活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床观察

目的评价活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法以我院急诊2003年1月至2008年9月收治的急性百草枯中毒患者31例为研究对象,分为对照组（n=16）与治疗组（11=15）。对照组常规治疗基础上联合应用血液灌流;治疗组在对照组的基础上加用血必净及活性炭。结果两组患者治疗后转氨酶、心肌酶、肌酐明显下降,且治疗组显著低于对照组。10天后治疗组的血氧分压明显高于对照组。结论早期应用活性炭、血必净联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,降低百草枯中毒的病死率。     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月至2014年9月新乡医学院第一附属医院急诊科收治的40例中重型口服百草枯中毒患者的临床资料,其中12例患者给予常规治疗(常规治疗组),15例患者给予常规治疗及血液灌流(血液灌流组),13例患者在常规治疗及血液灌流基础上加用血必净治疗(联合治疗组)。选择同期体检健康者20例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测健康对照组体检时及百草枯中毒患者中毒4、24、96 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;高效液相色谱法检测百草枯中毒患者同期血清百草枯水平;比较治疗28 d 3组患者生存率。结果与健康对照组比较,百草枯中毒患者中毒4 h后血清TNF-α及IL-6水平显著升高(P<0.01),随着时间延续,百草枯中毒患者血清TNF-α及IL-6水平均持续升高。联合治疗组患者各时间点血清TNF-α及IL-6水平均显著低于同期血液灌流组及常规治疗组(P<0.01)。3组中毒患者血清百草枯水平在中毒后24 h达高峰,中毒后96 h时较中毒24 h下降,仍高于中毒4 h,但3组中毒患者组间及中毒后各组不同时间点血清百草枯水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。百草枯中毒患者血清TNF-α与IL-6呈显著正相关(r=0.841,P>0.05),血清百草枯水平与TNF-α及IL-6水平无明显相关性(r=0.190、0.094,P>0.05)。联合治疗组患者治疗28 d生存率显著高于常规治疗组和血液灌流组(P<0.01)。结论百草枯中毒患者血清TNF-α、IL-6水平持续进行性升高。血必净联合血液灌流治疗能显著抑制急性百草枯中毒患者TNF-α、IL-6的释放,提高患者生存率。     

血必净联合血液灌流用于治疗百草枯中毒的临床疗效

目的探讨血必净注射液联合血液灌流用于百草枯中毒的临床疗效。方法选取2010年6月至2016年12月在我院就诊并住院的百草枯中毒患者104例作为研究对象,依据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组52例,对照组在常规治疗的基础上加以血必净注射液治疗;观察组在对照组的基础上加上血液灌流治疗。治疗结束后,比较两组患者血清相关因子、肝肾功能以及临床疗效。结果两组患者治疗后血清炎性因子CRP、MDA和TNF-α水平以及血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平较治疗前均明显下降,且观察组各项指标下降程度明显优于对照组,两组患者治疗后PT、aPTT、TT指标均明显上升,Fbg指标均下降,两组患者比较结果具有统计学差异(P 0.05)。结论血流灌注联合血必净可以减少百草枯中毒对患者各个重要器官组织的损害,改善凝血功能。     

长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影响

目的:探讨长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者血清炎性因子及心肌酶的影响。方法:选取我院收治的92例急性重度AOPP患者。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组(n=46)。对照组采用长托宁、血必净,观察组采用长托宁、血必净联合血液灌流治疗。比较两组临床指标、血清炎性因子、心肌酶指标、并发症发生情况及不良反应发生情况。结果:观察组阿托品使用剂量、恢复清醒时间、ChE恢复时间、住院时间均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组(P<0.05),两组死亡率无统计学意义(P>0.05)。观察组TNF-α、IL-8、IL-18显著低于对照组(P<0.05)。观察组CK、CK-MB、LDH、AST显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(中间综合征、呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿)显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(肌痛、乏力、消化道反应、肝功能异常)显著低于对照组(P<0.05)。结论:长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者效果显著,可有效降低炎性因子,改善心肌酶指标。     

组合型人工肾联合血必净治疗百草枯中毒后心肌炎30例

目的:研究组合型人工肾联合血必净救治急性百草枯中毒的疗效。方法:将60例急性百草枯中毒的患者,随即分为两组,治疗组和对照组各30例。对照组在常规治疗的基础上采用血液灌流加血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合血必净治疗,观察比较两组患者心肌酶指标的变化。结果:治疗后两组患者酶学指标均有明显下降,治疗组显著低于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论:血必净联合组合型人工肾可降低急性百草枯中毒所致的低氧血症,心肌炎有较好的疗效,可在临床上推广。     

