SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用

目的探讨SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用。方法选择2019年2月至2020年4月择期行微创胸腔镜手术患者77例,男52例,女25例,年龄18～80岁,BMI 19～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LM组,n=39)和气管导管组(ET组,n=38)。LM组使用SaCo可视喉罩联合支气管封堵器,ET组使用气管导管联合支气管封堵器。记录插管(或喉罩)后5 min(T_1)、单肺通气5 min(T_2)、单肺通气1 h(T_3)和双肺通气5 min(T_4)时气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和SpO_2。记录术前1 d和术后1 d恢复质量评分量表(QoR-15)评分。记录术中肺萎陷评分、Aldrete苏醒评分、拔管时间、放置或拔除人工气道后应用血管活性药物例数、苏醒期呛咳例数、术后咽喉疼痛例数。结果与ET组比较,LM组T_1—T_4时Ppeak和Pplat明显降低(P0.05),术后1 d QoR-15评分明显升高(P0.05),拔管时间明显缩短(P0.05),放置或拔除喉罩后使用血管活性药物例数明显减少(P0.05),苏醒期呛咳、术后咽喉疼痛发生率明显降低(P0.05)。结论 SaCo可视喉罩联合支气管封堵器应用于微创胸腔镜手术时术中通气效果好,术毕苏醒速度快,术后不良反应发生率低,恢复质量高,可为临床应用提供参考。     

喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的应用

<正>常规的胸腔镜单肺通气技术可能引起机体强烈的应激反应尤其气道损伤。为避免气管插管相关的风险,近年来,我院麻醉科对胸腔镜手术的部分患者,采用了喉罩联合支气管封堵器全麻行单肺通气技术,并与气管导管联合支气管封堵器行单肺通气的技术进行随机对照研究,来探讨喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的安全性和优势。资料与方法一般资料本研究已经本院伦理委员会批准,并获得患者家属的知情同意。选择胸外科择期手术患者42例。ASA     

不同剂量前列腺素E1雾化吸入对单肺通气时肺内分流和氧合的影响

目的 探讨在FiO₂ 40%下单肺通气(OLV)前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E₁(PGE₁)对肺内分流和氧合的影响。方法 选择行食管癌根治术患者156例，男121例，女35例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：PGE₁ 0.3μg/kg组(H组，n=39)、PGE₁ 0.2μg/kg组(M组，n=38)、PGE₁0.1μg/kg组(L组，n=39)和生理盐水对照组(C组，n=40)。四组OLV前分别于右肺超声雾化吸入PGE₁ 0.1、0.2、0.3μg/kg或生理盐水，雾化时间10 min。分别在麻醉诱导前(T₀)、雾化前(T₁)、OLV 10 min(T₂)、OLV 15 min(T₃)、OLV 30 min(T₄)、OLV 60 m...     

喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6～10岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH_2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH_2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T_0)、单肺通气开始(T_1)和单肺通气45 min(T_2)时的SBP、DBP及HR及T_2时的V_T、P_(ET)CO_2和肺顺应性(C_L),并采集T_2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T_1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P0.05)。T_2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T_2时喉罩组PaO_2明显高于气管插管组,PaCO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组V_(T )、C_L明显高于气管插管组,P_(ET)CO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的V_T,改善通气,促进CO_2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。     

Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气中的应用

目的 探讨Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气的可行性和效果. 方法 择期行食管癌根治手术患者60例,年龄40岁～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(每组20例):双腔支气管导管组(D组)、单腔气管导管联合支气管封堵器组(B组)、Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器组(Ⅰ组).记录各组支气管封堵器或双腔支气管导管的定位时间、术中支气管封堵器或双腔支气管导管移位的次数、肺萎陷的程度及单肺通气的气道峰压,记录诱导前(T0)、气管插管或喉罩置人前(T1)、气管插管或喉罩置入后1 min (T2)、气管插管或喉罩置入后5 min(T3)、术后气管导管或喉罩拔除前5 min(T4)、拔管或喉罩拔除后1 min(T5)、拔管或喉罩拔除后5 min(T6)患者的血压、心率及拔管或喉罩期间的呛咳例数,记录术后2d内患者咽痛、声音嘶哑等副作用. 结果 Ⅰ组除T1时收缩压(117±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压(65±9) mmHg低于术前收缩压(145±12) mmHg和舒张压(75±9) mmHg(P＜0.05)外,诱导期间及术后恢复期各时点患者血压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组和D组麻醉插管后及术后恢复期T2～T6时患者心率及血压高于术前(P＜0.05);Ⅰ组(0例)拔管期间呛咳反应少于B组(8例)和D组(15例)(P＜0.05);Ⅰ组(O例)术后咽痛和声嘶的发生例数低于D组(16例)、B组(7例)(P＜0.05).Ⅰ组定位时间(4.2±1.2) min长于B组(2.8±0.7) min和D组(2.7±0.4) min(P＜0.05),D组、B组和Ⅰ组术中移位例数及肺萎陷程度相似(P＞0.05),Ⅰ组[(22±3) mmHg]和B组[(21±4) mmHg]单肺通气期间气道峰压力低于于D组[(28±4) mmHg](P＜0.05),而Ⅰ组和B组气道峰压差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器可减轻全身麻醉诱导期和苏醒期的刺激,可安全用于食管癌根治术中气管管理.     

Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器在胸科手术中的应用

目的 探讨Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科手术中的安全性和可行性.方法 选择60例全麻下行开胸手术患者,年龄20～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器组(Ⅰ组)和气管导管联合Coopdech支气管封堵器组(T组).分别记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的MAP、HR;记录拔除喉罩或气管导管时间及苏醒时间,记录两组肺萎陷评分,记录两组单肺通气前、中及后的气道峰压(P1、P2和P3);记录术后肺不张以及呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等的发生情况.结果 与T组比较,T2、T4时Ⅰ组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);Ⅰ组拔管时间和苏醒时间明显短于T组(P＜0.05),肺萎陷评分两组差异无统计学意义;术后两组均无肺不张;与T组比较,Ⅰ组P1、P2和P3差异无统计学意义,但术后呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应明显减少(P＜0.05).结论Ⅰ-gel喉罩联合Coopdech支气管封堵器用于胸科单肺通气时,气道密封性可靠,通气效果好.     

不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术单肺通气时肺萎陷的影响

目的探讨不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时肺萎陷的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜下肺病损切除术患者60例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)>80%预测值。采用随机数字表法将患者分为C组(行常规OLV模式,在切开皮肤时行OLV)、D₁组(在切开皮肤时断开双肺通气60 s后行OLV)、D₂组(在切开胸膜时断开双肺通气60 s后行OLV),每组20例。记录胸膜打开即刻(T₀)、胸膜打开5 min(T₁)、胸膜打开10 min(T₂)和胸膜打开20 min(T₃)时的肺萎陷质量评级,记录完全肺萎陷时间、外科医师总体满意度、打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、OLV时间、手术时间、低氧血症及其他并发症发生情况。结果OLV期间,D₁组、D₂组完全肺萎陷时间较C组缩短(P<0.05),外科医师总体满意度较C组提高(P<0.05);D₂组完全肺萎陷时间较D₁组缩短(P<0.05),外科医师总体满意度较D₁组提高(P<0.05)。3组患者术中均没有出现低氧血症或其他并发症;3组患者打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、手术时间、OLV时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较:D₂组T₀时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T₁、T₂时评级差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T₃时评级良的比例降低,评级优的比例增加(P<0.05)。与D₁组比较:D₂组T₀时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T₁时评级差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05)。其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸暂停法改善了VATS患者OLV时非通气侧的肺萎陷,此方法在切开胸膜时使用肺萎陷时间更短、外科医师总体满意度更高、OLV早期肺萎陷质量更优。     

压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

目的 探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法 选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1～4 d,体重1.4～4.5 kg, ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组：PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO₂。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_ETCO₂、PaCO₂、PaO₂和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果 与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO₂、Cdyn、PaO     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮静脉麻醉在面部整形手术中的有效性及安全性对照研究

目的：探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法：按纳入和排除标准，最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案，实验组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案。主要观察指标为：麻醉诱导前5 min(T₁)、手术开始后5 min(T₂)、术毕苏醒时(T₃)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及T₁、T₃时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清水平。次要观察指标为：术中追加药物次数、定向力恢复时间、Steward苏醒评分及不良反应发生情况。结果：对照组平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度变化较实验组明显(P<0.05)；对照组T₃时间点血清IL-6、TNF-α水平变化较实验组明显(P<0.05)；实验组苏醒质量均较对照组高(P<0....     

保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用

目的 观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法 选择2022年1月～8月择期胸腔镜肺部手术80例，随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞，诱导时丙泊酚3～4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion, TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375～0.075 mg/kg静脉注射，诱导后置入双腔喉罩，静吸复合维持，诱导后麻醉过程不再用肌松药，同步间歇指令通气(SIMV)模式，尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15～0.3 mg/kg静脉注射，诱导后双腔气管插管，静吸复合维持，间隔30～45 min追加顺阿曲库铵2～3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T₁)、手术开始后30 min(T₂)、手术结束缝皮时(T₃)、手术结束时(T₄)、手...     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。