屈光参差性与斜视性弱视皮层损害的功能磁共振视网膜脑图对比研究

目的 利用血氧水平依赖性功能磁共振成像视网膜脑图技术,对比研究屈光参差性弱视与斜视性弱视皮层功能损害的发生机制.方法 2009年1-10月,以1.5 T MRI系统分别采集9例健康自愿者、南京军区南京总医院和南京东南眼科医院10例单眼屈光参差性弱视患者和10例单眼斜视性弱视患者对视网膜脑图刺激和6epd空间频率、50%对比度的黑白光点刺激的视觉皮层功能数据,对正常对照组主导眼、屈光参差性弱视组弱视眼及斜视件弱视组弱视眼行单因素方差分析,对屈光参差性弱视组、斜视性弱视组的弱视眼及健眼分别行配对t检验,分析比较屈光参差性弱视组与斜视性弱视组的初、高级视觉皮层功能区损害情况,并对两种类型弱视的初、高级皮层损害进行相关分析.结果 单因素方差分析显示屈光参差性弱视眼平均反应T值在V1、V2、V3、Vp、V7区低于对照组主导眼(P<0.05,P值分别为0.018、0.007、0.002、0.000、0.025),与本组健眼比较结果一致(P<0.05,P值分别为0.035、0.007、0.020、0.009、0.023);斜视性弱视眼反应T值在V1、V2、Vp区低于对照组主导眼(P<0.05,P值分别为0.010、0.007、0.003),在V2、Vp区低于本组健眼(P<0.05,P值分别为0.026、0.009),两种比较结果不一致.屈光参差性弱视眼反应T值在V7区低于斜视性弱视组患眼(P<0.05,P=0.048),其他各区两组弱视患眼反应T值差异无统计学意义(均P>0.05).两种类型弱视高级皮层损害与初级皮层损害无因果关系(P>0.05).结论 屈光参差性弱视与斜视性弱视在初级、高级视觉皮层均存在功能损害,高级视觉皮层的功能损害除因初级皮层损害导致高级皮层激活减低以外,可能还存在更为复杂的神经机制.斜视件弱视在初级视觉皮层除与屈光参差性弱视一样具有视觉神经元的功能损害和(或)神经元之间异常的相瓦作用外,可能还存在健眼对弱视眼的抑制作用;屈光参差性弱视在高级视觉皮层对高空间频率刺激的采集和编码较斜视性弱视减少.     

屈光参差性弱视面孔刺激大脑皮质激活特征的fMRI研究

目的 探索屈光参差性弱视面孔及物体认知的大脑皮质功能有无损害及其损害特点.方法 采用组块(BLOCK)设计的BOLD-fMRI研究方法,屈光参差性弱视患者10例及正常对照组11例,分别接受面孔和物体(家具、工具及建筑物)图片的视觉刺激对比,用AFNI软件进行数据处理分析,确定参与面孔及物体认知的脑功能区,选取腹侧颞叶的梭状回作为兴趣区(ROI),计算其激活体积,并对弱视眼戴镜矫正前、后的数据及其与正常对照组和对侧眼分别进行t检验,比较其差异.结果 梭状回面孔加工区和物体加工区位置不同.梭状回面孔加工区,弱视眼矫正前后的比较、弱视眼矫正前与正常对照组和对侧眼的比较均有显著差异(P<0.05),但弱视眼矫正后与正常对照组和对侧眼均没有统计学差异(P>0.05),弱视眼与对侧眼在梭状回物体区激活体积的比较则没有显著性差异(P>0.05).结论 屈光参差性弱视,弱视眼观察时大脑皮质激活范围明显小于对侧眼和正常眼,面孔加工区皮质明显受损,但物体加工区未见明显损害.患眼矫正后可以提高大脑皮质激活的范围和强度,戴镜有益于视力的提高及病情恢复.     

