B淋巴细胞对急性心肌梗死后纤维化的作用及机制的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉粥样斑块破裂,形成血栓,导致血管完全闭塞,造成部分心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病[1]。虽然AMI患者经药物溶栓或急诊经皮介入治疗及时开通冠状动脉,提高AMI救治率,但仍有一部分患者发生心肌纤维化。心肌梗死后纤维化一旦进展为病理性重构,可引起严重不良心脏事件的发生。     

不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析

目的：为了解不同类型不稳定性心绞痛的冠状动脉（冠脉）造影特点。方法：对129例不稳定性心绞痛患者进行冠脉造影与临床分析，结果：初发劳力型心绞痛单支血管病变占70．0％，较其它型多见（P＜0．05），静息型心绞痛以三支血管病变和左主干病变较其它型多见（P＜0．05），C型病变化其它类型高（P＜0．05），恶化劳力型心绞痛介于初发劳力型和静息型心绞痛之间。梗塞后心绞痛病变以次全闭塞或完全闭塞多见，较其它各型高（P＜0．05），结论：提示静息型心绞痛和梗塞后心绞痛病变严重而广泛，尽早行冠脉造影，应积极治疗。     

以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析

目的探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施。方法回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料。结果31例患者均抢救成功。结论迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键，老年人用药应个体化，在抢救过程中应结合具体病例，灵活掌握。     

急性冠脉综合征病人脑卒中发生率及其预后

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)病人合并卒中的危险因素及其预后。方法共2623例ACS住院病人入选,观察基本临床资料和相关事件。结果住院期间51例(1.94%)发生卒中,其中16例(31.37%)死亡,ST段抬高的心肌梗塞组的卒中发病率(3.11%)明显高于不稳定性心绞痛组(1.61%),P<0.05,院内卒中的发生与其它血管事件密切相关,包括心力衰竭、心源性休克、心跳骤停、心房纤颤、急性肾功能衰竭和糖尿病。结论ACS住院病人发生卒中率虽不高但其病死率高达31.37%,对此高危人群应采取个体化治疗措施。     

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗问题较为常见,其原因可能与患者依从性差、肾功能损害等因素有关。利尿剂抵抗的心力衰竭预后差,临床医师应识别利尿剂抵抗,并早期采取应对措施。     

血UA、hs-CRP在评价左室肥厚并ST-T改变中的应用

目的探讨血尿酸（血UA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）评价左室肥厚并ST-T改变在冠心病诊断中的作用。方法对156例左室肥厚并心电图存在ST-T改变患者分别测定其血浆UA、超敏CRP浓度,并行选择性冠状动脉造影术后进行对比分析。结果59例冠状动脉狭窄组患者其血UA浓度：（481.6±60.4）μmol/L,hs-CR浓度：（3.18±1.02）mg/L,97例冠状动脉正常组患者其血UA浓度：（254±41.2）μmol/L,hs-CRP浓度：（1.22±0.95）mg/L,冠状动脉病变组患者血UA、hs-CRP浓度明显高于冠状动脉正常组患者血UA、hs-CRP浓度,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论左室肥厚并心电图存在ST-T改变患者,其血UA及hs-CRP浓度增高与其冠状动脉狭窄呈正相关,血UA及hs-CRP可作为诊断左室肥厚并ST-T改变患者存在冠状动脉狭窄病变的指标之一。     

心先安对心功能不全的疗效观察

目的：观察大剂量,短疗程心先安（ＭｃＡＭＰ）治疗慢性心功能不全（ＣＨＦ）疗效。方法：应用大剂量ＭｃＡＭＰ治疗５２例ＣＨＦ患者,前后应用无创心功能检测进行对比分析。结果：用药后心脏除左室收缩功能、心泵功能改善,血管外周阻力（ＴＰＲ）降低外（Ｐ〈０．００１）,左室舒张末压降低,心舒张功能亦好转（Ｐ〈０．０５）,临床心功能改善,总 率６７．３１％。结论：大剂量心先安是治疗ＣＨＦ的有效药物之一。     

早期辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能的影响

目的 观察早期应用辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及血清高敏C反应蛋白的影响.方法 87例急性冠脉综合征患者随机分为A、B两组,A组(常规治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀20 mg/d,B组(强化治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀60 mg/d,入院后第1天及1周后采血检测肝肾功能、血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白、血小板聚集功能.结果 治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白水平均有明显下降,B组(辛伐他汀60 mg/d)下降更明显,两组比较差异有统计学意义(4.43±1.78)mg/L vs (2.28±1.16)mg/L,P=0.03.治疗后两组患者聚集功能均有明显下降,B组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(34.2±11.1)% vs (29.4±7.7)%,P=0.02.结论 急性冠脉综合征患者早期强化辛伐他汀治疗短期内能起到抗炎和抑制血小板聚集的作用.     

国产替罗非班对冠脉介入术后心肌微循环再灌注的疗效

目的：观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术（PCI）术后心肌微循环再灌注的疗效。方法：急性ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）直接PCI术病人95例，A组（45例）PCI术中给予国产替罗非班10bLg／kg的负荷量，然后以0．15μg／kg·min静脉滴注维持18h，B组（50例）术中不予替罗非班，两组患者均在PCI术后常规给予抗血小板药物口服、肝素泵人，对比给药前后的TIMI血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）及术前、术后ST段回落率及室壁运动记分（WMSI），围术期出血倾向。结果：A组患者治疗后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数、ST段完全回落率明显优于B组（P〈0．05），随访1月时，两组患者WMSI、EF均有改善，但A组的wMSI较B组改善更多（P〈0．05），A组治疗期间轻微出血发生率高于B组（P〈0．05）。结论：在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班，可减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生，改善心肌微循环再灌注及病人预后。     

急性冠脉综合征患者血小板CD40L与血清中性粒细胞的相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征患者血小板CD40L表达与中性粒细胞的相关性.方法:收集在本院住的急性冠脉综合征患者87例,其中不稳定心绞痛72例,急性心肌梗死15例.采用流式细胞技术检测血小板CD40L的表达,采用Pearson相关分析法研究血小板CD40L与血清白细胞和中性粒细胞数的相关性.结果:急性心肌梗死组患者血小板CD40L水平(3.96±2.36)显著高于不稳定心绞痛组(3.77±2.53,P＜0.05).急性冠脉综合征患者血小板CD40L表达与血清白细胞计数、中性粒细胞计数均呈正相关,(相关系数r分别为0.466和0.519,均P＜0.05):结论:急性冠脉综合征患者血小板CD40L表达与中性粒细胞计数呈正相关.