血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者预后的影响研究

目的探讨血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者预后的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的急性重度有机磷中毒患者82例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予常规血液灌流治疗,观察组在此基础上联合血必净进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、阿托品总用量均显著短、少与对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.88%略低于对照组9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合血液灌流治疗ASOPP患者疗效显著,可缩短住院时间及胆碱酯酶恢复时间,减少阿托品用量,降低炎性反应发生率,值得在临床上推广。     

早期血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的:探讨血必净联合血液灌流用于早期治疗急性百草枯中毒的疗效。方法:选取2013年3月至2016年3月我院收治的急性百草枯中毒患者30例作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组,每组15例;对照组患者在常规治疗的基础上采用血液灌流进行治疗,观察组在对照组的基础上联合血必清进行治疗,对比分析两组患者的酶学指标以及血肌酐指标的改善情况、治疗的疗效及安全性。结果:经过治疗,两组患者的酶学指标以及血肌酐指标都有比较显著的下降,观察组的指标明显低于对照组;观察组的治愈率为80.00%显著优于对照组66.67%;观察组的病死率为20.00%显著低于对照组33.33%。两组比较差异值P0.05,均有统计学意义。结论:血必净联合血液灌流用于急性百草枯中毒的早期治疗具有比较满意的疗效,大大低降低了患者的病死率,值得临床借鉴。     

血必净注射液联合血液灌流对百草枯重度中毒患者致脏器损伤的保护作用研究

目的:探究血必净注射液联合血液灌流对百草枯重度中毒患者致脏器损伤的保护作用,为百草枯重度中毒患者的救治提供理论基础.方法:本探究研究对象筛选至2012年3月至2017年3月160例百草枯重度中毒患者,采用回顾性分析的方式进行疗效比较.所有患者均经"泰山共识"进行百草枯的常规治疗,将此基础上进行血液灌流治疗的75例患者设为对照组,血必净注射液联合血液灌流治疗的85例患者设为观察组.比较两组患者治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并通过对治疗前后心脏、肝脏、肾脏等的检查探究对脏器损伤的保护作用,并记录最终的治愈率及死亡率.结果:观察组治愈50例,死亡35例,治愈率58.83%,显著高于对照组(41.33%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CK、CK-MB、ALT、AST、BUN、Cr、PaO2、PaCO2无明显差异(P>0.05),治疗后均具有显著性差异,且治疗后观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗3d、7d后血浆SOD、MDA水平较治疗前具有显著差异(P<0.05),治疗1d无显著性差异(P>0.05),治疗3d、7d观察组与对照组具有显著差异,有统计学意义(P<0.05).结论:血液灌流联合血必净注射液治疗百草枯重度中毒能显著提升治愈率,通过提升抗氧化能力,抑制脂质过氧化反应,减少器官功能衰竭,对脏器损伤的保护作用更佳.     

血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒体会

目的探讨血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒的疗效。方法回顾分析血液灌流联合血液透析并配合内科综合治疗急性百草枯中毒13例临床资料。结果13例患者中治愈6例,死亡5例,自动出院2例。结论早期持续血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒能提高抢救成功率,降低病死率。     

百草枯中毒23例临床救治体会

目的探讨百草枯中毒的临床救治。方法23例百草枯中毒患者经常规洗胃,口服漂白土、甘露醇,应用大剂量激素、血必净及血液灌流、血液透析。结果5例仅口含未吞服的患者均治愈出院。1例服180mL的患者因发生气胸、纵隔气肿而死亡。7例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。4例并发急性肾功能衰竭（ARF）经血液灌流及血液透析后好转出院。6例并发不同程度的低氧血症、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害,其中4例经治疗后好转出院,2例放弃治疗出院。结论百草枯可造成多器官损伤和衰竭,对人体损害极大,病死率高达50%~70%以上[1]。治疗应尽早彻底清除毒物、口服漂白土吸附剂,甘露醇导泻,有条件尽早血液灌流、血液透析,同时大剂量联合应用糖皮质激素、血必净等治疗,并注意保护重要器官的功能。     

