百草枯中毒救治的预后因素分析

目的 分析影响百草枯中毒预后因素,探讨提高抢救成功率的合理救治方法.方法 统计分析114例百草枯中毒患者不同剂量糖皮质激素对预后的影响,服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS对预后的影响,单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种不同血液净化方式对预后的影响.结果 不同剂量糖皮质激素及应用时间的长短对预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).服毒量越大,病死率越高.但服毒量的大小并不完全与病死率呈正相关,还与服毒后洗胃时间相关,尤其是不同的洗胃方法对患者的预后有很大影响.死亡组MODS发生率58%,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种治疗方法死亡病例、存活时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 百草枯中毒患者服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS是影响预后的关键因素;血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,改善患者预后.激素在改善百草枯中毒患者的预后作用不明显,大剂量激素在百草枯中毒救治中的应用价值有待进一步探讨.     

83例百草枯中毒救治体会

目的:对百草枯中毒的救治体会进行分析。方法:回顾性分析经血液灌流加内科综合治疗的83例口服百草枯中毒患者的临床资料。结果:死亡35例,存活48例,病死率为42.17%。结论:服毒量是影响预后的关键,白细胞明显升高、肾功能受损出现早、肺部病变出现早或范围大、出现意识障碍是预后不良的重要因素;患者如果能够尽早洗胃、导泻并且及时血液净化、应用抗氧化及其他肾上腺皮质激素等药物可显著减少死亡率。     

急性百草枯中毒17例临床分析

目的分析百草枯中毒患者的诊治经过及影响其预后的影响因素,探讨提高百草枯中毒患者生存率的有效治疗方法。方法对17例百草枯中毒患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果5例存活,其中2例服药量20～25ml,行环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法。死亡组和存活组患者在服毒剂量、入院时间方面差别有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者并发症发生例次较多。行血液净化治疗9例,其中死亡6例,未行血液净化患者8例,死亡6例,二者间差别无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院时间。中毒后应强调及时失活和吸附处理,血液净化治疗并不能降低病死率,环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法可能降低病死率,值得进一步研究。     

急性百草枯中毒患者的预后因素分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的相关因素。方法：收集60例急性百草枯中毒患者的临床资料,均随机接受血液灌流联合血液透析（HP-HD）或血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（HP-CVVH）治疗,分析性别、年龄、服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、百草枯中毒严重指数（SIPP）、APACHEⅡ评分、血清尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、钾、二氧化碳结合力、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、白细胞计数等指标与预后的关系。同时评价两种不同血液净化方式的疗效。结果：60例百草枯中毒患者病死率为70%（死亡42例）。存活组和死亡组比较,服毒量[（21.67±15.01）mL vs（86.07±36.49）mL]、血浆百草枯浓度[（6.82±3.58）mg/L vs（12.45±4.67）mg/L]、服毒至入院时间[（3.75±1.04）h vs（9.93±4.25）h]、SIPP[（15.78±8.71）h.mg/L vs（105.54±55.48）h.mg/L]、白细胞计数[（8.84±2.54）×109/L vs（13.42±2.99）×109/L]之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。HP-CVVH组病死率低于HP-HD组（62.9%vs 80%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、SIPP、白细胞计数是影响急性百草枯中毒预后的因素。与HP-HD比较,HP-CVVH不能明显改善百草枯中毒患者的预后。     

服毒-血液灌流时长对急性百草枯中毒预后的临床意义初探

目的:讨论服毒一血液灌流时长与急性百草枯中毒预后的关系.方法:对在我院行血液灌流医治的50例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,据血液灌流时长分三组.A组:服毒一血液灌流时长小于4h;B组:服毒一4h≤服毒一血液灌流时间＜8h;C组:8h≤服毒一血液灌流时长＜ 12h.对比A,B,C三组脏器损伤状况、死亡率以及死亡患者存活时间等,分析服毒一血液灌流时间对患者预后的影响.结果:28d内死亡36例.A、B、C三组死亡例数为8例、15例、13例,A、B、C三组死亡率分别为50.00％、70.00％、92.85％,三组28d的病死率差异存在统计学意义(P＜0.05).对比三组间ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min水平.各组患者在急性脏器损伤的差异在统计学上存在意义(P＜0.05).结论:百草枯农药中毒不超过4h开始HP可以显著缓解靶器官受损,减少患者病死率.     

