糖尿病足的治疗和护理

糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。糖尿病足的发病率美国约为5．6％；英国约为5．3％～7．4％；瑞曲约为4．4％。美国每年糖尿病足截肢者高达5万余人，用于糖尿病足的费用每年高达4亿美元。据统计，1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12．4％，其中截肢率为7．3％。近年来，采用中西医结合治疗糖尿病足，使患肢的创面愈合率达到87．6％，     

糖尿病足的护理

糖尿病足部病变是周围神经病变[包括自主神经病变]，微血管病变，大血管病和不良的卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。一旦发病，由于其治疗复杂，会面临截肢等后果。据不完全统计，欧美国家糖尿病患者发生足病的比例约3％-10．2％。在我国糖尿病足病的发病率占糖尿病患者的2．6％-5．2％。截肢（趾）率约为14％。其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高得多。[第一段]     

糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查

1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏.严重者可以发生局部的或全足的坏疽，需要截肢。美国每年的非创伤性截肢中，一半以上是糖尿病所致，85％的截肢起因于溃疡，糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大，几乎相当于糖尿病其他并发症的总和。     

糖尿病足50例治疗体会

糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称。据西方国家流行病学统计约有5％-10％的糖尿病患者会并发糖尿病足，其中1％的患者会因此截肢，糖尿病患者的截胺率是非糖尿病患者的15倍，是许多国家截肢的首要原因，这不仅增加了医疗费用，而且严重影响患者的生活质量。     

中西医结合治疗糖尿病足120例

1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。大量资料表明糖尿病足不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且造成巨大的经济负担和社会负担，有5％～10％的患者需要行截肢手术，在非创伤截肢中，糖尿病患者占50％以上，足溃疡是截肢的主要因素。     

综合治疗糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一，大约有15％的糖尿病患者在其一生中某个时间会发生糖尿病足，若不及早发现、及时治疗，造成足部溃烂、坏疽，重者需要截肢。据统计，因糖尿病足而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50％。我科自2000年9月至2003年10月，综合治疗护理糖尿病足23例，现报告如下。     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足是由于远端神经病变及各种不同程度周围血管病变而导致的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。中国糖尿病患者已达4000多万人，占世界糖尿病人群总数的1／5，患病率居世界第二位，其中，糖尿病足并发率高达15％，是截肢致残的主要原因，截肢后30d内死亡率达到10％。糖尿病足必然导致患者治疗时间更长、治疗费用更高，进一步增大治疗难度，从而大大降低患者生活质量。事实上，糖尿病足是可以预防和治疗的。     

糖尿病足临床特点分析与治疗探讨

目的分析糖尿病足患者的临床特点，寻找相关危险因素，探讨糖尿病足的治疗。方法回顾性分析55例糖尿病足患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等。结果糖尿病足发病率为同期住院2型糖尿病患者的3．7％（55／1485），且呈逐年递增趋势（2．7％～4．8％）。随年龄增加而增多。大多合并神经病变和血管病变。截肢率为0．4％（6／1485）。结论糖尿病足必须早诊断、早综合治疗。积极预防和治疗各种慢性并发症，根据不同个体采取相应方法治疗，可有效降低糖尿病足患者的截肢率。     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足（足部溃疡）是糖尿病最常见的并发症之一，且前全球约有1亿2千万糖尿病患者，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10％。据统计，我国糖尿病足患病率为0．9％～14．5％，重视日常足部护理。选择合适鞋袜避免足部损伤是预防糖尿病足的关键。我科于2001年4月～2004年6月共收治36例糖尿病足患者，通过综合治疗和护理，取得了较好的效果，体会如下：     

白蛋白加云南白药外敷对糖尿病足溃疡的疗效观察

糖尿病足溃疡是糖尿病的一种常见的并发症，往往久治不愈，严重者需行截肢治疗，现己成为糖尿病患者住院的主要原因之一。据文献报道，美国大约有15％的糖尿病患者并发糖尿病足溃疡：在非外伤性下肢截肢病人中，因糖尿病足溃疡而截肢的病人占50％。我国糖尿病足溃疡及其引起的截肢病人近年来也有增多趋势．因此，积极防治糖尿病溃疡显得越来越重要。本组36例糖尿病足溃疡患者采用白蛋白加云南白药外敷无菌纱布持续封闭湿敷治疗，结合全身综合治疗收到明显的效果．现报告如下。     

糖尿病足溃疡的预防与护理

糖尿病足于1956年由Oaldey首先提出，1972年Callerall再次明确其定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足群体也在逐渐扩大，甚至达糖尿病患者的49．5％，因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50％。实践表明，通过加强治疗和正确指导，可显著减少糖尿病足溃疡及截肢比例，甚至有50％的截肢是可以避免的。下面就糖尿病足溃疡的预防及护理介绍如下。     

