胫神经腓肠肌内侧头肌支切断的小腿减肥术

目的探索缩小小腿腓肠肌改善小腿外形的手术方法.方法通过窝皮肤皱襞4～5cm横切口,切断胫神经腓肠肌内侧头肌支,使腓肠肌内侧头失神经萎缩,达到小腿减肥的目的.测量并记录小腿周径和外形的变化.结果本组16例患者行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术后,小腿最大周径平均缩小(3.5±1.1)cm.小腿内侧曲线变得平缓.患者术后可立即下地行走,无明显肿胀.随访半年,站立、行走等日常活动未受影响.结论行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术,可缩小小腿,改善小腿外形,方法简便、安全,效果明显,同时不影响患者的行走功能.     

腓肠肌内侧头肌支神经切断小腿减肥术应用解剖及临床效果观察

目的介绍将腓肠肌内侧头肌支神经切断使之萎缩,改善小腿粗壮外形的方法。方法解剖20具尸体腿,观察、测量腓肠肌内侧头肌支神经,为手术提供解剖学基础。对16例腓肠肌内侧头肥大者行腓肠肌内侧头肌支神经切断小腿减肥术,测量并记录小腿周径和外形变化。结果腓肠肌内侧头肌支神经在窝处从胫神经发出,以独立1支走向肌门者占40%,中途分成2支者占30%,与腓肠内侧皮神经共干起始者占30%。以股骨内上髁水平线为基线,该肌支起点平均高度为(-6.6±13.7)mm,起始处宽度(2.3±0.4)mm,长度为(42±12)mm。16例术后小腿最大周径平均缩减(3.5±1.1)cm,内侧曲线平缓。术后早期可下地行走,无明显肿胀。随访半年,日常活动未受影响。结论腓肠肌内侧头肌支神经切断小腿减肥术简便、安全、效果明显,不影响受术者的行走功能。     

抽脂结合腓肠神经内侧头离断术在小腿塑形中的应用

目的:探索抽脂结合腓肠神经内侧头离断在改善小腿外形的临床疗效。方法:通过腘窝皮肤皱襞处取3～5cm横切口,抽取脂肪结合离断腓肠神经内侧头,使皮下脂肪容积减少和腓肠肌内侧头失神经萎缩,达到小腿塑形的目的。测量并记录小腿周径和外形的变化。结果:本组14例患者行皮下抽脂结合离断腓肠神经内侧支术后,小腿最大周径缩小(3.5±1.5)cm。小腿内径曲线变得平缓。抽脂结合离断腓肠神经内侧头术后,患者休息2～3天后可下床行走,早期有轻度不适,适应2天后症状基本消失。随访半年,站立、行走等日常活动未受影响。结论:抽脂结合离断腓肠神经内侧头术,可缩小小腿容积,改善小腿外形,方法简便、安全,效果明显,同时不影响患者的日常功能活动。     

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断小腿塑形术

目的 探索改善女性小腿后侧肌肉健壮粗大外观,安全有效地瘦小腿的手术方法.方法 利用肌肉失神经萎缩后体积减少的原理,将小腿腓肠肌体积有效缩小.采取胭窝横皱襞小切口.沿胫神经追寻并区分腓肠肌内、外侧头肌支,用神经电刺激器对神经确认后离断,使内外侧腓肠肌失神经萎缩,观测小腿术前术后外形及周径变化.结果 对48例腓肠肌肌性肥大女性96侧小腿行该术式,受术者术后早期可以行走、站立,随访3个月至2年,受术者下肢功能无影响,活动如常,小腿最大周径平均缩减(3.8±1.2)cm.小腿曲线变柔和,提踵位肌肉突出,外观明显改善.结论 行选择性胫神经腓肠肌肌支离断瘦小腿术,可改善小腿肌性健壮粗大外观,达到瘦小腿和改善小腿外形之目的;该术式安全,简便,痛苦小,恢复快,效果明显,符合微创美容手术的原则.     

腓肠神经内侧头肌支切断术瘦小腿

目的探讨一种以腓肠神经内侧头肌支切断来改善小腿外形的新方法。方法在腘窝处切开,暴露腓肠神经内侧头肌支,并切断,使局部肌肉失神经萎缩,而缩小小腿的容积。结果本组4例,术后小腿周径平均缩小3.6±0.8cm,小腿外形满意。结论本方法为一简单、安全而有效的技术,能达到缩小小腿部的目的。     