屈光参差性弱视3种空间频率多导视觉诱发电位地形图研究

目的：研究屈光参差性弱视儿童三种空间频率多导视觉诱发电位地形图的变化特征,探讨弱视的发生机理。方法：选取13.7'、27.5'及55.3'种方格对单眼屈光参差性弱视眼及对侧眼进行多导视觉诱发电位地形图的研究。结果：（1）3种空间频率所有导致,弱视眼的P1潜伏期同正常组相比显著延迟;弱视眼的N1P1振幅在枕区导联降低。（2）P1潜伏期及N1P1振幅的分布不同于正常组。（3）地形图：枕区高电位活动不对称分布增多,以向右侧偏位为主,并出现半视野刺激样反应。（4）弱视对侧眼的P1潜伏期及N1P1振幅的异常主要发生在高空间频率。结论：屈光参差性弱视眼的P和M通道可能都受到了视觉发育敏感期异常视觉经验的影响;左侧半球的视皮层或传导通路更易受到发育早期不正常的视觉经历的影响;弱视对侧眼也存在一定程度的异常改变。     

屈光不正性弱视视皮层激活对视觉信号空间和时间频率依赖性的fMRI研究

目的:研究屈光不正性弱视皮层激活对视觉信息空间和时间频率的依赖性.方法:对屈光不正性弱视组及正常对照组在不同空间、时间频率棋盘格刺激下的脑皮层活动进行BOLD-fMRI研究.结果:屈光不正性弱视对高空间频率或高时间频率视觉信息的敏感性下降.结论:弱视视皮层神经细胞同步化活动减弱,造成视信息传递与整合缺陷,这种缺陷在处理信息量大的视觉刺激时更明显.     

屈光不正型弱视的功能磁共振成像研究

目的 :采用功能磁共振成像技术对弱视的视觉运动功能进行研究。　方法 :采用组块设计方式 ,5例单眼屈光不正型弱视患者与 8例健康志愿者分别进行两侧单眼的旋转光栅刺激 ,1 .5T磁共振扫描 ,SPM软件离线处理。分别比较弱视样本两单眼间及两组样本间不同的反应水平。　结果 :弱视患者弱视眼的反应体素数目及反应强度均较正常眼低 (tAN=3.2 8,P <0 .0 5 ;tAT=3.77,P <0 .0 5 ) ;正常人双眼间统计学上无显著性差异 (tNN=1 .2 8,P >0 .1 ;tNT=- 0 .0 2 ,P >0 .5 ) ;比较两眼间反应水平差 (IDA) ,弱视组 (0 .6 93± 0 .2 5 8)较正常组 (0 .1 4 3± 0 .35 7)大。结论 :屈光不正型弱视对视觉运动刺激反应下降 ,反映纹外运动区皮质存在一定的功能缺陷     

屈光参差性弱视与斜视性弱视的电生理研究

目的 分析屈光参差性弱视和斜视性弱视的视觉诱发电位（VEP）与对比敏感度（CS）的特征性变化，并探讨2 种弱视不同的致病机制。方法 采用德国罗兰公司RETI scan 3.15 系统对20 例屈光参差性弱视、9 例斜视性弱视和18 例非弱视性儿童的双眼行VEP 和CS 检查，进行弱视眼、对侧眼及非弱视眼之间的对比研究。结果 与对侧眼或非弱视眼相比，屈光参差性弱视眼在高空间频率条件下潜时延长，而斜视性弱视眼在全空间频率条件下潜时延长。2 种弱视眼的振幅在低频时均下降。屈光参差性弱视对侧眼与非弱视眼比较差异无统计学意义（p >0.05），而斜视性弱视对侧眼的潜时在低频下较非弱视眼延长，差异有统计学意义（p <0.05）。屈光参差性弱视眼和对侧眼的CS 与非弱视眼比较差异无统计学意义（p >0.05）。斜视性弱视眼表现为全空间频率上的CS 下降，差异有统计学意义（p <0.05），其对侧眼的CS 则优于非弱视眼。结论 本研究结果支持斜视性弱视与屈光参差性弱视拥有不同神经机制的观点。斜视性弱视的对侧眼并非“健眼”。VEP 与CS 检查对弱视诊断具有临床意义。     

屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和立体视的临床观察

目的 比较屈光不正性、屈光参差性弱视治愈者与正常儿童的对比敏感度、近立体视、远立体视和融合范围的差异,评价弱视儿童治愈后的视觉质量.方法 对48例屈光不正性和屈光参差性弱视治愈者,及20例正常儿童,采用VCTS6500测试卡检查对比敏感度,立体视觉检查图检查立体视锐度、交叉立体视和非交叉立体视,同视机检查远立体视和...     

