心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗

心脏机械瓣膜置换术后患者需终生应用抗凝药物,以避免瓣膜血栓形成。尽管现代瓣膜有更好的设计,而且瓣膜材料不易发生血栓,但仍有血栓、栓塞形成。妊娠期间纤维蛋白原较非孕期上升2倍,凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子增加,抗凝血因子Ⅲ下降[1],使血液呈高凝状态,更易形成血栓。因此,孕期合理应用抗凝药尤为重要。抗凝药物对孕妇和胎儿的影响及具体用药方法等问题,国内外一直存在争议。本文通过系统复习文献,比较不同抗凝方案对母儿的影响。1心脏机械瓣膜置换术后孕妇抗凝治疗的方法文献报道孕早期应用华法林可能导致胎儿畸形,孕晚期应用可能易发…     

妊娠合并肺动脉高压23例分析

目的 探讨合并肺动脉高压(PH)妇女能否妊娠及妊娠的适宜时间。方法 回顾性分析1997～2002年在我院诊治的23例合并有PH的孕妇，分析PH的分类，妊娠结局。结果 3例合并原发性肺动脉高压(PPH)孕妇，2例在剖宫产术中死亡，1例在孕早期终止妊娠后存活。14例因合并风湿性心脏病(风心病)致PH的孕妇，妊娠至足月行剖宫产者10例，1例早产，3例引产，无一例孕妇死亡。6例因合并先天性心脏病(先心痛)致PH的孕妇，轻度PH孕妇3例，均妊娠至足月；重度PH孕妇3例，2例死亡，1例存活。结论 PPH患者应避免妊娠。风心病致PH的孕妇，依心功能、PH高低及血氧饱和度决定是否终止妊娠。对先心病致PH者，最好在手术或药物治疗后妊娠；患Eisenrnenger’s综合征妇女禁止妊娠。     

胎儿血氧饱和度监测在预测胎儿酸中毒中的应用

目的研究胎儿血氧饱和度（FSO2）预测胎儿酸中毒的阈值及准确性。方法2002—12—2004-06对广东省人民医院及青海红十字会医院的226例产妇在宫口开大3cm以上者行FSO，监测及电子胎儿监护仪监护，应用受试者工作特征曲线评估FSO2阈值；研究将30％作为FSO2阈值，评估其预测胎儿酸中毒的准确性。结果第二产程FSO2较第一产程下降，二者均值差异有显著性；脐动脉血气与FSO2呈相关性；将30％作为FSO2阈值，预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88．9％、96．8％、84，2％、97．6％、95．6％。结论将30％作为FSO2的阈值是适宜的；FSO2可提高诊断胎儿宫内酸中毒的准确性。     

血管内皮生长因子表达与卵巢癌血管生成的关系

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平与卵巢癌血管生成的关系。方法：应用免疫组织化学染色技术分别检测37例卵巢癌组织（恶性组），30例良性卵巢肿瘤组织（良性组）和26例正常卵巢组织（正常组）中的微血管密度（MVD），同时测定卵巢癌组织中VEGF的表达水平。结果：恶性组的MVD值明显高于良性组，正常组（均为P＜0．01）。恶性组VEGF表达等级主要为高，中度表达；在良性组主要为中，低度表达；正常组中多数不表达。VEGF高度表达的卵巢癌组织中的MVD值显著高于VEGF代度表达者（P＜0．01），卵巢癌临床分期为晚期（Ⅲ，Ⅳ期），病理分级高（G2和G3）者与临床分期为早期（Ⅰ,Ⅱ期），病理分级低（G1）者比较，VEGF表达水平高。结论：卵巢癌组织的MVD值与病理分期，临床分级关系密切。VEGF表达水平高的卵巢癌组织的MVD值亦高，提示VEGF高表达可显著促进卵巢癌组织中的血管生成，与卵巢癌的浸润密切相关。     

胚胎干细胞分化为表皮样细胞的基因表达谱差异研究

 [摘 要] 目的：用全基因表达谱芯片技术筛选小鼠胚胎干细胞（ESC）定向分化为表皮样细胞(Epidermal-like cells, ELC)的差异表达的基因并对其进行分析,以进一步阐明ESC分化为ELC的分子机制。方法：利用人羊膜建立体外诱导体系,将小鼠ESC诱导定向分化为ELC,做3次生物学重复,分别取未分化的ESC和诱导分化的ELC提取总RNA进行扩增、Cy3标记,与NimbleGen 135k 小鼠全基因表达谱芯片（含44170个基因）杂交,荧光扫描,筛选出差异表达基因,并进行GO分析和pathway分析,用实时定量PCR对结果进行验证。结果：芯片筛选结果显示,分化后的ELC与ESC间的差异表达的基因多达4856个（Cut off：2）。基因本体（Gene Ontology,GO)分析显示与生物学过程（Biological Process,BP）相关的差异表达基因最多的是细胞过程（cellular process,CP）,1931个;与亚细胞组分（Cellular Component, CC）相关的差基因中最多的是细胞和细胞组分（Cell, Cell part）相关基因,2391个;与分子功能（Molecular Function, MF）相关的差异基因中最多是的结合功能(binding)基因,1869个。Pathway分析显示,与DNA复制（DNA replication）通路相关的差异基因有23个;与蛋白酶体（Proteasome）通路相关的24个;剪接体（spliceosome）通路相关有47个;细胞周期（Cell cycle）相关的有44个。结论：ESC体外诱导定向分化为ELC过程中,基因表达谱发生了巨大的变化,提示细胞分化是一个众多基因参与的复杂的生物学过程,这些基因在分化过程所起的作用和作用机制尚需大量的实验研究阐明。     

