子宫内膜癌术前放疗对bcl-2,bax基因表达的影响

目的探讨子宫内膜癌术前放疗对癌组织中bcl-2，bax基因表达的影响以及放射治疗与细胞凋亡、临床疗效的关系。方法50例子宫内膜癌患者，用免疫组织化学法检测术前诊刮病理切片中bcl-2，bax基因。放疗并手术后，用免疫组织化学法检测子宫内膜癌标本bcl-2，bax基因。结果bcl-2基因表达放疗后较放疗前降低，bax基因表达放疗后较放疗前增高。结论子宫内膜癌术前放疗对bcl-2，bax基因表达有显著影响（P〈0．01），促进肿瘤细胞凋亡。     

放疗对子宫内膜癌组织中BcL-2.bax、P53表达的影响

目的 探讨子宫内膜癌术前放疗对癌组织中BcL-2.bax、P53蛋白表达的影响以及放疗与细胞凋亡、临床效果的关系.方法 50例子宫内膜癌患者,用免疫组化法检测术前诊刮组织切片中BcL-2.bax、P53的表达.放疗手术后,用免疫组化法检测子宫内膜癌组织切片中BcL-2.bax、P53的表达.结果 BcL-2、bax、P53蛋白表达放疗后较放疗前减弱,bax蛋白表达放疗后较放疗前增强.结论 子宫内膜癌术前放疗对癌组织中BcL-2.bax、P53表达有显著影响(P＜0.01).促进肿瘤细胞凋亡.     

子宫内膜癌组织中微血管密度表达的临床研究

目的测定子宫内膜癌组织中微血管密度（MVD）表达情况，探讨MVD与子宫内膜癌的临床病理特征、转移、预后的关系。方法选取47例子宫内膜癌标本，采用免疫组织化学技术利用Ⅷ因子相关抗原标记癌组织中的血管内皮细胞，高倍镜下计数为MVD。与加例正常子宫内膜标本进行对照。结果①子宫内膜癌组织的MVD值均高于正常子宫内膜（P〈0．01），且绝经后内膜癌患者的MVD高于绝经前患者（P〈0．05）。②MVD与子宫内膜癌患者的年龄、组织学分级、兀GO分期、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移相关（P〈0．01、P〈0．05）。③FI—GO分期越晚，MVD越呈高密度表达趋势，两者之间有相关性（P〈0．01），微血管高密度表达患者预后差（P〈0．05）。结论MVD与子宫内膜癌恶性程度和浸润转移密切相关，是临床判断预后的重要指标。     

C-erbB-2、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的：通过癌因子（C-erbB-2）和雌孕激素受体（ER、PR）表达水平的检测分析，探讨其表达水平与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法：对30例正常内膜、30例不典型增生、76例子宫内膜癌手术标本常规进行病理检查，采用免疫组化法进行标记。结果：C-erbB-2在子宫内膜不典型增生中出现了过度表达，子宫内膜癌表达率为76．3％，且C-erbB-2的表达与子宫内膜癌的病理分级和病理类型有关（P〈0．01，P〈0．05）。ER、PR在正常内膜中高表达，在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中表达率下降，且与分级和病理类型有关（P〈0．01，P〈0．05）。C-erbB-2的表达与ER呈负相关。结论：C-erbB-2基因在子宫内膜癌发生发展中具有重要意义，是评价子宫内膜癌预后的指标。     

子宫内膜癌中PTEN与错配修复基因hMLH1的表达及其与临床病理学特征的关系

目的探讨抑癌基因PTEN及错配修复基因hMLH1在子宫内膜癌中的表达及其与子宫内膜癌的临床病理学特征的关系。方法采用免疫组化SP法，检测36例散发性子宫内膜癌、22例子宫内膜不典型增生、23例正常子宫内膜组织中PTEN及hMLH1的表达。结果hMLH1基因在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达分别为83％（19／23）、64％（14／22）、11％（4／36），hMLH1基因在子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中的表达与其在子宫内膜癌中的表达差异有显著性（P〈0．01）；hMLH1基因表达与子宫内膜癌的淋巴结转移、肌层侵润、手术分期、病理类型无统计学差异（P〉0．05），与子宫内膜癌病理分化程度有关（P〈0．01）：PTEN基因在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达分别100％（23／23）、73％（16／22）、56％（20／36），PTEN基因在子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达与其在正常子宫内膜中的表达差异有显著性（P〈0．01）；PTEN基因表达与子宫内膜癌的分化程度、淋巴结转移、手术分期、病理类型、肌层是否侵润无统计学相关（P〉O．05）；PTEN与hMLH1两种基因蛋白在子宫内膜癌变过程中的表达有相关性（相关系数r=0．28；P〈O．05）。结论hMLH1及PTEN均是子宫内膜的保护性基因，在子宫内膜的癌变过程中表达逐渐减少，可能与早期子宫内膜癌癌变的启动有关，且二者有显著的相关性；免疫组化法测定PTEN的表达有可能成为筛选子宫内膜癌变的早期指标；测定hMLH1的表达有可能成为预测子宫内膜癌预后的指标。     