98例儿童弱视治疗疗效观察

弱视是指视觉发育期由于斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及以上。弱视作为严重影响儿童视觉发育的眼部疾病已引起国内外眼科医师及患儿家长的重视。2011年中华医学会将不同年龄组儿童视力参考值下限定为：3～5岁为0.5,6岁及以上为0.7［1］。根据发病机制可将弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。而其中屈光不正性弱视是最常见的一种,约占所有弱视的80％以上［2］。治疗弱视的目的首先为提高弱视眼的远视力,并同时通过训练建立正常的双眼视功能。弱视的治疗方案日趋成熟及完善,目前治疗弱视普遍认为应首先建立在配戴矫正屈光不正眼镜的基础上,然后综合考虑弱视类型、程度、注视性质、初诊年龄、患儿及家长的依从性等因素来制定治疗方案。本研究在此背景下进行各种疗法的临床疗效探讨,现报告如下。     

弱视的常见种类有哪些

儿童弱视一般分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视与形觉剥夺性弱视4种类型,其中以前两种最为常见,家长们务必重视。1.屈光不正性弱视是指两眼视力不好,经检查,除有屈光不正外,没有其他病变,但验光戴镜后视力仍差,无法达到正常,或者无法接近正常。所患屈光不正,可表现为远视、近视、远视散光、近视散光,或者既有远视又有近视的混合性散光。屈光度数多属于高度,远视度数一般高于300度,近视度数高于600度。2.屈光参差性弱视是指两眼虽屈光不正,但一眼度数高,视力不好,另一眼度数低,视力好,两眼屈光度数相差较大。如果配戴眼镜时,…     

屈光不正性弱视集中治疗和家庭治疗的比较

在儿童视觉发育期,近视、远视、散光得不到有效的矫正,视网膜上的物像模糊不清,视觉皮层的电反应降低,引起视觉发育障碍,从而导致弱视[1]。屈光不正性弱视多采用综合疗法治疗。我院自2002年3月~2006年3月4年间收治了228例屈光不正性弱视患者,分别采用在医院集中治疗和家庭治疗,疗效差别显著,现比较总结如下。1资料与方法1.1一般资料根据1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议制定的弱视标准[2],选择在我院就诊的排除斜视和器质性眼病的屈光不正性弱视228例(376眼),其中男性110例(182眼),女性118例(194眼),年龄3~14(8.5±5.…     

Visual improvement in an adult amblyopic eye following branch retinal vein occlusion in non-amblyopic eye

ObjectiveTo report a case of anisometropic amblyopia reversal as a result of branch retinal vein occlusion (BRVO) occurring in the sound fellow eye.MethodsAn adult patient with childhood anisometropic amblyopia was found to exhibit gradually visual acuity improvement in the amblyopic eye as the result of decreased visual acuity in the sound fellow eye.ResultsFour years after the BRVO, the patient subsequently regained normal vision in the previously amblyopic eye.ConclusionVisual plasticity is preserved in adults but may require special or stronger stimulation and possibly longer treatment time than during childhood.     

弱视斜视临床与发病机理的研究

本文报告了弱视931例(1332只眼)的远期疗效,结果表明视力提高与年龄、弱视深度、弱视类型等因素有明显关系。治愈的弱视患者中有81.07％建立立体视,弱视深度与体视有关,斜视性弱视获立体视率明显低于屈光不正和屈光参差两组。体视建立随年龄增长而逐渐发育。弱视复发是治疗中的一个重要问题,随访3年以上者无1例复发。同时在国内外首次3年治愈的随访期限。用多导视诱发电位地形图的研究结果提示:(1)内斜弱视的弱视眼鼻侧视网膜呈抑制现象;(2)恒定性外斜弱视颞侧视网膜抑制;(3)间歇性外斜弱视和屈光参差弱视眼未见半侧视网膜抑制;(4)内斜弱视眼对侧眼为非“正常眼”。     

