妊娠合并系统性红斑狼疮26例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织病，本病女性约占90％，且常为育龄妇女，多数人认为妊娠或分娩可导致病情恶化，同时SLE易并发妊娠合并症及胎儿预后不良。我院自1994年3月～2004年3月共收治妊娠合并SLE病人26例，现对SLE与妊娠的关系做一回顾性分析，报道如下。     

系统性红斑狼疮合并妊娠患者的心理护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosu,SLE）在我国的发病率为0.4%-0.8%,好发于生育期妇女,病损常累及胎盘。尽管随着医学事业的发展,患SLE疾病的妇女妊娠、分娩已成为可能,但大量文献报道,SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率仍为正常人群的4-6倍，尤其妊娠晚期、产褥期为高危期，孕妇的死亡率为17％；     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）病情的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理。方法：回顾性调查我院收治的31例妊娠合并SLE患者，其中选择性妊娠18例，非选择性妊娠13例，妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局。结果：选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动，非选择性妊娠组的13例均出现较为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高（P〈0．05），而新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降（P〈0．05）。结论：对妊娠合并SLE患者而言，妊娠和SLE互为不利因素；在SLE病情缓解期选择妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。     

系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于育龄女性的自身免疫性疾病。随着对SLE疾病认识的深人，SLE不再是妊娠的绝对禁忌。但SLE对妊娠带来一定的风险，妊娠也对SLE的病情有一定的影响。     

1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。SLE患者中重度妊娠高血压综合征发生率高达55％。系统性红斑狼疮和重度妊娠高血压综合征相互影响，更加重了病人的病情。2003年9月4日我科收治1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的患者，经过精心救治，满意出院，现报道如下.     

范永升教授治疗系统性红斑狼疮合并高危妊娠1例

[目的]分析范永升教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠的临床用药经验,总结中西医结合治疗SLE妊娠的规律。[方法]通过报道1例SLE患者备孕期,妊娠早、中、晚期以及产后期的临床表现和诊治过程,分析其所处妊娠不同阶段的病因病机及临床用药规律,总结范永升教授治疗SLE合并妊娠的临床用药经验。[结果]该例育龄期患者SLE患病多年,长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。备孕期患者肝脾不和,予疏肝健脾治疗后成功妊娠。妊娠早期患者出现先兆流产,在西医治疗基础上配合中药滋阴清热、疏肝健脾、和胃安胎;妊娠中期皮疹复发,予疏风清热、养血安胎为治;妊娠晚期胎水肿满,经健脾利水、疏风清热安胎等治疗后患者顺利分娩。产后瘀血阻滞,以养血祛瘀、调和肝脾为治。[结论]SLE合并妊娠属于高危妊娠,中西医结合治疗不仅可稳定SLE病情,还可以有效改善妊娠结局。SLE患者围妊娠期中医病因病机复杂,临床治疗需病证结合,辨证论治,随证治之。     

孕产期系统性红斑狼疮16例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病。近年来，SLE在疾病控制和预后上已大为改观，SLE已不再认为是妊娠的禁忌证，但SLE和妊娠相互影响，临床病情复杂。现对2001年1月～2006年12月我院收治的16例SLE合并妊娠患者的临床资料做回顾性分析，探讨其临床特点和孕产期的处理。     

狼疮肾炎患者的妊娠问题

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性疾病,累及肾脏称为狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）。SLE好发于中青年女性。妊娠对于女性SLE患者来说是尤其重要的一个问题。妊娠可能导致SLE患者病情恶化;SLE患者的妊娠结局可能较差。以前认为SLE是妊娠的禁忌证,现大量观察发现,SLE女性患者选择适当的时机妊娠,并在妊娠过程中严密监测病情,可以安全妊娠并分娩出健康存活胎儿。因此,现就SLE患者的妊娠问题作一综述。     

信息动态

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于青年女性、累及多器官的自身免疫性炎症性结缔组织病,病损可波及皮肤、肾脏、心脏血管、关节及血液系统等,也可累及胎盘[1].多数学者认为妊娠可使SLE病情加重,而SLE本身亦可增加不良妊娠结局的发生率,因此为减少孕期的SLE活动,研究建议至少在SLE病情稳定半年以上再怀孕[2].狼疮性肾炎患者自然双胎妊娠至足月分娩极为罕见.现报告1例双胎妊娠合并狼疮性肾炎患者成功分娩病例进行报道.     

