对西罗莫司洗脱支架再狭窄时新生内膜增生和支架小梁不均匀分布的容积血管内超声评估

西罗莫司洗脱支架(SES)置入后支架内再狭窄病变处新生内膜增生(IH)的分布模式有待描述。作者确定了41例患者在SES置入后出现的48处支架内再狭窄病变,并进行了容积血管内超声分析。管腔面积最小处的血管腔面积、支架面积和IH面积分别为2.7±     

西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架与血管内球囊扩张术用于预防冠状动脉支架内再狭窄复发的随机对照试验

背景:在复发性冠状动脉病变的患者中,与裸金属支架和常规的血管内球囊扩张术相比,药物洗脱支架可显著降低再狭窄的风险。但是在支架内再狭窄患者的治疗方面,尚不清楚药物洗脱支架是否优于传统的血管内球囊扩张术。目的:评价药物洗脱支架在支架内再狭窄的治疗中是否优于传统的血管内球囊扩张术,并进一步评估两种药物———西罗莫司和紫杉醇———洗脱支架的相对优越性。设计、地点和参与者:从2003年6月1日至2003年10月20日,在德国2个三级研究中心内,对300例血管造影显示明显支架内再狭窄的患者进行随机化、开放性的活性对照试验。干预措施:干…     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病的近期疗效研究

目的评价冠心病患者接受雷帕霉素洗脱支架(SES)的近斯安全性及有效性。方法对160例接受雷帕霉素洗脱支架植入术患者实施即刻疗效和临床随访。结果160例中共处理病变210处,植入支架216枚。其中B2型以上复杂病变145处(69.0%),小管径支架(2.5mm~2.75mm)44例(27.5%),长支架58例(36.3%),术中无严重并发症发生,手术成功率100%。130例(81.3%)随访1~17个月,6例患者类似胸痛发作,其中3例复查了冠状动脉造影,无支架及节段内再狭窄,未发生心肌梗死及死亡。结论雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病患者近期疗效安全有效。     

Excel雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全性及疗效评价

目的:探讨国产Excel雷帕霉素药物洗脱支架对冠心病患者介入治疗的安全性和近中期疗效。方法:2006年7月~2009年6月共对240例冠心病患者进行介入治疗。术后随访6~24个月,观察有无心绞痛、心肌梗死、猝死及再次血管重建事件。结果:272处病变血管(de novo病变269处,再狭窄病变3处)共使用327枚Excel支架,成功置入支架325枚,2例患者支架置入失败(1例前降支近中段病变严重钙化扭曲,支架不能通过病变;1例回旋支中段病变成角大于90度,支架不能通过成角血管),置入支架成功率99%,5例分别于术后8~18个月出现心绞痛症状,复查造影发现2例发生支架内再狭窄,3例血管造影未见支架再狭窄。1例术后5个月出现疑似晚期支架血栓形成(发生心室颤动)。4例患者术后6个月左右发生上消化道出血,其中1例住院输血治疗。术后6~24个月内主要不良反应事件发生率4.58%。结论:Excel雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病,具有良好的安全性和满意的近中期临床效果。     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病的临床疗效

目的　观察雷帕霉素洗脱支架 (Cypher)治疗冠状动脉病变的临床效果。　 方法　 17例冠心病患者植入Cypher支架 ,治疗 2 3处病变 ,包括左前降支 (LAD) 15处、左回旋支 (LCX) 3处、右冠状动脉 (RCA) 5处 ;5例支架内再狭窄病变分别为LAD 4例和RCA 1例。术前病变狭窄程度 75 %～ 95 %。　结果　 17例患者共治疗 2 3处病变 ,植入Cypher支架 2 3个 ,手术即刻成功率 10 0 % ;术后残余狭窄 <5 % ,血流TIMI 3级。所有患者术中无并发症 ,术后临床随访 3～ 16个月 ,无心脏事件发生。 4例患者术后 6个月复查冠状动脉造影示病变血管支架植入处管腔通畅 ,无内膜增生征象。　结论　Cypher支架植入成功率高 ,可通过抑制血管内膜增生及支架本身拮抗病理性血管重塑的作用 ,有效降低再狭窄的发生 ,近中期疗效满意 ,安全性较高。     