糖尿病足临床分级与局部护理

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉、或因缺血失去活动能力、或合并感染所致的足部疾患，是糖尿病一种常见的并发症。其病程长，反复发作，往往久治不愈，严重者需要截肢治疗。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在扩大。因此，根据糖尿病足分级做好局部护理，可明显减轻其病变的发展、避免截肢。现将糖尿病足分级与护理要点概述如下。     

糖尿病足病处治中需要贯彻的基本原则

糖尿病足病是常见的糖尿病慢性并发症之一，所造成的社会经济负担沉重。美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元，其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33％。根据2004年全国14家三甲医院调查，糖尿病足病的平均住院日是26天，医疗费用是1．5万元。来自2010年全国范围内15家医院的数据表明，糖尿病截肢患者的平均住院日是30天，医疗费用是3．45万元；糖尿病截肢占到了住院截肢患者的四分之一（未发表资料）。     

浅谈糖尿病足的预防

由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，也常伴有血管病变，末梢循环差。因此糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，它可以继发感染甚至需要截肢治疗。2007年-2008年，我科共收治糖尿病足患者152例，其中完全治愈46例，不同程度截趾截足103例，截肢3例。肢体的残缺，给广大患者的身心带来极大的痛苦，生活工作带来诸多不便，因此，糖尿病足的预防是非常重要的。现将糖尿病足护理体会介绍如下。     

糖尿病足的预防

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病严重慢性并发症之一，是导致患者致残、致死的主要原因。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是非创伤性截肢的主要原因，据报道，糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15-46倍。目前，全球约有1．5亿糖尿病患者，     

（四）如何治疗糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的以足部疼痛、足部皮肤深部溃疡、肢端坏疽为主要表现的一种并发症。此病是糖尿病患者最严重、发病率最高的并发症之一,对患者的身心健康危害极大。在病情严重时,糖尿病足患者可出现足部水肿、发黑、腐烂、坏死、形成脱疽等症状,甚至还可能为此进行截肢。据统计,在所有非外伤性下肢低位截肢患者中,有40％～60％的人都是因患糖尿病足而进行截肢的。那么,糖尿病足患者应如何进行治疗呢？     

如何提高糖尿病足患者的治疗依从性

治疗依从性是指患者的行为(服药、饮食及其他生活方式)与临床医嘱的符合程度。糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。每年有大约1％的糖尿病患者因发生足坏死而截肢，约占截肢患者的66％。但糖尿病足并不是绝症，患者治疗依从性的好坏，直接影响其病情的发展和治疗的效果。以下几点可提高糖尿病足患者的治疗依从性，改善糖尿病患者的生存和生活质量。     

糖尿病足相关危险因素十年调查分析

目的 分析糖尿病足住院患者10年来的临床演变特点及截肢的相关因素.方法 通过检索系统收集我院1999-2009年收治的211例糖尿病足住院患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成截肢组(52例)和未截肢组(159例).回顾性分析两组患者的临床特征及实验室检查结果,探讨截肢的相关因素.结果 截肢组患者的年龄,糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、低蛋白血症、骨髓炎、坏疽的发生率,入院血糖,糖化血红蛋白,白细胞计数,均显著高于未截肢组;而既往糖尿病治疗较正规者所占比例及血红蛋白水平显著低于未截肢组,差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病足不同的Wanger分级,患者截肢率间差异有统计学意义(P＜0.05);Wanger Ⅳ级者截肢率显著高于Ⅲ级和Ⅱ级者(P＜0.05),而Ⅴ级的患者均截肢.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.73,P=0.017)、糖化血红蛋白(OR=1.67,P=0.006)、低蛋白血症(OR=4.61,P=0.006)、坏疽(OR=3.14,P=0.043)、糖尿病足Wanger分级(OR=1.14,P=0.001)是住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白(OR=0.84,P=0.02)是独立保护性因素.结论 糖尿病足住院患者有很高的截肢率,糖尿病足患者截肢的相关因素包括患者的年龄、糖化血红蛋白水平、低蛋白血症、足部坏疽、糖尿病足Wanger分级及血红蛋白水平.积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期患者教育,提高患者对疾病的认识以及新技术的开展,及时多学科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键.     

高龄糖尿病足坏疽患者截肢围手术期处理

糖尿病致足坏疽是糖尿病晚期血管闭塞的一种严重并发症，大面积坏疽和严重感染时常有致命危险。截肢是挽救患者生命的重要措施。高龄糖尿病足患者截肢及病死率比较高，本文总结70岁以上27例高龄糖尿病足坏疽行截肢术者的临床资料．探讨高龄糖尿病足患者截肢围手术期处理原则。     

糖尿病足病的临床研究现状

有资料显示，约15％的糖尿病患者发生糖尿病足病，约80％的糖尿病足病患者可能导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上。2005年世界糖尿病日的主题即“糖尿病与足保护（Diabetes and Foot Care）”，旨在警示人们对糖尿病足病应予以足够的重视，针对我国糖尿病及糖尿病足病的高发病率和高致残、致死率，为提高临床诊断意识及诊疗水平，本文就近年来糖尿病足病的研究进展综述如下。