妊娠与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)是一种累及多器官的、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。本病好发于育龄期妇女。SLE与妊娠可相互影响。1　妊娠对SLE的影响妊娠可使SLE复发、加重。曾有报道,妊娠期SLE复发率高达50%以上,且孕妇的病死率高[1]。SLE患者病情恶化的时期多在妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重[2]。病情恶化的症状有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统受累症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮细胞)阳性,抗ds-DNA(双链DNA)抗体滴度增高…     

系统性红斑狼疮合并妊娠27例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄妇女,是一种影响多脏器、多系统的自身免疫性疾病.过去认为SLE患者不宜妊娠,以免加重病情.目前对SLE的治疗水平不断提高,患者生存时间延长,预后改善,妊娠机会也相应增加.我院2000年1月至2004年4月收治SLE孕妇27例,现分析报道如下.     

妊娠合并红斑狼疮足月分娩1例

目的探讨妊娠与SLE病情的相互影响以及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理，提高围产质量。方法SLE合并妊娠至产后3个月的追踪调查。结果正常足月分娩，母婴均好。结论系统性红斑狼疮患者在医师导下是可以怀孕的。     

25例系统性红斑狼疮合并妊娠临床病例分析

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)与妊娠、妊娠结局的关系。方法 :将SLE患者妊娠前后系统性红斑狼疮疾病活动性用SCEDAI法进行病情评估 ,比较其妊娠结果及疼痛活动性变化。结果 :SLE患者妊娠后系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SLEDAI)升高 ,且SLEDAI评分越高 ,活产率越低。但静止期病人妊娠活产率高于活动期病人 (P =0 .0 0 9)。结论 :SLE造成异常妊娠并降低妊娠活产率 ,妊娠后SLE趋向于加重 ,在孕前对SLE患者进行SLEDAI评分并以此预测SLE患者妊娠结局 ,对SLE患者的生育有指导意义。     

妊娠与系统性红斑狼疮分型的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）不同分型合并妊娠的临床特点、治疗和妊娠结局。方法回顾分析19例SLE肾炎型和皮损关节型患者合并妊娠的临床资料。结果11例肾炎型患者中有8例病情恶化，5例发生妊娠高血压疾病。8例皮损关节型中有2例病情恶化，1例发生妊娠高血压疾病；19例患者中肾炎型有1例流产和1例胎死宫内，余17例顺利产下胎儿，母婴平安。结论SLE肾炎型患者妊娠较皮损关节型患者妊娠更易导致病情恶化和发生妊娠高血压疾病，妊娠丢失率增高。     

系统性红斑狼疮患者妊娠期外周血中滤泡辅助性T淋巴细胞的变化及其意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠期外周血中滤泡辅助性T淋巴细胞（Tfh）的变化,并阐明Tfh细胞在妊娠期SLE患者中的免疫作用。 方法 选取来自山东省青岛市市立医院和青岛市妇女儿童医院就诊的SLE患者,分为SLE妊娠组32例和SLE未妊娠组30例,以健康妊娠组（健康妊娠妇女）30例和健康未妊娠组（健康未妊娠妇女）25例为对照,SLE妊娠组32例患者（随访丢失2例）根据妊娠期间和终止妊娠后3个月内病情变化分为SLE妊娠预后不良组（8例）和SLE妊娠临床稳定组（22例）,收集各组受试者临床资料和实验室检查指标。采用流式细胞术检测各组受试者外周血中CD4+诱导性T细胞共刺激因子（ICOS）+趋化因子C-X-C-基元受体5（CXCR5）+Tfh细胞占CD4+T淋巴细胞百分率（Tfh细胞百分率）,采用Spearman相关分析检验SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率与患者实验室检查指标的相关性,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组受试者外周血中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素21（IL-21）和干扰素γ（IFN-γ）水平。 结果 与健康妊娠组比较,SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高（P<0.01）,健康未妊娠组受试者外周血中Tfh细胞百分率明显降低（P<0.05）;与SLE未妊娠组比较,SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高（P<0.05）。随访中,与SLE妊娠临床稳定组比较,SLE妊娠预后不良组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高（P<0.05）。SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率与抗心磷脂抗体（ACA）-IgG和抗β2糖蛋白Ⅰ（β2GPⅠ）抗体滴度均呈正相关关系（r=0.743 1,P<0.05;r=0.830 7,P<0.01）。与健康妊娠组比较,SLE妊娠组患者外周血中IL-6和IL-21水平明显升高（P<0.05）;与SLE未妊娠组比较,SLE妊娠组患者外周血中IL-21水平明显升高（P<0.05）。 结论 SLE患者妊娠早期外周血中Tfh细胞百分率升高可能与SLE患者妊娠预后不良有关。     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus以下简称SLE)患者能否妊娠?SLE对妊娠妇女及胎儿有何影响?妊娠对SLE有何影响?妊娠合并SLE如何治疗?本文就近年的有关文献对妊娠合并SLE的研究情况进行综述。     