彗星分析法研究靶向SMPD1的siRNA对小鼠卵母细胞凋亡的保护作用

目的 建立彗星分析小鼠卵母细胞凋亡的模型,研究靶向酸性鞘磷酯酶1(SMPD1)的siRNA对卵子自发性凋亡的保护作用.为建立新的生殖保护方法奠定基础.方法 通过同源性分析并结合siRNA设计软件设计并化学合成靶向SMPD1的3条siRNA,用超排卵技术对雌性BALB/c小鼠进行超排卵并杀鼠取卵,利用显微注射的方法将siRNA分别导人超排获得的小鼠卵子.分别于48 h和72 h观察卵子形态学变化,通过彗星分析检测卵细胞DNA破坏程度来分析卵子自发性凋亡情况.结果 彗星分析法观察到小鼠卵母细胞在体外培养24 h可见少量DNA泳出,48 h可见大量DNA泳出:通过显微注射导人siRNA 48 h后的彗星分析结果显示,其中1对siRNA注射组,即siRNA003组的卵母细胞泳出量与其它2个siRNA注射组及对照组相比显著降低(P<0.01),其它2对siRNA注射组与对照组无明显差异.结论 靶向SMPD1的siRNA能够有效保护卵子的自发性凋亡,有望成为新的生殖保护方法.

Abstract：

Objective To investigate the potential of siRNAs targeting sphingomyelin phosphodiesterase 1 (SMPD1) in protecting the oocytes from apoptosis, and explore new approaches to female fertility preservation. Methods Chemically synthesized siRNA targeting SMPD1 were introduced into mouse oocytes retrieved by hyperstimulation, and the cell apoptosis was analyzed by comic assay 48 and 72 h later. Results In the occytes without any siRNA injection, occyte DNA damage occurred after 24 h, and large amount of DNA fragments migrated from the cells 48 h later. In occytes injected with siRNA003, DNA migration decreased significantly as compared with the control and the other two groups injected with siRNA001 and siRNA002 (P<0.01). Conclusion siRNA targeting SMPD1 may protect the oocytes from apoptosis, and has the potential for use in future female fertility preservation.     

人工流产并发子宫穿孔23例临床分析

子宫穿孔是人工流产术中严重并发症,后果严重。本文对我院24年来因人工流产术所致子宫穿孔23例病例,进行回顾性分析。1　临床资料11　一般资料　1969年1月～1993年1月24年间我院收治人流子宫穿孔病例23例,院内发生7例,发生率0.99%(7/70585);外院转入16例。年龄最小17岁,最大45岁,平均273岁。初孕6例,多孕16例。孕12周以下21例,大于12周2例。12　症状与体征　①腹痛及子宫压痛23例,占100%;②手术器械超过子宫腔孕周深度,无阻力或及探不到底17例,占74%;③钳出脂肪组织6例,占26%;④休克4例,占17%;⑤腹腔游离气体1例,占4%。故主要症状与体征为腹…     

妊高征89例临床分析

据全国妊高征流行病学调查妊局征发病率为9。4％”’，占孕产妇死亡原因的第三位”‘。西藏地区是妊高征的高发地区，它严重威胁着广大孕产妇及胎儿的生命。本文收集了我院1993年3月至1995年3月H年间89例妊高征病例分析如下。临床资料本文收集1993年3月至lq95年3月二年间我院所     

膀胱及其腹膜子宫内膜异位症的诊断和处理

目的探讨盆腔子宫内膜异位症病灶在膀胱及其腹膜的发病特点以及腹腔镜用于诊断和手术治疗的注意事项。方法回顾分析了2001年1月至2010年12月中山大学附属第三医院和广东省人民医院3297例采用腹腔镜或开腹手术诊断为子宫内膜异位症患者的临床资料。结果膀胱腹膜的子宫内膜异位症的发生率为29．5％,其中红色病灶占25．7％,蓝色病灶63．2％,白色病灶占11．1％。红色病灶多存在于Ⅱ期（P〈0．05）,蓝色病灶多存在于Ⅱ（P〈0．05）和Ⅲ期（P‘〈0．05）,白色病灶多存在于Ⅳ期（P〈0．01）。蓝色病灶部位常引起膜状粘连（P〈0．05）,而白色病灶部位常引起紧密粘连（P〈0．05）。5例紧密粘连患者在腹腔镜手术中采用单极电凝行粘连松解,因膀胱破损或可疑破损而行病变部位切除加修补术。7例膀胱子宫内膜异位症,其中5例行腹腔镜下膀胱部分切除术,术后均无复发。结论膀胱腹膜是子宫内膜异位症中后期的常见病变部位,紧密粘连是腹腔镜手术引起膀胱破损的主要因素。     

子宫内膜癌腹水中一氧化氮及一氧化氮合酶检测意义的初探

目的　检测子宫内膜癌及子宫肌瘤患者腹水中一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的活性 ,探讨腹水中NO及NOS含量与子宫内膜癌之间的关系。方法　对 2 2例子宫内膜癌患者腹水进行NO及NOS测定并与子宫肌瘤组患者腹水进行比较。结果　子宫内膜癌患者腹水中NO浓度及NOS活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且随子宫内膜癌手术病理分期的增加 ,NO浓度及NOS活性增高 (P <0 .0 0 1) ,并与肿瘤恶性程度呈正相关。结论　NO浓度及NOS活性的增加可能参与了子宫内膜癌发生及肿瘤发展、生长过程 ,与手术病理分期有关。子宫内膜癌组织及腹水中NOS活性增高是NO合成增多的重要原因之一。