可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

GRP78与 CHOP在缺血再灌注损伤中的作用

缺血再灌注（ischemia-reperfusion ,IR）过程中多种因素可导致内质网应激（endoplasmic reticulum stress response,ERS）, ERS参与缺血再灌注（ ischemia-reperfusion injury,IRI）的发展过程。总结ERS抗凋亡标志物GRP78与促凋亡标志物CHOP在IRI中的作用。 IRI时GRP78与CHOP表达的变化及其作用。明晰GRP78与CHOP参与IRI的机制。     

小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

目的：观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60例,年龄63~82岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为干预组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组30例。静脉诱导气管插管后,I组静注利多卡因和氯胺酮各0.5 mg/kg,继以利多卡因0.5 mg/（kg·h）持续输注直至术毕;Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3d和术后2d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基础值的差值（X值）,记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T0）、术毕时（T1）、术后1天（T2）及术后2天（T3）抽取外周静脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及IL-6浓度。结果 X值比较,与Ⅱ组比较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7%和33.3%,Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P<0.05）。T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组（P<0.05）。结论术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关。     

舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除手术后患者全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动为患者全麻苏醒期的一种不恰当行为,主要表现为心率增加,血压升高,并且存在兴奋、躁动和定向障碍等,是气管内全麻较为常见的并发症之一.     

困难气道评估方法临床相关性的研究

良好的气道管理是保证围手术期麻醉安全的一项重要的措施,但是在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1%～4%[1].     

喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动影响观察

Objective To observe the validity of Supreme laryngeal mask airway (SLMA) to prevent/reduce postoperative agitation after general anesthesia. Methods 180 cases of elective laparoscopic cholecystectomy were randomly assigned to SLMA group (L group, n=90) or endotracheal intubation group (T group, n=90). The incidence and severity of postoperative agitation were recorded both in the operation room and post-anesthesia care unit (PACU)(graded as 0 to 3). Results The incidence of postoperative agitation in L group was 7.78%, and 18.89% in T group (P＜0.01); the severity of postoperative agitation was obviously palliated in L group than in T group (P＜0.01). Conclusion Under general anesthesia, SLMA can effectively prevent/reduce the incidence of postoperative agitation in laparoscopic cholecystectomy patients.     

异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注的保护作用及其机制。方法Ⅰ组：假手术组;Ⅱ组：模型对照组,经尾静脉持续输注0．9％NS1ml／kg·h;Ⅲ组：异丙酚5mg／kg·h组;Ⅳ组：异丙酚10mg／kg·h组;Ⅴ组：异丙酚20mg／kg·h。分别在肝门阻断30min、再灌注60min取腹主动脉血,测定血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性。测定肝组织丙二醛（MDA）含量、黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物岐化酶（SOD）活性,并电镜观察肝组织超微结构。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均高于Ⅰ组（P〈0．01）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均低于Ⅱ组（P〈0．05或0．01）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间血清ALT、AST活性差异具有显著性（P〈0．05或0．01）。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量升高、XOD活性升高（P〈0．05或0．01）,Ⅱ组肝组织SOD活性降低,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织SOD活性升高;与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量降低、XOD活性降低、SOD活性升高（P〈0．05或0．01）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝组织MDA含量、XOD活性、SOD活性差异亦具有显著性（P〈0．05或0．01）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝细胞病理学改变轻于Ⅱ组。且Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝细胞病理学改变有差异。结论异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中具有明显保护作用,与其抗氧化性有关。     

疼痛治疗药物作用机制研究进展

疼痛是许多疾病的常见或主要的症状,有关疼痛机制与疼痛治疗药物作用机制研究已进入分子生物学水平.     

地佐辛用于无痛气管镜检查40例临床观察

目的 评价地佐辛在无痛气管镜检查中应用的有效性和安全性.方法 拟行无痛气管镜检查的患者80例,采用随机数字表法分为地佐辛观察组(D组)和舒芬太尼对照组(S组),每组40例.两组患者均行喉罩通气下无痛气管镜检查,D组地佐辛0.1 mg·kg-1,S组舒芬太尼0.2μg·kg-1,静脉滴注,麻醉诱导.观察两组患者麻醉诱导期呛咳反应发生情况;记录麻醉开始前(T0),喉罩置入后即刻(T1),术中(T2),以及术后(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录两组患者气管镜检查持续时间、停药后患者苏醒时间和术后恶心呕吐的发生情况.结果 两组患者各时点血流动力学均较稳定;S组患者诱导期有3例出现轻微的呛咳反应,D组无一例出现呛咳;两组患者苏醒时间[(184.45±22.34)s比(182.57±18.72)s]比较差异无统计学意义(t=0.027,P=0.978).结论 地佐辛可以安全有效的用于无痛气管镜检查,对循环影响较小,无呛咳反应,不增加恶心呕吐发生率,不延长苏醒时间.     

可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果

目的 观察可视双腔支气管导管（DLT）在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组（普通左侧DLT）和试验组（可视左侧DLT）,各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果 与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短,插管一次到位成功率高,术中使用纤维支气管镜的次数少。与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢（P<0.05）;术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降（P<0.05）,试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论 可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。