急性百草枯中毒20例临床分析

目的探讨急性百草枯中毒的发病机制、临床表现、救治方法及预后因素。方法对20例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡16例,死亡率80%,其中15例死于多脏器功能衰竭。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50ml者8例全部死亡,白细胞〉200×109/L者10例,低血压及昏迷患者全部死亡。12例行血液灌流,死亡9例,死亡率75%。结论急性百草枯中毒可导致多脏器功能衰竭,死亡率高。早期洗胃,及早进行血液灌流,大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的应用有助于提高抢救率。     

22例百草枯中毒患者临床分析

目的总结百草枯中毒的临床特点,提升临床抢救水平。方法以陕西省汉中市3201医院2012年5月～2013年5月收治的22例百草枯中毒患者为研究对象,对其临床治疗进行回顾性分析。结果本组22例患者中存活8例,死亡14例。服毒量与致死量具有关联。结论百草枯中毒可造成患者多器官功能衰竭,预后较差,及时洗胃并进行血液灌流可有效降低患者病死率。     

急性百草枯中毒25例临床分析

目的探讨急性百草枯（paraquat）中毒的临床表现及预后因素。方法对25例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡13例,死亡率52.0%。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50 ml 4例全部死亡。白细胞〉200×10^9/L者8例、低血压及昏迷患者全部死亡。10例行血液灌流,死亡7例,死亡率70.0%。6例行血液灌流＋血浆置换,死亡2例,死亡率33.3%。结论急性百草枯中毒可引起多脏器损害。早期洗胃及血液灌流＋血浆置换可降低死亡率,白细胞〉200×10^9/L者、低血压、昏迷患者预后极差。     

血液灌流救治20例百草枯中毒患者的效果观察与护理

目的探讨血液灌流配合综合内科治疗百草枯中毒的效果及护理方法。方法将20例百草枯中毒患者分为观察组9例(服毒后6h内行床旁血液灌流治疗配合综合内科治疗及护理),对照组11例(服毒后超过6h行血液灌流治疗配合综合内科治疗及护理),比较两组患者的病死率。结果两组患者的病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期(服毒后6h内)行床旁血液灌流(HP)配合积极的综合内科治疗及护理,可延长百草枯中毒患者的生命,降低病死率。     

百草枯口服中毒的预后指标分析

目的：分析口服百草枯中毒的预后指标，为治疗提供指导。方法：纳入48例口服百草枯中毒患者，统计其各项指标。随访6个月，使用Cox比例风险模型对生存时间进行分析。结果：48例中，男15例，女33例，平均年龄34．02±15．43岁。6个月内死亡38例，存活10例。单因素分析显示，口服百草枯剂量、自服毒至洗胃的时间、自服毒至血液灌流的时间、白细胞、乳酸、百草枯血浆浓度、A．PACHEⅡ评分与生存时间具有相关性。多变量分析显示，其中前五项指标对生存时间的影响具有统计学意义。结论：百草枯中毒患者的预后较差并受到多种因素影响。口服百草枯剂量、自服毒至洗胃的时间、自服毒至血液灌流的时间、白细胞和乳酸是早期评估百草枯中毒预后的5项主要因素。     

百草枯中毒37例临床分析

目的探讨百草枯中毒的发病机制、临床表现和救治方法。方法回顾性分析37例百草枯中毒患者的临床资料。结果37例中死亡28例,死亡率为75.6%。其中发生呼吸衰竭或3个及以上脏器功能衰竭者无一存活;接受血液灌流者死亡率下降(53.8%)。结论百草枯中毒可导致肺、肾、肝等多脏器功能衰竭,死亡率很高,目前尚无特效救治方法。及时有效地清除毒物,早期应用大剂量糖皮质激素和血液灌流有助于提高抢救成功率。     

百草枯中毒37例临床分析

目的探讨百草枯中毒的发病机制、临床表现和救治方法。方法回顾性分析37例百草枯中毒患者的临床资料。结果37例中死亡28例，死亡率为75．6％。其中发生呼吸衰竭或3个及以上脏器功能衰竭者无一存活；接受血液灌流者死亡率下降（53．8％）。结论百草枯中毒可导致肺、肾、肝等多脏器功能衰竭，死亡率很高，目前尚无特效救治方法。及时有效地清除毒物，早期应用大剂量糖皮质激素和血液灌流有助于提高抢救成功率。     

采用综合治疗措施提高百草枯中毒患者抢救成功率

目的总结分析综合治疗百草枯中毒的疗效,提高患者的抢救成功率。方法在常规治疗基础上,采用综合治疗措施,包括科学的流程、早期彻底清除消化道、及时血液灌流等。结果综合治疗组病死率45.1%,常规治疗组病死率72.6%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论科学的抢救流程、早期足量的漂白土灌服、碳酸氢钠灌肠、及时血液灌流等综合治疗可提高百草枯治疗的疗效,降低病死率。     

