BCL-2蛋白在增生性肾炎与非增生性肾炎中表达及意义

目的：研究BCL-2蛋白在增生性肾炎与非增生性肾炎中表达程度及与蛋白尿、血尿之间的关系，探讨其与肾损害类型及预后的关系。方法：采用免疫组化-SP法检测肾活检标本中BCL-2蛋白的表达。结果：BCL-2蛋白在增生性肾炎26例中，着色强染21例(80.8%)，BCL-2蛋白表达程度与24h尿蛋白有正相关，与血尿无关。提示与疾病程度有关。非增生性肾炎14例着色低染11例（78.6％），BCL-2蛋白表达与24h尿蛋白无关，正常肾组织10例中着色低染8例（80.0％）.结论：BCL-2蛋白的表达可作为估计疾病程度和预后的指标之一，并为临床治疗提供依据。     

新疆地区无症状镜下血尿患者158例分析

目的探讨新疆地区无症状镜下血尿患者临床与病理特点及其意义。方法对158例接受经皮肾活检的无症状镜下血尿患者进行临床及病理资料分析。结果本组158例患者中,非IgA系膜增生性肾小球肾炎者最多见79例（50%）,IgA肾病54例（34.2%）,局灶节段性硬化性肾炎15例（9.5%）,其次为毛细血管内增生性肾炎10例（6.3%）。汉族患者原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病为主（26.0%）,其次为非IgA系膜增生性肾小球肾炎（14.6%）;维吾尔族原发性肾小球疾病患者病理类型以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主（35.4%）其次为IgA肾病（8.2%）。结论无症状镜下血尿患者的病理类型为原发性肾小球疾病,以男性青壮年为主,其中汉族患者以IgA肾病为主,维吾尔族患者以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

肾活检术前后尿相差显微镜检查282例临床分析

目的用尿相差显微镜检查探讨肾活检术前后患者血尿的变化及对临床诊治的影响.方法对2008年1月至2011年7月间进行肾穿刺活检术,并且术前及术后尿样进行尿相差显微镜检查的282例患者的血尿进行分析研究,探讨其变化规律.结果 282例肾活检患者中临床诊断以慢性肾小球肾炎（包括无症状血尿和/或蛋白尿综合征）和原发性肾病综合症为多,继发性肾病以狼疮性肾炎为主,临床表现以血尿、蛋白尿和浮肿为主（42.6%）,病理类型以系膜增生性肾炎（32.6%）、IgA肾病（18.8%）和微小病变肾病（16.0%）为主,术后血尿的发生率较高,以镜下血尿为主（74.8%）,尿相差镜检以异形红细胞增加相对较多（46.2%）,发生肉眼血尿的患者以肾功能异常者为多.结论肾穿刺活检术后血尿增加有诸多原因,并非全由肾穿刺损伤血管引起,及时进行尿差显微镜检查,能迅速查明血尿原因,对临床正确处置具有重要的指导意义.     

肾组织白细胞介素-2测定与增生性肾炎病理改变相关分析

目的：探讨白细胞介素-2（IL-2）在增生性肾小球肾炎（PGN）发病中的作用。方法：采用放射免疫分析法检测24例PGN、12例非PGN患者及13例正常人血清、尿液和肾活检组织IL-2含量。结果：PGN组肾组织、尿IL-2含量显著高于非PGN和正常对照组；肾组织IL-2含量愈高，肾小球病理改变程度愈重；尿IL-2含量与肾组织IL-2含量正相关，与血清IL-2含量无平行关系。结论：IL-2可能与PGN发病机制有关，尿IL-2含量测定可反映肾组织局部IL-2含量变化。     

过敏性紫癜患儿血,尿IL—8含量及其临床意义

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法测定３５例过敏性紫癜（ＡＰ）患儿血清及尿ＩＬ－８浓度，其中紫癜性肾炎（ＡＰＮ）１９例，另１６例未符合紫癜性肾炎的标准（非ＡＰＮ）。结果表明，ＡＰＮ及非ＡＰ因清及尿ＩＬ－８水平，均显著高于正常对照组；ＡＰＮ组尿ＩＬ－８显著高于非ＡＰＮ组，ＡＰＮ组尿ＩＬ－８与２４ｈ尿蛋白定量呈正相关，ＡＰＮ组中９例肾活检示肾小球系膜增生程度与尿ＩＬ－８呈显著正相关。提示ＩＬ－８参与了过敏性紫     