结直肠癌组织中E2F-1、Bcl-2蛋白的表达及其临床意义

目的本研究旨在探讨转录因子E2F-1、凋亡抑制基因Bcl-2在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化技术（SP法）检测60例结直肠癌癌组织及癌旁正常粘膜中E2F-1、Bcl-2蛋白的表达情况。结果结直肠癌组织中E2F-1阳性表达率为56．7％,癌旁正常粘膜中为6．7％,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;E2F—1在癌组织中的表达与其组织学分级、Dukes分期具有相关性（P〈0．05）。Bcl-2在结直肠癌中的阳性表达率为53．3％,在癌旁正常粘膜中为13．3％,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;Bcl-2在癌组织中的表达与结直肠癌Dukes分期具有相关性（P〈0．05）。结论E2F—1、Bcl-2在结直肠癌细胞中共同过度表达,参与了结直肠癌的发生发展。     

子宫内膜癌组织APE、HIF-1α和VEGF表达及意义

目的了解无嘌呤无嘧啶核酸内切酶（APE）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜癌中的表达及其意义,并探讨APE与HIF-1α、VEGF蛋白表达之间的关系。方法应用免疫组织化学方法检测APE、HIF-1α和VEGF在44例子宫内膜癌、22例子宫内膜不典型增生及18例正常子宫内膜组织中的表达情况。结果APE、HIF-1α和VEGF在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌组织中表达的阳性率比较,差异均有显著性（χ^2=8．371～18．589,P〈0．05）。APE在各种子宫内膜组织细胞内的定位有所不同,正常子宫内膜组织APE表达于细胞核内,子宫内膜不典型增生组织中6例（42．86％）细胞质中有APE表达,子宫内膜癌组织中24例（70.59％）细胞质有APE表达,APE在3种组织细胞内定位差异有显著性（χ^2=12．701,P〈0．05）。而且细胞质中有APE表达的子宫内膜癌较无表达者VEGF阳性率显著增加（χ^2=3．973,P〈0．05）。APE蛋白在子宫内膜癌组织细胞质中的阳性表达率与肿瘤的分化程度及病理分期有关（χ^2=11．059、9．969,P〈0．01、0．05）。子宫内膜癌组织APE及HIF-1α的表达均与VEGF的表达有相关性（r=0．626、0．469,P〈0．01）,且APE与HIF-1α的表达也有相关性（r=0．612,P〈O．01）。结论子宫内膜癌组织中APE、HIF-I~和VEGF蛋白参与子宫内膜癌的发生发展,APE蛋白与HIF—1α可能通过上调VEGF蛋白的表达,促进肿瘤的血管生成而促进子宫内膜癌的发生。     

45岁以下子宫内膜癌的临床分析

目的探讨45岁以下子宫内膜癌患者的临床特点。方法回顾分析23例45岁以下（≤45岁）子宫内膜癌患者（A组）的临床资料，并将其与45岁以上年龄组（B组）85例进行比较，分析两组患者的子宫肌层浸润深度、细胞分化、组织学类型、临床分期、淋巴结转移情况及预后。结果45岁以下内膜癌患者占同期内膜癌患者总数的21．30％，44．0％的患者合并未产、不育、月经失调、子宫内膜增生；23．0％合并多囊卵巢，较145岁以上患者明显增高（分别为15．0％和9．0％），差异有显著性（P〈0．05）。45岁以下子宫内膜癌患者子宫肌层浸润少（P〈0．01），细胞分化好（P〈0．01），多为子宫内膜样腺癌（P〈0．05），两组患者临床分期及5年生存率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论45岁以下子宫内膜癌患者多合并不育、月经失调、内膜增生、多囊卵巢，表明其发生与雌激素有关；45岁以下子宫内膜癌患者的高危因素少于45岁以上子宫内膜癌患者，5年生存率高于45岁以上患者。     

子宫内膜癌组织中诱生型一氧化氮合酶mRNA表达的临床研究

目的检测子宫内膜癌、增生过长子宫内膜及正常子宫内膜组织中诱生型一氧化氮合酶mRNA（iNOS）的表达，探讨NOS与子宫内膜癌间的关系。方法用原位杂交法分别检测子宫内膜癌、增生过长子宫内膜及正常子宫内膜组织中诱生型一氧化氮合酶mRNA（iNOS）的表达。结果iNOS mRNA在正常子宫内膜、增生过长子宫内膜及子宫内膜癌组织中表达的阳性率分别为26．67％，27．27％和77．42％。子宫内膜癌组与增生过长及正常子宫内膜组相比，差异均有显著性（P〈0．01）；iNOS mRNA在肌层不同浸润深度的表达阳性率有统计学差异（P〈0．05）；iNOS mRNA在不同分化程度的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论诱生型一氧化氮舍酶的mRNA表达可能与子宫内膜癌的发生、发展有关，iNOS的mRNA表达水平高者。生物学恶性程度高，提示与子宫内膜癌的生物学行为有关。     

β-catenin和cyclin D1在子宫内膜癌中表达及临床意义

目的探讨β-catenin和cyclin D1在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测87例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜中β-catenin和cyclin D1的表达。结果β-catenin和cyclin D1在子宫内膜癌中的阳性表达率分别为37．9％（33／87）和43．7％（38／87），明显高于正常子宫内膜组（P〈0．01）。子宫内膜癌中，β-catenin的表达与病理分级、FIGO分期、肌层浸润和淋巴结转移密切相关（P〈0．05），cyclin D1的表达与FIGO分期和淋巴结转移密切相关（P〈0．05）。β-catenin和cyclin D1在子宫内膜癌中的表达呈正相关（r=0、458，P〈0、01）。结论β-catenin和cyclin D1可能在子宫内膜癌发生发展中起重要作用，可作为评估预后的指标。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.