保胆取石的研究进展

胆囊结石是一常见病、多发病,胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的"金标准".近二十年来,随着腹腔镜胆囊切除手术技术的日臻完善、成熟,胆囊切除成为一种微创手术,切除胆囊蔚然成风.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术28例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年8月-2012年12月桂林全州济民医院收治的采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝28例的临床资料。结果 25例顺利完成TEP术,3例另加一小切口完成手术。手术时间5～155min,平均82min,住院时间4～7d,平均4.5d。术后无并发症发生,随访2～16个月,无复发。结论 TEP手术安全可靠,术后并发症少、复发率低,容易被腹股沟患者所接受。     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病的临床疗效

目的　观察雷帕霉素洗脱支架 (Cypher)治疗冠状动脉病变的临床效果。　 方法　 17例冠心病患者植入Cypher支架 ,治疗 2 3处病变 ,包括左前降支 (LAD) 15处、左回旋支 (LCX) 3处、右冠状动脉 (RCA) 5处 ;5例支架内再狭窄病变分别为LAD 4例和RCA 1例。术前病变狭窄程度 75 %～ 95 %。　结果　 17例患者共治疗 2 3处病变 ,植入Cypher支架 2 3个 ,手术即刻成功率 10 0 % ;术后残余狭窄 <5 % ,血流TIMI 3级。所有患者术中无并发症 ,术后临床随访 3～ 16个月 ,无心脏事件发生。 4例患者术后 6个月复查冠状动脉造影示病变血管支架植入处管腔通畅 ,无内膜增生征象。　结论　Cypher支架植入成功率高 ,可通过抑制血管内膜增生及支架本身拮抗病理性血管重塑的作用 ,有效降低再狭窄的发生 ,近中期疗效满意 ,安全性较高。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究进展

腹腔镜技术是近20年来外科领域的一个里程碑式的进展。1987年法国医师Mouret成功实施了腹腔镜胆囊切除术（LC），腹腔镜手术迅速风靡全球。1990年腹腔镜技术首次应用于大肠良性疾病手术，1993年英国医生Guillon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术（Laparoscopic colorectal—carcinoma surgery，LCS）的初步经验，并证明了其技术上的可行性。     

开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝51例分析

目的:探讨开放式完全腹膜外无张力修补术(TEP)在腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法:对采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝51例的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均手术成功,平均手术时间45 min,平均住院5.5 d。术后无并发症,随访2个月～19个月,无复发。结论:开放式后入路行腹股沟疝无张力修补术具有操作简便、并发症少和复发率低等特点,值得推广。     

冠状动脉左主干不同程度狭窄心电图特点

目的 分析总结冠状动脉左主干不同程度病变的临床及心电图特点,以期有助于早期风险评估及临床诊疗.方法 回顾分析2008年1月至2014年12月于我院行冠状动脉造影检查确诊左主干病变的227例患者,根据左主干造影狭窄程度将患者分为A组(狭窄程度50％ ～70％,73例),B组(狭窄程度≥70％,154例).分析2组患者的临床资料及心电图特点.结果 A组年龄45～79岁,平均(61.1±11.5)岁;B组年龄30～79岁,平均(56.5±10.4)岁,差异有统计学意义(P=0.000).A组的心绞痛发生率为61.6％,显著低于B组的82.5％(P=0.001),2组既往心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等病史差异无统计学意义.左主干狭窄程度越高累及导联范围越广,Ⅰ、avL、V4-5导联累及程度最高,Ⅰ、avL、V1、V3-6导联B组累及比例显著高于A组.心电图心肌缺血性改变中除V1导联以外T波改变的发生率最高,其次为ST段压低,ST段抬高及异常Q波居后.2组心房颤动、束支阻滞、一度房室阻滞、窦性心动过缓发生率差异无统计学意义,A组有27.4％、B组有21.4％的患者心电图未见异常.结论左主干严重狭窄可见于年轻患者,病变越严重心绞痛发生率越高,心电图累及导联越广,Ⅰ、avL、V4-5导联累及比例最高,以T波改变、ST段压低为主,但仍有约1/4患者心电图未见异常.     