血液灌流抢救重度药物中毒病人34例效果评价

目的：观察血液灌流技术抢救急性重度药物中毒病人的效果和安全性。方法：使用血液灌流配合常用药物抢救急性重度毒鼠强中毒、重度有机磷中毒和重度抗精神病药及安眠药中毒34例。结果：34例重度甲毒病人共灌流37次，其中32例痊愈，痊愈率达94．12％，明显高于未灌流病例(62．50％)；平均病程7．2d，短于未灌流病例12．5d，并且存活病例未出现严重不良反应和后遗症。结论：血液灌流技术是治疗急性重度药物中毒的安全有效方法。     

急性百草枯中毒病人预后的影响因素分析

目的:探讨影响百草枯中毒病人预后的相关因素及血液灌流治疗清除炎症介质和百草枯的效果。方法:收集35例急性百草枯中毒病人的临床资料,均在常规治疗百草枯中毒基础上行HA230树脂血液灌流器治疗。根据病人预后情况将病人分为存活组和病死组,比较病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度和血清白细胞介素-6、丙二醛水平及血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）活力变化,并分析病人血浆百草枯浓度、性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间和肝、肾、心肌损伤时间及血常规各指标与病人预后的关系。结果:35例病人中,存活20例,死亡15例,死亡率42.9%。2组病人服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。与灌流前比较,2组病人第一次灌流后血浆百草枯浓度均明显降低（P<0.01）,SOD活力均上升（P<0.05）;存活组病人灌流前后的血浆百草枯浓度均明显低于死亡组病人（P<0.01）,而2组病人灌流前后的SOD、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6和丙二醛水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:HA230树脂血液灌流能有效清除百草枯,并能改善SOD活力;血浆百草枯浓度、服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数是急性百草枯中毒预后的影响因素。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒23例临床观察

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法41例急性百草枯中毒患者,分为观察组和对照组,对照组给予5%NaHCO3液体洗胃、活性碳灌胃及其它常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流,观察两组疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.01),观察组病死率明显低于对照组(P<0.01)。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显提高治愈率,降低死亡率。     

急性百草枯中毒43例救治体会

目的回顾急性百草枯中毒救治成功与否的经验与教训。方法将双流县第一人民医院2006年2月至2008年3月收治的急性百草枯中毒患者43例按存活与否进行分组,对各项指标进行回顾性对比分析。结果存活率18.60%,存活组平均服药量和平均就诊时间远低于死亡组,存活组无多脏器衰竭病例,死亡组有单纯呼吸衰竭17例、多脏器衰竭18例。结论百草枯中毒病死率高,生存与否主要取决于服药量和服药就诊时间差,中毒后应尽早洗胃,应用吸附剂,同时提倡药物综合治疗和血液灌流加透析。     

重复血液灌流治疗对急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察急性百草枯中毒后重复血液灌流的临床疗效。方法：选择急性百草枯中毒患者72例随机分为对照组和灌流治疗组。其中对照组33例,采用常规内科综合治疗;治疗组39例,采用常规方法＋重复血液灌流法。结果：灌流治疗组病死率低于对照组,死亡病例存活期长于对照组。结论：急性百草枯中毒可导致多脏器损害,尽早行重复血液灌流治疗可以改善患者预后,降低患者病死率及延长存活期。     

急性百草枯中毒的预后因素分析

目的 分析影响急性百草枯（PQ）中毒的预后因素,探讨合理的救治方案.方法 将36例PQ中毒患者分为存活组（12例）和死亡组（24例）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中死亡24例,死亡率66.67％.死亡组的服毒剂量、就诊时间、白细胞计数、并发症发生率、急性生理学及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）均明显高于存活组.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性PQ中毒病死率极高,及早就诊及洗胃,适时反复血液净化,早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素等综合治疗措施,可改善预后及降低死亡率.     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效分析

目的总结分析血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法以我院2007年6月～2010年6月收治的急性重度百草枯中毒患者57例为研究对象,根据治疗方案分为单纯灌流组和联合治疗组,单纯灌流组为常规急救治疗基础上应用血液灌流;联合治疗组在单纯灌流组的基础上联合应用血必净注射液治疗。结果两组患者治疗后血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平显著下降,血清炎性因子CRP、MDA、TNF-α水平显著降低,SOD活性显著升高,以联合治疗组显著。单纯灌流组死亡16例,治愈12例;联合治疗组死亡9例,治愈20例,联合治疗组病死率显著低于单纯灌流组（Х^2=3.944,P=0.047）。结论血必净联合血液灌流可降低百草枯对重要脏器的损害、降低炎性因子水平,提高治愈率。