紧急锥颅减压在重型颅脑损伤并脑疝形成中的应用

[目的]探讨紧急锥颅减压在抢救重型颅脑损伤并脑疝形成中的临床价值和作用机制.[方法]2011年3月至2012年2月收治的33例重型颅脑损伤并脑疝形成患者,先行床旁紧急锥颅引流减压,完成术前准备后立即开颅清除血肿.[结果]锥颅后引流出血肿量:＜ 30m15例,30～50 ml 21例,＞50ml7例.锥颅后15 min内一侧瞳孔缩小或恢复正常17例,双侧瞳孔均有缩小4例.锥颅后GCS评分好转25例.[结论]紧急锥颅减压抢救方法简便有效,对于重型颅脑损伤并脑疝形成患者疗效明显,且为开颅手术赢得宝贵时间,值得临床推广应用.     

急性百草枯中毒20例临床分析

目的探讨急性百草枯中毒的发病机制、临床表现、救治方法及预后因素。方法对20例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡16例,死亡率80%,其中15例死于多脏器功能衰竭。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50ml者8例全部死亡,白细胞〉200×109/L者10例,低血压及昏迷患者全部死亡。12例行血液灌流,死亡9例,死亡率75%。结论急性百草枯中毒可导致多脏器功能衰竭,死亡率高。早期洗胃,及早进行血液灌流,大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的应用有助于提高抢救率。     

有创-无创序贯性机械通气对老年重症肺炎患者预后的影响

目的 观察并分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年重症肺炎患者的临床效果以及预后.方法 选取2014年3月至2015年2月我院接诊的老年重症肺炎患者76例进行研究,随机分为观察组(有创-无创序贯性机械通气治疗)与对照组(常规机械通气治疗)各38例,对比两组患者的临床疗效以及预后.结果 经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.74％,显著高于对照组,有统计学差异(P＜0.05);观察组的机械通气时间以及ICU住院时间分别为(3.10±0.59)d、(11.43 ±3.29)d,均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将有创-无创序贯性机械通气应用于老年重症肺炎患者的临床治疗中,有利于患者病情改善,促进康复,降低病死率,对于患者预后改善有积极意义.     

急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响

目的探讨急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞(APE)的疗效及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月期间急诊收治的APE患者48例,以2周为界,<2周确诊并救治的26例患者为观察组,<2周确诊并救治的22例患者为对照组。比较分析两组患者进行资料,治疗后进行随访,观察患者确诊治疗时机对APE预后及疗效影响。结果两组患者呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、肺梗死联症、下肢肿痛等临床症状及体征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者确诊后积极抗凝及对症治疗后P、R减慢明显;PaO2、PaCO2、P(A-a)O2改善明显,P、R、PaO2、PaCO2、P(A-a)O2治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后P、R、PaCO2、P(A-a)O2比较差异无统计学意义(P>0.05),PaO2两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率及终点事件发生率明显高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞临床表现多样,症状无特异性,误诊率高,急诊<2周内确诊并给予抗凝、溶栓治疗急性肺栓塞,疗效较好,可有效降低终点事件发生率。     

补中益气汤加附子理中汤治疗胃下垂临床研究

[目的]探讨补中益气汤加附子理中汤治疗胃下垂疗效。[方法]选取我院2009年1月至2012年1月胃下垂患者124例,分为治疗组和对照组,每组62例。对照组运用补中益气汤治疗,在对照组基础上加用干姜、炮附子。连续治疗14d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。[结果]对照组治愈19例,有效27例,无效16例,总有效率74.19%;治疗组治愈35例,有效23例,无效3例,总有效率为93.55%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]补中益气汤加附子理中汤治疗胃下垂具有疗效好、无副作用优点,值得临床广泛推广运用。