威斯敏斯特初级保健机构推荐一种预防心脏病措施

威斯敏斯特区卫生局长AraDarzi提出一种以社区为基础的创新性心血管病预防措施，他希望该措施能在全英国得到推广。 威斯敏斯特国民健康保险机构认为这个名为“健康心脏和思维”项目是英格兰最具综合性的心血管病预防计划，3年将花费700万英镑（800万欧元；1000万美元）。     

心脏M_2乙酰胆碱能受体自身抗体与肥厚型心肌病的相关性研究

目的:研究肥厚型心肌病(HCM)患者血清M_2乙酰胆碱能受体自身抗体(M_2-AAb)的浓度及其与临床指标的关系。方法:连续入选133例HCM患者为HCM组。HCM组进一步分为梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)亚组(72)、隐匿梗阻性肥厚型心肌病(LHOCM)亚组(22)、非梗阻性肥厚型心肌病(NOCM)亚组(39),由于静息状态采血时LHOCM和NOCM患者均无左心室流出道(LVOT)梗阻,又将LHOCM、NOCM患者归为LHOCM+NOCM亚组(61),并与HOCM亚组作比较。另选择经12导联心电图、经胸超声心动图及血液学常规检验结果证实无器质性心脏病及自身免疫性疾病,且未服用β受体阻滞剂、糖皮质激素及免疫抑制剂的40例受试者为正常对照组。所有入选者取外周静脉血血清通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定M_2-AAb浓度。收集患者的临床资料,研究血清M_2-AAb浓度与临床指标的关系。结果:HCM组患者血清M_2-AAb浓度[22.91(17.21,29.64)ng/ml]显著高于正常对照组[(17.14±5.66)ng/ml,P0.01],且HOCM亚组、LHOCM亚组和NOCM亚组患者两两比较血清M_2-AAb浓度差异均无统计学意义。女性HCM患者M_2-AAb浓度显著高于男性(P=0.001)。进一步分析显示,有猝死家族史者M_2-AAb浓度显著高于无猝死家族史者(P0.05)。合并心房颤动、左心房内径≥50 mm或合并中-重度二尖瓣反流的患者的血清M_2-AAb浓度显著高于不合并这些特征者(P均0.05)。HCM患者log M_2-AAb与静息状态LVOT压力阶差呈显著正相关(r=0.178,P=0.040),与HOCM组静息LVOT压力阶差呈临界性正相关(r=0.224,P=0.058)。结论:HCM患者血清M_2-AAb浓度显著高于正常人群,性别、是否有猝死家族史可能影响其浓度。合并心房颤动、或左心房内径≥50 mm或合并中-重度二尖瓣反流的HCM患者血清M_2-AAb水平显著升高。HCM患者血清M_2-AAb浓度与静息状态LVOT压力阶差相关。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床研究

目的 评价腹腔镜结直肠癌手术的优点和存在不足之处.方法 对2002年1月至2006年10月完成的22例腹腔镜结直肠癌手术者与同期具可比性的40例传统开腹结直肠癌手术的资料进行比较.结果 腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、尿管留置时间、下床活动时间和人均镇痛次数等均明显少于传统手术组(P＜0.05).腹腔镜组手术时间、手术费和住院总费用等明显多于传统手术组(P＜0.05).两组手术切除的肿块大小、结直肠标本长度、直肠肿瘤远端长度和清扫淋巴结数目的 差异均无统计学意义(P＞0.05).手术并发症发生率分别为9.1%和32.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间6～51个月,两组局部复发率、转移率、病死率均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,具有创伤小、安全、可行的优点.但手术时间较长,费用较高.     

辰溪县结核病防治规划中期效果分析

目的对《辰溪县结核病防治规划2001-2010年》(以下简称《规划》)的实施及中期目标的达标情况进行评估分析,为确保《规划》最终目标的如期实现提供依据。方法按照湖南省结核病防治规划中期评估的统一要求,对资料进行收集、汇总、分析。结果DOTS乡级覆盖率已经达到100%。2001-2005年共发现结核病人2100人,其中初治涂阳病人1016人,复治涂阳314人。2001-2004年共登记治疗涂阳肺结核病人977人,治疗成功902人,治疗成功率92.3%。达到了中期目标的要求,但是结核病三级防疫网络建设不够健全,病人的转诊率较低。结论辰溪县实施《规划》5年来取得了显著的成效,各项指标达到了湖南省结核病防治规划的要求。但仍然存在一些薄弱环节,下一步应该认真落实《规划》,继续执行现代结核病控制策略,切实解决存在的问题,提高辰溪县结核病防治工作的整体水平。