急性百草枯中毒病人预后的影响因素分析

目的:探讨影响百草枯中毒病人预后的相关因素及血液灌流治疗清除炎症介质和百草枯的效果。方法:收集35例急性百草枯中毒病人的临床资料,均在常规治疗百草枯中毒基础上行HA230树脂血液灌流器治疗。根据病人预后情况将病人分为存活组和病死组,比较病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度和血清白细胞介素-6、丙二醛水平及血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）活力变化,并分析病人血浆百草枯浓度、性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间和肝、肾、心肌损伤时间及血常规各指标与病人预后的关系。结果:35例病人中,存活20例,死亡15例,死亡率42.9%。2组病人服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。与灌流前比较,2组病人第一次灌流后血浆百草枯浓度均明显降低（P<0.01）,SOD活力均上升（P<0.05）;存活组病人灌流前后的血浆百草枯浓度均明显低于死亡组病人（P<0.01）,而2组病人灌流前后的SOD、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6和丙二醛水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:HA230树脂血液灌流能有效清除百草枯,并能改善SOD活力;血浆百草枯浓度、服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数是急性百草枯中毒预后的影响因素。     

百草枯中毒的三联序贯性血液净化及护理体会

目的 观察三联序贯性血液净化法对百草枯中毒的疗效,总结血液净化过程中的护理体会.方法 将70例百草枯中毒患者随机分为对照组和治疗组,各35例.对照组给予综合治疗和单项血液净化,治疗组在综合治疗的基础上加三联(血浆置换、血液灌流、血液透析)序贯血液净化.比较两组的疗效.结果 治疗组:治愈19例,好转9例,死亡7例;对照组:治愈11例,好转10例,死亡14例.组间疗效差异有统计学意义(x2 =4.519,P＜0.05).净化过程中无重要并发症发生.结论 用三联序贯性血液净化法治疗百草枯中毒安全有效.     

HA230、HA330串联与单HA230灌流对百草枯浓度及细胞因子变化的影响

目的探讨HA230、HA330树脂血液灌流器串联救治百草枯中毒的疗效,了解血液灌流清除炎症介质和百草枯的能力。方法选择口服百草枯中毒病人56例。在常规治疗百草枯中毒基础上分为:A组,HA230树脂血液灌流器治疗百草中毒35例;B组,HA230、HA330树脂血液灌流器串联治疗百草枯中毒21例;监测2组病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度,收集并分析性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间、百草枯中毒严重指数、肝肾心肌损伤时间及血常规各指标与预后的关系,评价2种不同血液净化方式的疗效。监测2组灌流前后百草枯浓度、人血清白细胞介素6（IL-6）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化,探讨百草枯中毒病人MODS的发病机制及清除炎症介质和百草枯的能力。结果56例百草枯中毒病人病死率为48%（27例）,2组灌流前后百草枯浓度差异有统计学意义（P < 0.05）;A组组内灌流前后SOD活力差异有统计学意义（P < 0.01）,A组组内灌流前后GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;B组组内灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B2组灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A组灌流前、后IL-6含量、GSH-PX活力、MDA含量、SOD活力与百草枯浓度均无明显相关性。结论血液灌流能有效清除百草枯;HA230、HA330树脂血液灌流器串联与单用HA230树脂血液灌流器治疗百草枯中毒未见明显疗效差异。     

血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效观察

目的探讨血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法将急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加用血必净治疗。观察2组的肝功能、肾功能、动脉血氧饱和度及存活率。结果治疗组的肺、肝、肾功能损害较对照组轻,存活率较对照组高,两组比较有统计学差异。结论血必净可以减轻急性百草枯对各脏器功能损害,提高存活率。     

漂白土、维生素B1联合血必净治疗百草枯中毒临床疗效观察

目的探讨漂白土、维生素B。联合血必净注射液治疗百草枯中毒的临床疗效。方法64例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上早期用维生素B,注射液3g加入清水10000mL洗胃,后再用清水反复洗到洗出液为清水样物为止,再嘱患者反复口服30％漂白土（先正达生产）混悬液（即300g漂白土＋20％甘露醇液250mL及冷开水450mL）导泻,在此基础上每天肌注维生素B10．2g日3次,血必净注射液50mL加入100mL生理盐水静滴,日2次,连用1周,观察两组的血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及治疗14d死亡率比较。结果治疗组患者治疗后3d和7d血氧饱和度、血清生化指标、C一反应蛋白及死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用漂白土和维生素B,联合血必净治疗百草枯中毒能改善患者I临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

血必净注射液对急性百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒临床救治效果的影响.方法 回顾性分析65例急性百草枯中毒患者临床资料,并根据血必净使用情况将患者分为两组:常规治疗组和血必净治疗组,分别比较两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及死亡率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,血必净治疗组发生肺纤维化比例明显减少,两组差...