斜视性弱视儿童多焦视觉诱发电位的研究

目的探讨儿童弱视病的发病机制,研究斜视性弱视儿童的多焦视觉诱发电位的特征性变化,为临床治疗儿童斜视性弱视病提供参考依据。方法收集斜视性弱视患者50例(内斜眼30眼,外斜眼20眼),并和正常人50名(50眼)相比较,采用多焦电生理仪器RETI分析,选用CRTCombs刺激图形,刺激方式为Pattern-LT。结果 (1)斜视性弱视组的N1-P1波振幅密度的平均取值和P1波潜伏期的平均值分别为颞侧>鼻侧、颞侧<鼻侧;正常组儿童2个波段的上述两值结果同斜视性弱视组。在P1波潜伏期平均值上弱视组和正常组存在显著性差异。(2)弱视的程度和弱视患者波形的异常程度之间没有关联,波形异常程度上外斜性弱视小于内斜性弱视。(3)正常组儿童的N1-P1波振幅密度和P1波潜伏期的平均值均比斜视性弱视患者有所升高,离心度降低此种现象呈上升趋势。视功能的评价依据为振幅密度,内斜视弱视眼的表现比外斜视弱视眼更差。结论斜视性弱视儿童的mfVEP特征发生了明显变化,该现象表明弱视眼的发病机制包括视网膜和视皮层两方面的因素。     

弱视儿童立体视训练联合综合疗法疗效分析

目的研究弱视患儿立体视训练联合综合疗法的视力改善情况以及立体视觉变化。方法将65例130眼患者随机分为两组:治疗组33例66眼,采用立体视训练联合综合疗法治疗;对照组32例64眼,予以综合疗法治疗,观察两组的临床疗效。结果经1年治疗后,治疗组及对照组患眼视力均明显提高。治疗后两组间立体视差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不同类型弱视患者经治疗后,屈光不正性弱视患者的立体视觉恢复最好(P<0.01),屈光参差性弱视患者的立体视恢复差异有统计学意义(P<0.05),而斜视性弱视例数较少,差异无统计学意义。结论立体视训练联合综合疗法对儿童弱视立体视恢复有较好的疗效,立体视可以作为检测弱视眼视力好转的有力证据。     

Rehabilitation of vision disorder and improved quality of life in patients with primary open angle glaucoma

Background  Primary open angle glaucoma (POAG) is a common cause of irreversible blindness. The variable etiology of POAG poses significant challenges for treatment and rehabilitation. We analyzed a large POAG patient cohort during treatment to reveal possible causes of vision disorder, assess vision-related quality of life (VRQL), and to evaluate the efficacy of rehabilitative treatments.

Methods  We analyzed the visional disturbances in 500 POAG patients (890 eyes) by regular ophthalmic examination and visual field examination using Humphrey 30º perimetry. Appropriate rehabilitative treatments for POAG were prescribed based on results of clinical examination and included correction of ametropia, health education, counseling, and the fitting of typoscopes. VRQL was assessed before and after treatment by a VRQL self-assessment questionnaire.

Results  Scores on the VRQL self-assessment were significantly lower compared to healthy controls. The primary cause of the vision disturbances was ametropia (97.99%), and 51.61% of the ametropia eyes had not received appropriate correction. The secondary causes of visual impairment were glaucomatous neurodegeneration (26.29%), complicated cataract, or other accompanying eye diseases. The causes of the clinical low vision (44 patients) were glaucomatous neurodegeneration (32 eyes), fundus diseases (23 eyes), keratopathy (11 eyes), and other eye diseases (10 eyes). The VRQL scores of patients improved significantly after rehabilitation and the correction of ametropia (P <0.01). Twenty-five patients with low vision were provided with typoscopes, and 21 (84%) experienced significant functional recovery, while the remaining low vision patients could see letter lines two or more levels lower (smaller) on visual charts in a near vision test.

