耳鸣人群流行病学特征分析

目的根据正常人群的年龄、性别以及社会、经济条件的不同,分析现有耳鸣症状人群的发病特征。方法采用卡方检验统计学方法对我市市民耳鸣症状的抽样调查数据进行分析。结果 1随着年龄增加,耳鸣现患率增加,不同年龄组人群耳鸣现患率差别有统计学意义。其中60岁以上人群耳鸣现患率高达14.37%。(χ2=4583.05,P<0.001);2女性人群耳鸣现患率(12.76%)高于男性人群(10.07%),女性耳鸣发生风险大约是男性的1.27倍(Pearsonχ2=124.77,P<0.001);3县城人群耳鸣现患率为8.73%,市区人群耳鸣现患率为12.74%。城市人群耳鸣发生风险大约是县城的1.46倍(Pearsonχ2=232.66,P<0.001)。结论城市人群、女性人群及老人耳鸣发病率较高。耳鸣严重影响了人们的生活质量,应当引起耳鼻咽喉医生的足够重视。     

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月～2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗。结果全部患者随访12～24个月,A组10例,治愈8例,复发2例;B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式。     

EB病毒和系统性红斑狼疮

1964年Epstein和Barr分别在《Lancet》杂志报道，在非洲儿童淋巴瘤培养建立的淋巴母细胞株中，发现了一种有别于其他疱疹病毒的疱疹病毒，后命名为Epstein—Barr病毒（简称EB病毒）。EB病毒属疱疹病毒科，是一种在全球广为分布的双链DNA病毒。约有90％的人群感染，感染后通常在人体内终生潜伏存在。亦可导致感染的宿主细胞发生恶性转化，形成肿瘤。EB病毒与自身免疫性疾病尤其是与系统性红斑狼疮（SLE）相关的文献报道近年来较多，特别是2005年4月在Arthritis　Rheum杂志上发表的一篇文章报道非洲裔美国人中，抗EBV—VCA—IgA抗体与SLE强相关，再次引起了风湿病学家的极大兴趣．本文就EB病毒与SLE关系的研究进展作一综述。     

基于加权基因共表达网络分析运动性精子结构域包含蛋白2在类风湿关节炎中的表达及与疾病活动度的相关性

目的利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)及实验验证寻找RA相关的关键基因。方法从GEO数据库下载了RA患者基因芯片数据,构建基因网络,利用WGCNA将基因划分为不同的模块,将与RA临床症状相关的模块中的关键基因进行了基因本体论分析。随后使用GEO不同的数据集用受试者工作特征曲线(ROC)评价关键基因对RA诊断的准确性。此外,还通过实时荧光定量反转录PCR(RT-PCR)及蛋白质印迹法验证关键基因在RA中的表达,分析其与DAS28的关系。采用配对样本t检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。结果共筛选出5413个基因构建了加权基因共表达网络,将基因分为23个模块。其中,黑色模块与RA临床症状密切,包含346个基因。富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析显示其要富集于对IL-6的正调控、IL-1β分泌、破骨细胞分化、NOD样受体信号通路、辅助性T细胞(Th)17细胞分化等多个与RA密切相关的通路。其中运动性精子结构域包含蛋白2(MOSPD2)与临床症状具有明显相关性,在血液单核细胞、骨髓单核细胞中高表达(t=2.238,P=0.032;t=3.153,P=0.006),在RA关节滑膜液中与血液中表达呈正相关(r=0.683,P=0.03)。ROC曲线分析表明,MOSPD2能区分RA和对照组(曲线下面积分别为0.855和0.726)。RT-PCR及蛋白质印迹法结果显示,MOSPD2在RA患者中表达上调(t=-3.96,P=0.02)。MOSPD2在血液中的表达水平与RA患者的DAS28呈正相关(r=0.8846,P=0.0462)。结论MOSDP2与RA患者临床症状密切相关,可能是诊断及治疗RA的靶点之一。     

白细胞介素-18启动子基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性

目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)启动子基因-137和-607两个位点的多态性是否与中国南方汉族系统性红斑狼疮(SEE)人群的易感性有关,并进一步分析其与SLE患者血清IL-18水平的相关性.方法:采用PCRSSP法检测165例SLE患者和124例健康人群中IL-18启动子基因-137和-607两个位点的多态性频率.分析两个位点的基因分型与SLE的相关性.结果:165例SLE中,-137 C的等位基因频率为16.4%:而124例健康人群中-137 C的频率为12.3%,两组无明显差别;SLE患者中-607 C的等位基因频率为84.8%.健康人群中-607C的频率为61.3%,SLE组明显高于健康人群(P＜0.01),携带-607 C的个体SLE发病危险性大.血清中IL-18水平与基因型-607AC和-607CC强相关.结论:IL-18启动子基因-607位点(A→C)的多态性与中国南方汉族SLE人群相关,它可能通过影响IL-18基因的表达而参与SLE的发病.     