系统性红斑狼疮肾炎患者妊娠的前瞻性观察(附47例报告)

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者妊娠的母婴风险。方法前瞻性观察我院1998—2006年47例SLE肾炎患者的妊娠结果,依据妊娠前SLE病情,将患者分为SLE缓解期妊娠(A组,37例)、非SLE缓解期妊娠(B组,6例)和妊娠期初发SLE(C组,4例),分别观察妊娠期及产后半年内母亲的SLE病情和胎儿结局。结果共45例患者分娩活婴(1例分娩双胎),2例患者因疾病活动而中止妊娠。无自然流产和死胎,无母婴死亡。A组中,妊娠期SLE肾炎活动7例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产10例,足月产26例。B组中,妊娠期SLE肾炎活动5例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产4例,足月产1例。C组中,妊娠期内无肾功能损害,早产2例,足月产2例。B组患者妊娠期SLE肾炎活动构成比显著低于A组(P<0.01)。结论SLE肾炎患者妊娠的关键在于妊娠时机的选择,疾病缓解期妊娠可有效降低母婴风险。     

妊娠合并系统性红斑狼疮早产36例分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者早产的临床特点和相关因素。方法回顾性分析115例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果148次妊娠中发生早产36例（24.32%）。SLE控制稳定6个月以上组早产和小于胎龄儿的发生率明显低于SLE活动妊娠组（P〈0.05）;与足月产组相比,早产组患者的狼疮肾炎发生率、SLE活动指数（SLEDAI）、抗心磷脂抗体（ACL）阳性率明显增高（P〈0.05）。结论妊娠合并SLE患者早产发生率增加,妊娠时SLE病情活动、合并狼疮肾炎、孕晚期SLE活动指数增高和ACL阳性可能增加早产发生的风险。妊娠合并SLE为高危妊娠,应加强孕产妇管理和胎儿监护,以争取良好的妊娠结局。     

细胞因子与狼疮合并妊娠的临床特征的相关性分析

目的探讨多种细胞因子在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠中的相互影响,为细胞因子作为SLE合并妊娠的病情活动程度及预后判断的监测指标提供依据。方法取SLE妊娠组30例及健康妊娠组30例,妊娠早期、中期、晚期、分娩后的血清置-80℃冻存;采用多重荧光微球技术,检测IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IP-10、TNF-α等8种SLE相关细胞因子。结果细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IP-10、TNF-α在SLE妊娠妇女孕早期、中期、晚期及产后的血清水平较健康对照组各产程高,但仅3种细胞因子IL-8、IL-10、IP-10差异存在统计学意义(P0.05)。同时,这3种细胞因子在活动期SLE妊娠组孕早期、中期、晚期及产后的血清水平,均较稳定期SLE妊娠组各产程高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论细胞因子的表达在SLE妇女对妊娠的反应变化情况与正常妇女相似,其中SLE相关因子IL-8、IL-10、IP-10在各产程较正常妊娠妇女偏高,特别是在活动期SLE患者妊娠时,IL-8、IL-10、IP-10水平与SLE患者的狼疮病情活动度成正相关,可以作为SLE活动的指标,为临床监测作指导。     

孕产期系统性红斑狼疮的临床观察及护理

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病。近年来,SLE在疾病控制和预后上已大为改观,SLE已不再认为是妊娠的禁忌证,但SLE和妊娠相互影响,临床病情复杂,严密的病情观察和系统的临床护理对SLE患者能否安全渡过孕产期极为重要。现对2002年1月-2008年12月住院的SLE合并妊娠20例患者的临床观察及护理总结报告如下。