Conclusions  Vision disorders in POAG patients are common and severe. Appropriate rehabilitation, especially the correction of ametropia, can significantly improve VRQL as revealed by the self-assessment of POAG patients.

     

RGP联合个性化弱视综合训练矫正屈光参差性弱视疗效观察

摘要：目的通过对屈光参差性弱视儿童配戴高透氧硬性角膜接触镜（RGP）联合个性化弱视综合训练的疗效观察,探讨一种安全、有效、快捷的矫治屈光参差性弱视的方法。方法将2009年4月至2012年12月在我院门诊诊断为屈光参差性弱视儿童随机分为A、B两组,A组51人（91只眼）配戴高透氧硬性角膜接触镜（RGP）,B组52人（92只眼）配戴框架眼镜。两组患儿根据屈光异常类型和注视性质分为两个亚组,同时进行个性化弱视综合治疗,对比观察两组患儿分别在治疗1个月、3个月、6个月后视力、立体视的变化。结果治疗1、3个月后A组有效率分别达92．3％,100％;B组有效率分别达54．3％,92．4％。6个月后A组治愈率达93．4％;B组治愈率达84．8％。6个月后A组立体视有效率65．6％;B组58．8％。。结论高透氧硬性角膜接触镜（RGP）联合弱视个性化综合训练矫正屈光参差性弱视是一种安全、有效、快捷的方法。尤其是对于立体视的建立尤为有效。值得在临床上推广。     

屈光性弱视颜色视觉诱发电位的初步研究

【目的】 评价弱视的色觉损害以及颜色视觉诱发电位对弱视早期诊断和评价弱视儿童视功能的临床价值,探讨正常儿童、屈光不正性弱视儿童、屈光参差性弱视儿童的颜色视觉诱发电位的表现和差异。【方法】 应用同亮度不同颜色棋盘格的刺激,比较正常儿童、屈光不正性弱视儿童、屈光参差性弱视儿童的颜色视觉诱发电位。【结果】 受试者分为3组,分别为正常儿童组、屈光不正性弱视儿童组、屈光参差性弱视儿童组。①三组儿童组内比较发现:除绿/灰刺激后产生的P1波潜伏期比其它颜色刺激延长之外;其它颜色刺激产生的P1潜伏期两两间的差别无统计学意义。各种颜色刺激产生的P1-N2振幅在各组内的差异无统计学意义。②正常组和屈光不正组儿童在蓝/灰(P = 0.004)和蓝/黄刺激(P = 0.01)后的P1潜伏期的差别有统计学意义,而其它颜色刺激后的P1潜伏期没有显著差别;在红/灰刺激(P = 0.007)后的P1-N2振幅有显著差别,而其它颜色刺激后的P1-N2振幅没有显著差别。③正常组和屈光参差组儿童在蓝/灰(P = 0.02)和蓝/黄刺激(P = 0.01)后的P1潜伏期有显著差别,而其它颜色刺激后的P1潜伏期没有显著差别;正常组和屈光参差组儿童在红/灰(P = 0.005)和黑/白刺激(P = 0.009)后的P1-N2振幅有显著差别,而其它颜色刺激后的P1-N2振幅没有显著差别。④屈光不正组和屈光参差组儿童在各种不同颜色刺激后,两组之间的P1潜伏期及P1-N2没有显著差异 (P值均大于0.05)。【结论】 正常眼和弱视眼的颜色视觉诱发电位存在差异,而屈光不正性弱视和屈光参差性弱视之间则不存在差异。颜色视觉诱发电位可能有助于弱视的早期诊断和视功能评价。     

对比度知觉学习治疗弱视的效果及相应的视觉诱发电位的变化

目的 验证对比度知觉学习对青少年及成人弱视的治疗效果并探索相应的视觉诱发电位的变化.方法 对20例15～30岁的屈光参差性弱视患者进行对比度知觉学习训练,训练前后进行视力、空间对比敏感度和视觉诱发电位的检查,统计分析检查结果.结果 对比度知觉学习前后弱视眼中、高空间频率下对比敏感度的差异有统计学意义(P＜0.01),对...