血管紧张素Ⅱ治疗高血压合并高尿酸血症52例的临床研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ～科素亚（hsartan,氯沙坦）对高血压患者合并高尿酸血症的影响和治疗作用。方法将2008年5月。2009年2月期间收治的104例高血压合并高尿酸血症病人随机均分为治疗组和对照组,治疗组口服科素亚50mg／d;对照组给予苯磺酸氨氯地平5mg／d,疗程均为8周。结果（1）两组降压总有效率差异无显著性（治疗组为92．3％,对照组为88．5％,P〉0．05）;（2）治疗后,科素亚组血清尿酸水平明显下降（P〈0．01）,而对照组血尿酸水平无明显变化。结论科素亚能同时有效降压和降低血尿酸水平。     

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗快速进展型类风湿性关节炎的疗效与安全性

目的 探讨英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗快速进展型类风湿关节炎的疗效与安全性.方法 对40例快速进展型类风湿关节炎患者进行研究,随机分为英夫利西单抗组和对照组两组,每组各20例快速进展型类风湿关节炎患者.英夫利西单抗组在治疗的第0、2、6、14、22周采用静脉输注英夫利西单抗3mg/kg,外加甲氨蝶呤每周10mg口服的方式来进行治疗;而对照组采用泼尼松5～10mg/d、消炎止痛药以及甲氨蝶呤每周10mg口服的方式来进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果,其中包括患者关节功能指标的变化情况、关节功能改善情况以及药物的安全性等.结果 英夫利西单抗组ACR50、ACR70治疗的有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 运用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤的方式来治疗快速进展型类风湿关节炎疗效显著,优于单用MTX治疗的对照组,安全性较好,值得临床推广与应用.     

X—连锁的淋巴细胞异常增生症（XLP）

X－连锁的淋巴细胞异常增生症（X-linked lymphoproliferative disease,XLP）为6种X－连锁的免疫缺陷病之一,由于Xq25突变使患对EB病毒感染不能产生有效的免疫应答能力,而引起淋巴细胞增生。XLP的临床表现形式多样,包括暴发性IM、丙种球蛋白异常、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等,造血干细胞移植或骨髓移植是目前唯一能治疗XLP的方法,目前已克隆出一个与XLP相关的基因SH2DIA（DSHP）,其编码的蛋白质SAP能与SLAM（CDw150）相互作用而调节B细胞增殖,推测XLP的发病机制是由于遗传缺陷导致EBV感染后TH1和TH2免疫应答失衡所致。     

益赛普对携带HL1-B27基因的未分化脊柱关节病患者的疗效

目的评价肿瘤坏死因子抑制剂益赛普治疗携带HLA—B27基因的未分化脊柱关节病（uSPA）患者的临床疗效和安全性。方法将56例HLA—B27阳性uSpA患者分成两组,试验组36例应用生物制剂益赛普25mg／次,每周2次皮下注射,联合传统治疗方案慢作用改善病情药物＋非甾类抗炎药（甲氨蝶呤10mg/周＋美洛昔康7．5mg／d）治疗;对照组20例使用传统治疗方案,同等剂量甲氨蝶呤＋美洛昔康治疗,疗程12周,记录各组治疗前后患者的症状、体征、疾病功能指数（BASFAI）、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等实验室指标及不良反应。结果试验组使用益赛普治疗1周,12周后患者的脊柱痛与夜间痛程度均明显改善,BASFAI、血沉、CRP均显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组治疗12周后达到疗效20％、50％、70％改善的患者分别为34例（94．4％）、32例（88．9％）、29例（80．6％）,均优于对照组（P〈0．05）。不良反应主要为注射部位反应。结论益赛普治疗HLA—B27阳性uSpA患者临床效果显著,安全性和耐受性好。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎82例临床分析

目的探讨强直性脊柱炎（As）伴发葡萄膜炎的临床特点及药物治疗疗效。方法回顾性分析82例AS伴葡萄膜炎患者的临床资料。结果82例AS伴葡萄膜炎患者平均年龄（34．994±8．28）岁,其中男性占85．37％,HLA-B27阳性率为87．80％,葡萄膜炎评分（5．56±2．04）分。经非甾体类抗炎药、改善病情药物及眼科局部用药后,患者葡萄膜炎症状缓解,视力提高,眼部炎症消失,腰痛改善,血沉、C反应蛋白（CRP）、强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）和强直性脊柱炎功能指数（BASFI）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AS伴发葡萄膜炎多见于青壮年男性,单侧受累为主,大部分患者HLA-B27阳性,及时有效治疗疗效确切,一般预后良好。