神经外科手术导航系统在高血压脑出血手术中的应用

2003年2～8月，我院采用神经外科手术导航系统引导下行颅骨钻孔、穿刺抽吸及血肿内注射尿激酶加引流的方法，治疗高血压脑出血患者12例，获得满意效果。现报告如下。     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的诊治体会

1999～2004年，我院共收治经手术和病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤6例。现报告如下。     

翼点入路61例手术体会

目的 介绍61例翼点入路的手术体会。方法 翼点入路开颅,根据不同的肿瘤性质,讨论了头位的调整,切口设计,骨窗形成,外侧裂和脑池的解剖,病变暴露的操作变化。结果 该入路可以良好显露并切除前颅窝底、鞍区、中颅窝底的病变。结论 不断提高翼点入路的手术操作技巧,才能取得良好手术疗效。     

扩大的额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体腺瘤

目的:探讨经扩大的额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体腺瘤的方法。方法:对于巨大垂体腺瘤,鞍上和鞍旁的部分可以经硬膜内切除,长入蝶窦、后组筛窦及斜坡部位的部分,可以经硬膜外切除。本文主要讨论该入路手术方法及注意事项。结果:本组6例垂体腺瘤,5例全切,1例大部切除。无死亡及严重手术并发症。结论:采用该入路切除巨大垂体腺瘤,疗效满意。     

椎管内转移癌(附20例报道)

本文报道了20例椎管内转移癌,占同期内椎管内肿瘤的25％。本病多发生于胸椎节段硬脊膜外腔,早期症状多为腰背部疼痛、放射性疼痛或胸腰部束带感,且病程进展快,在较短时期内可导致截瘫和排尿功能障碍。治疗是以减轻腰背部疼痛和推迟截瘫与排尿功能障碍的发生为目的,主要采用椎板切除及病灶清除减压术。     

脑室-腹腔分流术后分流过度45例临床分析

脑积水目前最常采用的治疗方法是行侧脑室腹腔分流水,但其并发症较多,其中分流过度是造成分流手术失败的原因之一。文献报道也较少,1992～1997年收治各种脑积水45例,全部行侧脑室腹腔分流术,就其中分流过度者四例进行了讨论,参阅了国内史氏,及国外少部分资料,就分流过度的诊断。如颅内血肿,缝隙样脑室综合症,低颅压综合症,颅缝早闭,小头畸形,导水管闭塞等及分流过度与选择分流管压力限值的关系,分流过度与按压分流泵的关系等进行了讨论,提出注重鉴别分流过度所致颅内血肿与手术穿刺损伤所致颅内血肿,提出颅内压监护在分流术前的重要性,并可对现行的分流管腹腔端裂隙阀门进行修改的意见,主张不能按压分流泵,对改善分流管设计提出了新的想法。     

复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗的回顾性研究

目的探讨复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗效果及术中桥血管选择经验。方法回顾性分析安阳市人民医院2013-03—2017-12收治的行颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤患者共40例临床资料,其中桥血管选择桡动脉10例,桥血管选择小腿段大隐静脉15例,桥血管选择大腿段大隐静脉15例;观察桥血管基本情况、桥血管术后闭塞情况、预后情况、出院时情况及随访情况,并比较不同类型桥血管闭塞发生率。结果全部患者术后第1天行CTA检查均提示桥血管通畅,术后仅3例发生桥血管闭塞,占总数7.50%,其中桡动脉作为桥血管1例,小腿段大隐静脉作为桥血管2例;桥血管为桡动脉、小腿段及大腿段大隐静脉术后闭塞率比较差异无统计学意义(P0.05);术前提示蛛网膜下腔出血患者10例中出现偏瘫和脑血管痉挛各1例,1例随访判定为植物生存;术前未见出血症状患者30例中仅1例出现术后脑血管痉挛及脑缺血症状,随访mRS评分均≤1分。结论复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗安全有效;其中桥血管是否通畅可对手术效果产生直接影响,应注意术前对桥血管选择,需综合考虑临床表现、动脉瘤部位、载瘤动脉灌注及供血血管等因素制定差异化手术方案。     

经口、鼻、蝶窦显微手术切除垂体腺瘤

自1996年至今,我们开展了经口、鼻、蝶窦显微手术切除垂体腺瘤43例,现总结如下。 1 临床资料 本组43例中,男12例,女31例,年龄16～56岁,病程6个～3年。大腺瘤30例,微腺瘤3例,巨大型腺瘤10例。临床表现以视力视野障碍为首发症状者24例,闭经溢乳为首发症状者11例,肢端肥大者3例,性功能减退5例,单眼完全失明3例。双颞侧偏盲26例,单侧偏盲10例,其它4例。本组病例均经CT扫描,行MRI检查31例,术前均行蝶鞍X光平片检查,按Hardy标准,Ⅰ度3例,Ⅱ级25例,Ⅲ度12     

颞肌瓣填塞治疗外侧裂蛛网膜囊肿

本文分析讨论了目前外侧裂蛛刚膜囊肿常用术式的优缺点和术后容易复发的原因。并对15例外侧裂蛛网膜囊肿患者采用颞肌瓣填塞治疗,取得了满意效果。颞肌瓣填塞治疗外侧裂蛛网膜囊肿主要是利用颞肌的吸收功能和部分充填残腔的作用,而且植入的颞肌瓣还可以给发育不良的颞叶提供颅外的侧枝循环供血,促进颞叶的发育。本方法简单,效果可靠,复发率低,且无明显合并症,是目前治疗该类疾病较理想的方法。     

自发性高血压大鼠延髓神经血管的显微解剖研究

我们对自发性高血压大鼠Ⅸ、Ⅹ神经根入脑区（ＲＥＺ）进行显微解剖研究，以期对高血压的病因作进一步探讨。一、材料与方法１．动物　自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）和正常血压ＷＫＹ大鼠各１５只，雌雄不限，５～８月龄，体重２００～３５０ｇ，ＳＨＲ大鼠鼠尾血压２１．３３～２４．００ｋＰａ。ＷＫＹ大鼠鼠尾血压１３．３３～１６．００ｋＰａ。动物购自上海市高血压研究所。２．塑料溶液的配制　用ＡＢＳ塑料５０ｇ加入丙酮１００ｍｌ制成１∶２（Ｗ／Ｖ）溶液，然后加入红色油画颜料作动脉灌注，密封于小瓶中备用。３．模型的制作　实验…