国产药物洗脱支架治疗冠心病的造影随访结果

目的通过复查冠脉造影观察国产药物洗脱支架择期治疗冠心病的临床疗效。方法择期接受Firebird支架(雷帕霉素洗脱支架)治疗的57例冠心病患者,78支病变血管的90处罪犯病变置入98枚Firebird支架,随访6~9个月并复查冠脉造影。结果支架内再狭窄率为3.51%。结论国产药物洗脱支架具有良好的临床疗效。     

西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架对多支冠状动脉病变支架置入的糖尿病患者预后的影响

随机化试验表明,与裸金属支架相比,西罗莫司洗脱支架(SES)和紫杉醇洗脱支架(PES)的置入可以降低主要不良心脏事件(M ACE)发生率。作者比较了SES和PES对多支冠状动脉病变支架置入的糖尿病患者临床预后的影响。研究中,比较了260例行SES(147例)或PES(113例)置入的连续糖尿病患者的院内和9个月临床预后。M A CE定义为死亡、非致死性心肌梗死和症状驱使的靶血管血运重建。两组之间基线人口统计学特征及造影特征匹配良好。SES组和PES组的平均治疗病变分别为3.0±1.3处和2.8±1.2处(P=0.34),每例患者的平均支架长度为分别为73±43m m…     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄疗效观察

目的:初步评价国产西罗莫司药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的安全性和有效性。方法:32例支架内再狭窄且有临床缺血症状的冠心病患者接受了国产西罗莫司药物洗脱支架治疗,共置入支架34个,术后临床随访6个月,部分患者进行冠造复查。结果:全部支架均成功置入,术中和住院期间未发生任何并发症。平均随访3~15(8.6±2.2)个月,临床随访率93.8%(30/32),造影随访率78.1%(25/32)。随访期间,1例术后第3个月行冠脉造影示支架内完全闭塞,考虑为迟发型血栓形成,行冠状动脉旁路移植术后第3天死亡,余冠脉造影无支架内再狭窄。主要不良心脏事件发生率3.3%(1/30),支架内血栓发生率3.3%(1/30),再次再狭窄率3.3%(1/30)。结论:国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄病变安全、有效,能有效预防、治疗再狭窄。     

药物洗脱支架治疗血管痉挛性心绞痛患者固定性狭窄的体会

目的:分析探讨血管痉挛性心绞痛患者固定性狭窄采用药物洗脱支架治疗的临床效果。方法:选取18例血管痉挛性心绞痛患者作为研究对象,所有患者冠状动脉造影可见血管固定性狭窄超过70%,并行药物洗脱支架置入术治疗,随访观察洗脱支架治疗效果。结果:18例患者术后5例无症状,另13例中有7例伴有静息性心绞痛症状,3例劳力性心绞痛,3例伴有静息性心绞痛与劳力性心绞痛反复发作;造影复查发现6例未发生支架再狭窄及内膜增生,5例支架内内膜轻度增生,5例发生支架内再狭窄并给予再次血运重建,2例支架外近端次全闭塞,转为冠状动脉旁路移植术治疗。结论:对合并固定性狭窄血管痉挛患者行药物洗脱支架治疗可切实改善患者心绞痛病症,但是支架内再狭窄及心肌缺血的发生率较高。     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变

目的 评价药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变的安全性及疗效.方法 选择2002年10月～2007年11月我院收治经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变患者44例;合并心功能不全(左室射血分数<40%)5例,肺功能减退2例,慢性肾功能不全5例;常规行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗.分析其冠脉造影特征、手术成功率及临床随访结果 .结果 44例患者经皮冠状动脉介入治疗即刻成功率为100%,无严重术中并发症,手术住院期间的病死率、非致死性心肌梗死率及急诊常规行冠状动脉造影率均为0%.所有患者均植入药物洗脱支架.术后平均随访14.2～9.3月(6～65月),所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;6例(13.6%)患者有心绞痛症状复发;1例患者在术后4个月困心力衰竭死亡;37例(84.1%)患者无严重不良心血管事件发生.35例(79.5%)患者进行了冠状动脉造影复查,其中冠状动脉造影复查提示发生再狭窄3例(8.6%):1例为左主干远端分叉病变,分叉处再狭窄转外科行常规行冠状动脉造影术;2例左主干末端分叉病变分支开口发生再狭窄,使用切割球囊再次经皮冠状动脉介入治疗后,症状缓解.结论 对选择性的冠状动脉左主干病变使用药物洗脱支架行介入治疗安全有效,近、远期疗效良好.     

紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗的远期疗效和安全性

目的 评价紫杉醇洗脱支架治疗冠状动脉病变的远期临床疗效和安全性.方法 118例(共有187处病变)入选本研究的患者随机分为2组,紫杉醇洗脱支架组59例,裸支架对照组59例.结合冠脉造影结果和心电图或者心肌ECT等显像结果确定冠脉靶血管来植入支架,紫杉醇洗脱支架组患者冠脉96处病变,共植入支架96枚,裸支架对照组患者冠脉91处病变,共植入支架91枚.术后患者随访2年,观察心脏主要不良事件(MACE)事件的发生率,复查平板运动试验以及冠状动脉造影.结果 两组基本临床特征相似,支架植入成功率为100%.有95%的患者完成了2年的随访,紫杉醇洗脱支架组总的MACE事件发生率为5.1%(3/59),裸支架对照组为23.7%(13/59),两组比较差异有显著性(P＜0.05);紫杉醇洗脱支架组5.2%(5/96)靶血管发生了支架内再狭窄,裸支架对照组15.4%(14/91)靶血管发生了支架内再狭窄,相比紫杉醇洗脱支架组发生率高(P＜0.05).两组患者在出血事件发生率方面相比差异无显著性(P＞0.05).结论 紫杉醇洗脱支架在预防再狭窄及降低MACE方面有优势,治疗冠状动脉病变安全性与裸支架相同.     

药物洗脱支架和金属裸支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效

目的 评估雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗小管径冠状动脉内粥样硬化病变的疗效. 方法 回顾性分析448例小血管病变SES植入病人和124例裸金属支架(BMS)植入病人的长期疗效.统计并比较住院期间及9个月不良心血管事件发生率(MACE). 结果 SES组治疗复杂病变更多,平均支架长度更长,9个月后再狭窄率明显低于BMS组(1.6% vs 9.9%,P＜0.001);MACE发生率也显著低于BMS组(4.3% vs 13.90%;P＜0.001). 结论 与BMS组相比,在小血管复杂病变中植入SES是有效的,能明显减少术后9个月再狭窄和靶病变血运重建率.     

64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值

目的观察64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的临床价值,并分析影响诊断结果的可能因素。方法选取就诊于我院诊断支架内是否再狭窄的患者86例,行64排螺旋CT冠脉造影(CTA)和常规冠脉造影检查(CAG),以常规冠状动脉造影为诊断金标准,以CTA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为观察指标,评价CTA诊断支架内再狭窄的意义,比较CTA诊断不同直径支架再狭窄、不同心率与可评估性的关系。结果 CTA诊断冠脉支架内再狭窄的灵敏度为85.71%、特异度为92.42%、阳性预测值为54.55%、阴性预测值为91.04%,诊断支架直径≥3mm、心率70次/min时CTA诊断冠状动脉支架再狭窄能够取得较好的可评估性。结论 CTA诊断冠脉支架内再狭窄具有较高的临床价值,大直径支架和慢心率患者的可评估性更好,可以推广应用。     

国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

目的 比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird)和紫杉醇洗脱支架(Taxus)的长期临床效果.方法 回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架(F组:88例)和Taxus支架(T组226例)共314例患者.结果 基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组,两组介入成功率均为100%.主要心脏不良事件(MACE)发生率F组明显低于T组(8.O%、21.7%,P=0.005),其中心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)两组差异无统计学意义;(O%、1.8%)和(1.1%、3.5%);(P=0.580,P=0.453),靶血管重建率(TVR)F组明显低于T组(6.8%、16.4%,P=0.028).支架内血栓发生率两组差异无统计学意义(1.1%、3.5%,P=0.453),早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义.造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组(0%、21%;P=0.002和0%、24%,P=0.001).F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[(0.11±0.07)mm、(0.53±0.38)mm,P=0.000和(0.05±0.03)mm、(0.38±0.19)mm,P=0.000)].结论 Taxas和Firebird支架有良好的长期临床效果,Firebird在降低再狭窄方面有优势.     

