念、加强科研团队建设及国内外学术交流,规范论文报告格式,进而推动中医药事业高质量发展。     

中药治疗登革热的文献分析

【目的】 采用数据挖掘技术探讨中药治疗登革热的用药特点。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）,收集并筛选符合要求的研究文献并建立处方数据库,采用频数分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘技术探讨中药治疗登革热的用药特点。【结果】 依据文献的纳入与排除标准共筛选得到文献32篇,纳入处方58首,涉及中药101味,总的药物使用频次为580次。高频药物（使用频次 ≥ 10次）有20味,频次居前的药物为甘草、黄芩、石膏、连翘、金银花、牡丹皮、赤芍、淡竹叶、青蒿、水牛角等。101味中药根据药效可归为16类,使用频率居于前5位的药物类别分别为清热药、补益药、解表药、化湿药、利水渗湿药。对20味高频药物进行关联规则分析后共得到常用药物组合7个,核心药对有牡丹皮-水牛角、石膏-知母、赤芍-生地黄、牡丹皮-生地黄等;对20味高频药物进行聚类分析后共得到中药聚类组合5个。【结论】 中药治疗登革热原则总以清解疫毒、凉血化瘀为主,兼以扶正解表。选方以“银翘散”辛凉透邪,以“白虎汤”清泻气分热,以“犀角地黄汤”清解血分热毒,以“半夏藿香汤”化湿和胃,化浊避秽。     

温阳活血解毒方稳定ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块机制研究

【目的】 探讨温阳活血解毒方防治动脉粥样硬化（AS）不稳定斑块发生发展的可能作用机制。【方法】 以高脂饲料喂养 50 只 8 周龄雄性载脂蛋白 E 基因敲除（ApoE-/-）小鼠 13 周,复制动脉粥样硬化模型。将模型小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组（2.6 mg·kg-1·d-1）和中药低、中、高剂量组（14.08、28.16、56.32 g·kg-1·d-1）,每组9只。分组后次日起各给药组开始灌胃给药,每日1次,连续灌胃给药13周;模型组灌胃等体积生理盐水。采用苏木素-伊红（HE）染色观察主动脉组织病理学变化;用干化学法在全自动生化仪上检测血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;分别采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法和实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测主动脉组织中小凹蛋白1（Caveolin-1）和磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1/2（p-ERK1/2）的蛋白及mRNA表达水平。【结果】 与模型组比较,中药高剂量组及辛伐他汀组小鼠主动脉胆固醇结晶明显减少,斑块明显趋于稳定,血清中TC、TG、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高（均P＜0.01）,主动脉组织中Caveolin-1蛋白的表达量明显增加,p-ERK1/2蛋白的表达量明显降低（均P＜0.05）。与模型组比较,各给药组主动脉组织Caveolin-1 mRNA、p-ERK1/2 mRNA表达水平均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。且与辛伐他汀组比较,中药高剂量组在稳定斑块、调节血脂水平、Caveolin-1蛋白表达水平方面无明显差异（P＞0.05）。【结论】 温阳活血解毒方可调节血脂水平,增加动脉粥样硬化斑块稳定性,其机制可能与上调Caveolin-1蛋白表达抑制ERK1/2信号通路的激活有关。     

超声引导下经皮穿刺微波治疗骨肿瘤临床研究

为了探讨超声引导微波介入治疗骨肿瘤可行性和疗效 ,本研究对 12例骨肿瘤患者进行了临床研究 ,现报道如下。资料与方法1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,12例骨肿瘤患者 15个肿块接受了超声引导经皮穿刺微波治疗。男 7例 ,女 5例 ,年龄2 8～ 73岁 ,平均 43岁。肿瘤位于肩胛骨 3例 ,股骨 2例 ,肱骨2例 ,肋骨 2例 ,胫骨 1例 ,腓骨 1例 ,髂骨 1例。病理类型 :骨肉瘤 5例 ,转移性骨肿瘤 7例。肿瘤大小 2～ 6ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。均有局部疼痛 ,肢体活动受限 ,因各种原因不能手术治疗。仪器 :Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ超声仪 ,探头频率 3.5～ 5 .0ＭＨ…     

陈镜合论治病态窦房结综合征经验介绍

<正>病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,简称病窦)是内科急诊较常见的心律失常,临床以中老年人多见。随着人口老龄化及冠心病、动脉粥样硬化等心血管病发病率的增加,本病在国内的发病率呈上升趋势。陈镜合教授系国家名老中医,广州中医药大学首席教授,博士研究生导师,从事临床、教学、     