尿红细胞容积及分布曲线法与普通光镜染色法鉴别血尿来源的价值比较

血尿可分为肾小球性血尿（GH）和非紧小球性血尿（NGH），两者病因与治疗不同．故其鉴别十分重要。作者对光集法与Coulter计数仅检测尿红细胞容积及分市曲线法鉴别GH和NGH的价值进行比较。材料与方法1．一般资料：血尿患者共67例，其中男36例，女29例，平均年龄36士8．6岁。临床确诊为GH共42例，其中急性肾小球肾炎9例、紫疫性肾炎4侧、慢性肾小球肾炎10例、肾病综合征12例、狼疮性肾炎7例。NGH共25例，其中尿路结石11例、肾及膀航肿瘤6例、尿路感染5例、输尿管溃疡1例、多对肾2例。2．检测方法：将GH与NGH两组血尿，用尿红细胞容…     

单纯性血尿病因诊断分析

中华儿科杂志，1994；23（5）：279该研究总结了近4年来收治的资料完整的123例单纯性血尿患儿的临床和病理资料。结果，4年收治的单纯性血尿占同期泌尿系统疾病住院总数的19.2％（123／640），123例中单因肾性血尿46例（37.4％），单因非肾性血尿67例（54.5％），两种病因并存血尿10例。系膜增生性肾炎、薄基底膜病和肾小球轻微病变是肾性血尿的主要病因；特发性高钙尿症和药物性血尿（多为感冒通所致）是非肾性血尿的主要病因。提出:对病因不明的肾性血尿，肾活检具有重要诊断价值，并经光镜、电镜和免疫荧光（或免疫酶标）检查可减少误诊…     

45例血尿查因患者的临床病理研究

目的：探讨肾小球源性血尿的病因。方法：45例血尿查因患者均行肾活检，并进行血清学检查，然后比较分析。结果：肾小球源性血尿最常见的病因为IgA肾病、IgA系膜增生性肾炎及紫癜性肾炎。结论：肾活检对肾小球源性血尿病因的诊断有很重要的作用。     

过敏性紫癜患儿血、尿IL-8含量及其临床意义

采用ELISA双抗体夹心法测定35例过敏性紫癜（AP）患儿血清及尿IL-8浓度,其中紫癜性肾炎（APN）19例,另16例未符合紫癜性肾炎的标准（非APN）。结果表明,APN及非APN患儿血清及尿IL-8水平均显著高于正常对照组;APN组尿IL-8显著高于非APN组,APN组尿IL-8与24h尿蛋白定量呈正相关,APN组中9例肾活检示肾小球系膜增生程度与尿IL-8呈显著正相关。提示IL-8参与了过敏性紫癜的致病过程,动态监测尿IL-8水平可作为了解肾脏受累程度的指标。     

肾小球疾病尿液足细胞排泄的特征

目的探讨在各种肾小球疾病中尿液足细胞排泄的特征。方法将96例因肾小球疾病行肾穿刺病理活检的患者作为病例组,根据肾脏病理改变,分为肾小球活动性病变组和肾小球非细胞增生性病变组,40例健康志愿者作为对照组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人podoealyxin（PCX）单克隆抗体进行标记,计数足细胞,比较分析各组尿液足细胞阳性率及尿液足细胞的平均排泄水平。结果1）96例肾脏疾病患者中,65例尿液足细胞阳性,占67．71％;而40例健康志愿者中尿液足细胞均为阴性,差异均具有非常显著性意义（P〈0．01）。2）96例肾脏疾病患者中,肾小球活动性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为75．81％,足细胞平均排泄水平为（6．48±8．03）个／20HP;而肾小球非细胞增生性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为52．94％,足细胞平均排泄水平为（2．65±3．92）个／20HP,两组比较差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论在多种类型的原发性或继发性肾小球疾病中均有足细胞的损伤脱落,尿液足细胞的排泄水平与肾小球疾病肾脏病理活动性密切相关。     

尿液MCP-1在评价IgA肾病病变活动性中的临床应用价值

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者尿液单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达水平及其与临床和肾脏病理的关系。方法随机分为IgAN组（69例）和健康对照组（16例）,采用酶联免疫吸附法测定两组尿液MCP-1浓度,并分析其与肾脏病理的总活动性指数（A1）和慢性指数（CI）的相关性;同时根据有无毛细血管襻坏死、有无细胞性新月体形成及系膜细胞增生程度、肾间质炎性细胞浸润程度将患者分组,并观察各组尿液MCP-1及其与24h尿蛋白定量、Scr、肾小球滤过率（GFR）等临床指标的相关性。结果IgAN组患者尿液MCP-1浓度较健康对照组增高（P〈0.05）;尿液MCP-1浓度与AI呈正相关（P〈0.05）,而与Cl无相关性（P〉0.05）;细胞性新月体组和襻坏死组尿液MCP-1浓度均较无新月体、无襻坏死组增高（均P〈0.05）;尿液MCP-1浓度与24h尿蛋白定量呈正相关（P〈0.05）,而与Scr和GFR无相关性（均P〉0.05）。结论尿液MCP-1可较好反映IgAN患者肾脏活动性病变。     