一项比较西罗莫司洗脱支架与未洗脱支架预防小冠状动脉再狭窄的随机试验

背景:小血管行经皮冠状动脉血运重建常伴有高再狭窄率。西罗莫司洗脱支架可以降低大冠状动脉上单一且此前未治疗狭窄的再狭窄率,但是其对小血管的作用尚未深入研究。目的:确定西罗莫司洗脱支架与未洗脱支架相比,是否伴有8个月冠状动脉造影再狭窄率降低。设计、地点和患者:2002年8月至2003年12月间在意大利20个中心进行的一项随机、多中心、单盲、前瞻性试验,共257例因缺血性心脏病行经皮冠状动脉血运重建的患者入选,均有直径≤2.75m m的未经治疗冠状动脉小分支动脉粥样硬化病变。干预:患者随机分配接受西罗莫司洗脱支架(129例)或未洗脱支架(…     

在自体冠状动脉中植入西罗莫司-洗脱支架后利用血管造影定量评估再狭窄

背景:在自身冠状动脉狭窄的患者中,西罗莫司-洗脱支架(SESs)可降低再狭窄的发生。本研究评估了SESs在自身血管可发生再狭窄的高危患者中的作用。方法和结果:在SIRIUS试验中,当随访240d时,对701例自身小血管(2.5～3.5m m)上有较大损伤(15～25m m)的患者进行血管造影。然后,随机分为SESs组和无包覆材料金属支架组(BM Ss)。在治疗节段内、支架内以及距其5m m的远端和近端血管内,对最小管腔直径和狭窄程度百分比做定量的血管造影测量。SESs治疗组患者的血管造影显示,在治疗节段内犤8.9%vs36.3%(BM S组),P<0.001犦和支架内(3.2%vs35.4%…     

川芎嗪洗脱支架预防支架内再狭窄的实验研究

目的:研究川芎嗪洗脱支架(TES)抑制内膜增生防治再狭窄的效果及其机制。方法:小型猪9只随机分为3组,实验组植入TES(TES组),对照组植入金属裸支架(BMS组)或雷帕霉素洗脱支架(SES组)。术后第28天处死动物,组织病理学检测内膜厚度,免疫组织化学法测定增殖细胞核抗原(PCNA),TUNEL法测细胞凋亡,扫描电镜观察内皮细胞的覆盖情况。结果:术后第28天病理学证实,TES组较BMS组管腔面积增加、支架内新生内膜面积和面积再狭窄百分比减小(P<0.05)。BMS组较TES组PCNA细胞阳性率明显增加(P<0.05),TES组较SES组PCNA阳性率增加(P<0.05)。TES组较BMS组单位面积内平滑肌细胞(VSMC)凋亡数明显增加(P<0.05)。扫描电镜显示TES组和BMS组28 d血管内皮细胞完全覆盖,SES组基本覆盖,但内膜不平整。结论:TES可以显著抑制VSMC增殖、迁移并促进VSMC凋亡,但不影响血管内皮愈合,是防治血管再狭窄的新策略。     

冠状动脉药物支架再狭窄形式分析

目的:分析冠状动脉支架置入后造影复查的影像资料,寻找不同药物支架再狭窄的特点。方法:收集冠状动脉介入治疗后造影复查再狭窄患者121例,共159处病变,进行再狭窄形式分析。结果:裸支架(BMS)和药物支架(DES)后再狭窄病变局限性再狭窄分别占39.80%和70.49%(P<0.001);弥漫性再狭窄病变分别占60.20%和29.51%(P<0.001);三种不同类型DES(Cypher,Taxus和Firebird)再狭窄形式没有差异,局限性再狭窄分别为83.33%,55.56%和75.00%(P=0.070);弥漫性再狭窄分别占16.67%,44.44%和25.00%,(P=0.070)。结论:①DES改变了以往BMS再狭窄模式,由弥漫型转为局限型;②不同种类的药物支架再狭窄形式没有差异。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

术前脑血管造影在血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病中的应用

目的：探讨术前脑血管造影在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的应用价值。方法：对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影。对136支狭窄的血管进行了血管内支架成形术。术后不同时期进行脑血管造影随访。结果：105例患者术前共存在136处狭窄血管，支架治疗术后70处血管狭窄恢复了正常血管直径，54处残余狭窄小于20%，7处残余狭窄界于50%～80%之间，有5例因支架不能到位，放弃手术。术中血栓保护伞完全被封堵住1例。所有患者术前症状均有不同程度的缓解，70例患者获得术后1～24个月的脑血管造影随访，其中颈动脉再狭窄2例，椎动脉起始部再狭窄6例，颅内动脉再狭窄6例。结论：术前进行充分的脑血管造影评估，以制定个体化的治疗方案，可以提高血管内支架成形术的安全性。