胫神经腓肠肌肌支切断小腿减肥术应用解剖探讨

目的:为临床胫神经腓肠肌肌支切断小腿减肥术提供形态学依据。方法:采用局部解剖学研究方法,观察测量胫神经在腘窝附近各分支走行位置、起点、长度及宽度。结果:胫神经在腘窝处发出4条主要分支:腓肠内侧皮神经、腓肠肌内侧头肌支、腓肠肌外侧头肌支和比目鱼肌肌支。变异情况主要有两种:①腓肠内侧皮神经与腓肠肌内侧头肌支共干起始(30%);②比目鱼肌肌支与腓肠肌外侧头肌支共干起始(30%)。腓肠肌内侧头肌支和腓肠肌外侧头肌支起点的平均高度分别为(-6.6±13.7)mm(、2.4±16.7)mm,神经起始处宽度分别为(2.3±0.4)mm(、2.5±0.4)mm,从起点到肌门处神经长度分别为(42±12)mm(、50±13)mm。结论:腓肠肌内、外侧头肌支从胫神经发出的位置比较恒定,神经较粗,较长,容易解剖分离。在腘窝皮肤皱褶处做长4～5cm横切口可暴露腓肠肌内、外侧头肌支。术中应注意神经变异情况,保护腓肠内侧皮神经和比目鱼肌肌支。     

小腿三头肌神经肌支的终支切断术之应用解剖

目的　为临床行肌门处选择性神经终支切断术 ,解除肌痉挛 ,提供形态学依据。方法　将至比目鱼肌近侧、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头的神经肌支及其在肌门处的终支解剖分离 ,观察各终支的形态及分布。结果　神经发出终支较血管分支早。比目鱼肌近侧神经肌支 85 %为 1支 ,分为 2～ 6支终支 ,以 2支终支最多见 ;腓肠肌内侧头神经肌支 85 %为 1支 ,终支为 3支者占 95 % ,在肌门处发终支者占 75 % ;腓肠肌外侧头神经肌支为 1支 ,95 %分为 3支终支 ,在肌门处分为终支者占 80 %。结论　小腿三头肌的神经肌支 ,一般在肌门处发终支。各肌支的终支数目较恒定。小腿三头肌各肌门位置相对集中。模拟手术每侧可在同一切口内完成。     

腓肠肌内侧头肌瓣移植结合负压引流治疗小腿软组织损伤

观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移结合负压引流治疗小腿毁损伤临床效果.应用腓肠肌内侧头肌移位肌瓣移植结合负压引流二期游离植皮12例,修复创面最大18 cm×10 cm,最小10 cm×6 cm.随访6～36个月.肌瓣全部成活,3例游离皮片少许坏死,经换药后愈合.术后肌瓣肿胀明显,半年后肢体外形恢复,1年后骨折愈合.下肢恢复负重行走.应用腓肠肌内侧头肌瓣转移负压吸引治疗小腿毁损软组织缺损骨外露创面可获得良好的临床疗效.     

游离腓肠肌肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损

目的探讨应用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建前臂屈肌功能的可行性与有效性.方法对3例前臂屈肌缺损的患者,采用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建屈指功能.将正中神经肌支与支配腓肠肌内侧头的胫神经分支缝合,桡动脉（或尺动脉）、前臂浅静脉分别与胫后动、静脉发出的腓肠肌内侧头动、静脉分支相吻合.腓肠肌内侧头起点固定在肱骨内上髁上,调整肌张力后将止点的跟腱部分与1～5指指深屈肌腱编结缝合.屈腕位石膏固定3周后,开始功能锻炼.结果术后肌皮瓣全部存活.术后平均随访7.5周时,电生理检测肌皮瓣出现动作电位,手指稍有屈曲动作;平均随访至28个月时,3例指屈肌肌力均达4级.供区植皮创面愈合良好,距小腿关节（踝关节）跖屈肌力接近正常,无外翻畸形,行走时步态正常.结论应用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建前臂屈肌缺损,术后肌肉功能恢复快,疗效肯定.     

不同类型的组织瓣修复胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面的临床效果

目的探讨不同类型的组织瓣修复胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2021年12月, 武警江西总队医院收治11例符合入选标准的胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面患者, 其中男9例、女2例, 年龄26～61岁。创面位于小腿近端外侧者5例、内侧者2例, 小腿近端内侧及膝下胫前者4例, 清创后创面面积为14 cm×6 cm～22 cm×11 cm, 采用不同类型的组织瓣修复创面, 并根据钢板周围感染情况决定是否立即拆除钢板。应用以包含旋股外侧动脉降支终末细小分支的肌肉为蒂的逆行股前外侧肌皮瓣者3例;应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣者6例, 应用腓肠肌外侧头肌瓣联合胫前肌肌瓣者2例, 肌瓣血运稳定后移植健侧大腿薄中厚皮片封闭创面。肌皮瓣切取面积为15 cm×7 cm～18 cm×8 cm, 肌瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。3例应用逆行股前外侧肌皮瓣的患者中2例大腿供瓣区创面经直接缝合关闭, 在1例患者大腿供瓣区创面缝合后未闭合处移植健侧大腿薄中厚皮片予以修复。将8例应用小腿肌瓣者供瓣区切口...     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。