内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

活体肝移植的策略、创新和结果

目前活体肝移植手术成功率高,主要由于明知的供受体选择、仔细的术前计划、完美的术中麻醉和并发症的及时发现和处理.     

食管术后完全闭锁的内镜介入治疗

目的：探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性，方法：在前视镜监视下，通过穿刺针，将导丝由食管的闭锁端导入胃腔，再通过导丝置入气囊于闭锁部位，在X线监视下扩张气囊，使闭锁的食管再次开放，结果：扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏；24小时后即可进食。结论：内镜治疗食管术后闭锁创伤轻，恢复快，费用低，风险小，且操作性较强，对于食管术后闭锁的病例，可首先考虑使用内镜治疗。     

"2008中华肝胆胰脾外科学术论坛"学术纪要

由中华医学会<中华肝胆外科杂志>主办,宁夏医学院第一附属医院协办的"2008中华肝胆胰脾外科学术论坛",于2008年6月27～30日在宁夏回族自治区银川市举行.     

腹腔镜脾切除术体会

国外近年来临床研究结果表明 ,腹腔镜脾切除术 (ＬＳ)与开腹脾切除术 (ＯＳ)相比较 ,ＬＳ病人住院时间明显缩短 ,手术并发症亦少 ,体现出微创外科的优点 ;然而 ,ＬＳ手术费用较ＯＳ高出 2 .9倍 ,手术时间较ＯＳ长 1.7倍〔1〕,且主要适合于需脾切除治疗的血液病者 ,而对门静脉高压症伴有巨脾者 ,则一直被视为ＬＳ的禁忌〔2〕。为了适合我国国情 ,节省手术费用 ,降低手术风险 ,缩短手术时间 ,突破ＬＳ手术禁区 ,我们自 1994年 1月开始研究探索 ,在动物实验的基础上 ,相继成功地分别为 3例病人设计并实施了 3种不同类型的手术 ,即 :ＬＳ〔3〕、…     

PCCL与LC术后中远期随访结果比较

目的：比较PCCL与LC两种处理胆囊结石术式的中远期疗效，并予以客观地评价。方法：本文对PCCL及LC两组术后病人进行了中远期随访，进一步了解两种治疗术式的中远期疗效。结果：PCCL组随访率73．2％，失访率26．8％。LC组随访率78．2％，失访率21．8％。两组病人一般情况见表1，两组性别，年龄，体重无明显差异（P＞0．05），两组基本情况一致；由表2可见两组术前胆囊情况也比较近接（胆囊壁厚和收缩功能），因此两组具有可比性。PCCL和LC两组术后持续或复发右上腹育，返酸腹胀，腹泻等症状者分别为48例（18．46％）和101例（25．83％），相差显著（P＜0．05）。其中右上腹痛者分别为46例（17．69％）和51例（13．04％），相差不显著（P＞0．05），返酸腹胀例（9．46％），相差显著（P＜0．01）；同时表2也列举了术前胆囊的情况在两组中与术后不适症状的关系。另外，随访中还发现LC组已有2例手术证实患有右半结肠癌，PCCL组中没有发现。结论：作者认为应严格掌握好胆囊结石手术适应证，PCCL与LC两种术式都有着彼此无法取代的优越性，研究两者各自适合的适应证可能对于不同条件的病人有着重要的意义。     

活体肝移植胆道并发症的防治进展

自1994年日本学者Yamaoka等[1]完成首例成人右半肝活体肝移植(right-lobe living donor liver transplantation,RL-LDLT)以来,LDLT已逐渐成为克服供肝短缺的有效方法.     

腹腔镜可调节性胃束带术治疗肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效

目的 观察腹腔镜可调节性胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)治疗病态肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效.方法 对2006年10月至2007年8月收治的8例病态肥胖症伴2型糖尿病患者行LAGB治疗,监测术后1、3、6、9个月体质量变化,餐前空腹血糖和餐后2 h血糖变化,胰岛素及口服降糖药的使用情况.结果 8例患者术后体质量均减轻,术后9个月平均体质量指数由术前(38.7±7.5)k9/m2降至(30.5±4.3)kg/m2;6、9个月血糖水平明显下降,4例降至正常;9个月3例皮下注射胰岛素者改为口服降糖药物,4例停用降糖药物,1例注射胰岛素但减量.结论 LAGB能有效治疗病态肥胖症伴2型糖尿病,近期疗效良好.     

肝脏超声造影在原发性肝癌导管栓塞治疗效果评价中的应用研究

目的 通过CPS对TACE治疗中晚期肝癌的观察,了解CPS对TACE疗效的评价作用,并进一步指导TACE的治疗.方法 利用CPS对行TACE治疗的47例中晚期肝癌病人进行造影,观察肿瘤组织血供情况,了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶.结果 CPS结果提示:(1)单次TACE治疗病例中,病灶血供完全消失病例明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为17.39%、8.33%;肿瘤病灶遗漏也明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为34.78%、9.33%.(2)在单发病灶病人中,28.57%病人肿瘤血供完全消失,明显高于多发病灶病例(P＜0.01).(3)10例CPS提示的肿瘤遗漏病人均为多发病灶(10/26,38.46%),同时有16例(61.54%)病人为血供残留.结论 CPS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况,客观地评价和反映了TACE治疗的疗效.这不仅说明TACE治疗有着自身的局限性和重复治疗的必要性,同时也为进一步寻求新的HCC治疗手段和进行必要的补充治疗提供了依据.