重症恙虫病延治致多器官功能衰竭1例

目的 报告临床确诊为重症恙虫病延误治疗致多器官功能衰竭病例1则,结合文献学习,以提高临床医生对重症恙虫病的认识。 方法 报告广州中医药大学第一附属医院1例重症恙虫病患者的临床及实验室检查结果并进行分析,结合文献学习,对重症恙虫病的诊治进行总结。 结果 患者,男,47岁,因反复胸闷半月,加重伴发热、意识障碍2 d入院,查体见全身红色斑丘疹、阴囊处一火山口焦痂,外周血宏基因组新一代测序(mNGS)提示恙虫病东方体。予多西环素抗感染、支持治疗等对症处理后,患者白细胞、中性粒细胞百分比等逐日升高、氧合指数持续下降、凝血功能障碍、心肝肾多器官功能衰竭,病情持续恶化,最终死亡。 结论 恙虫病的预后在于尽早诊治,合理施治。早期诊治,一般预后良好。恙虫病的延误诊治可加重患者的器官损害,增加患者死亡风险。     

清热解毒化湿法治疗登革热的探讨

登革热属中医学"瘟疫"的范畴,按其不同的发病季节和证候特征,分属于"暑热疫"、"湿热疫"等,以实证居多,历代医家治疗该病多从疫疠、毒邪着手,以清热、解毒、凉血等法治疗,而往往忽视化湿。本文从登革热的病机和病理本质、临床研究、现代认识,结合临提出化湿对于治疗本病的重要性,认为除清热、解毒、凉血等法之外,化湿亦为治疗本病主要治法。     

基于局域一致性分析的BOLD-fMRI探讨无灶性癫痫的发作机制

目的利用基于局域一致性（regional homogeneity,ReHo）分析方法的血氧水平依赖功能磁共振成像技术,探讨无灶性癫痫的发作机制。方法运用功能性磁共振成像技术,采集无灶性癫痫患者17例和健康对照组16例的静息态数据,然后运用局域一致性分析方法对数据进行分析,观察无灶性癫痫患者脑局域一致性与正常对照组的变化。结果无灶性癫痫组和健康对照组相比ReHo值增强的脑区主要分布在双侧海马;ReHo值降低的脑区主要分布在右顶叶、右中央前回、右额叶、右侧小脑半球及左楔前叶、左前额。结论无灶性癫痫患者静息状态下脑功能活动较对照组有所改变,ReHo值升高的脑区反映了该脑区参与了癫痫的高活动,而降低的脑区可能反应了由于长期癫痫发作导致这些区域的神经元受损。     

集束化肠道功能保护治疗对重症患者肠麻痹的影响研究

目的研究在重症患者肠麻痹中采取集束化肠道功能保护治疗的临床效果。方法依据奇偶法原则,将本院从2016年4月—2017年4月收治的58例重症肠麻痹患者进行平均分组,即为参照组(n=29)与实验组(n=29),将采取常规治疗患者作为参照组,将采取集束化肠道功能保护治疗患者作为实验组,观察验证两组组间差异。结果两组重症肠麻痹患者AST、TBIL、DBIL、IBIL、临床治疗效果对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化肠道功能保护具有借鉴以及应用价值。     

脂氧素A4抑制5-LOX合成对脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用

目的探讨脂氧素A4(LXA4)在大鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用中5脂氧合酶(5-LOX)途径的作用和机制。方法 SPF级雄性Wistar大鼠随机分成假手术组、大脑中动脉区局灶性脑缺血(MCAO)组、MCAO+LXA4组及MCAO+LXA4+Boc2组。通过TTC染色法评估脑梗死体积;WB法测定5-LOX、ERK1/2、p-ERK1/2、p38/p-p38、JNK/p-JNK蛋白表达;ELISA法测定5-LOX产物LTB4/LTC4的表达。结果 MCAO+LXA4组动物的神经功能缺损评分、脑含水量、梗死体积百分比较MCAO组明显改善(P0.05),并被Boc2部分阻断抑制作用;并且MCAO+LXA4组大鼠脑组织中5-LOX、ERK1/2/p-ERK1/2蛋白表达量及其调控产物LTB4/LTC4较MCAO组也明显降低(P0.05),LXA4的抑制作用被Boc2部分阻断。结论脂氧素A4对大鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用与其对5-LOX及其调控产物的抑制作用相关。