肾小球疾病的尿蛋白质组学诊断

肾小球疾病是目前我国最常见的肾脏疾病。尿液蛋白质种类和数量的变化携带着肾小球疾病发生和发展的各种重要信息,尿蛋白质组学的研究为肾小球疾病的早期诊断、评估预后及监测治疗反应提供了一种无创性的手段。本文着重介绍尿蛋白质组学在肾小球疾病中的最新研究进展,并简要概括尿蛋白质组学研究相关技术及其局限性。     

MORPHOLOGY OF ERYTHROCYTES IN URINE:SIGNIFICANCE AND MECHANISM OF POLYMORPHISM FORMATION

Urine specimens from patients with a variety of urinary tract diseases and from healthy subjects were examined by phase-contrast microscopy. Urinary erythrocytes showed polymorphism in 68/69 patients with glomerulone-phritis while in 53/55 patients with nonglomerular lesions of the urinary tract, haematuria was characterised by isomorphism The morphologic patterns of urinary erythrocytes in 17 uremic patients varied with the underlying lesions. In 45 healthy individuals, urinary erythrocytes were also polymorphic although counts were less than 8000 cells/ml. After taking a treadmill exercise test, the urinary erythrocyte counts in 31 normal subjects increased significantly without any change in cell morphology. Administration of frusemide to patients with glomerular bleeding altered urinary erythrocyte morphology from polymorphism to isomorphism with increased numbers of uniform cells appearing in the urine.Possible mechanisms of erythrocyte polymorphism were investigated in vivo and in vitro The results indicated that polymorphism resulted from exposure to sequential changes in osmolality during passage of erythrocytes through the renal tubules. Scanning electron microscopy of erythrocytes confirmed the lindings seen on light microscopy     

系统性红斑狼疮患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶水平及其临床意义的研究

 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者尿中N-乙酰-b-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平及其临床意义。方法根据尿微量蛋白结果将65例SLE患者分为单纯肾小管受累组（n=30）和肾小管与肾小球均受累组（n=35）。21例健康体检者作为对照组。散射比浊法和比色法检测尿中NAG水平。结果组间比较显示：单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平均显著高于对照组(P<0.05),而单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平无明显差异(P>0.05)。65例SLE患者尿NAG与尿b₂-微球蛋白呈显著的正相关性（r=0.96,P<0.05）。结论SLE患者的尿检结果提示肾小管的病变可单独存在,而肾小球病变与肾小管病变同时存在。狼疮肾炎患者尿NAG水平显著增高,且与肾小管病变密切相关。     

尿Ⅳ型胶原: 一种早期糖尿病肾病的预测指标

目的　研究尿Ⅳ型胶原(IVC)对糖尿病肾病(DN)的特异性诊断价值.方法　应用我们建立的一种新的ABC－ELISA直接检测尿IVC,选取120例2型糖尿病病人(DM) 及多组对照作为研究对象,复管测定24小时尿IVC排泄率(UCER)；同时应用RIA方法复管测定24小时尿白蛋白排泄率(UAER).为了明确DN的病变程度,有13例伴微量白蛋白尿的DM病人行肾穿刺活检术,并且应用ABC法研究肾脏IVC、TGF-β 1的免疫沉积.结果　DM病人的UCER较各对照组均明显升高,尤其在UAER 201-300?mg/24 h亚组升高得更加显著(P<0.01)；而在蛋白尿阴性的DM病人,UCER则与正常对照组、原发性肾小球肾炎组（IgA肾炎、膜性肾病、微小病变型肾炎）、原发性高血压组和冠心病组无显著性差别.在DM病人中,尿IVC与Ccr呈显著负相关(r=-0.41, P<0.001).在尿IVC升高的DM病人,其肾脏呈显著的DN病变特征,如细胞外基质的扩张,基底膜的增厚,伴肾小球、Bowman氏囊及间质的IVC、TGF-β 1的大量沉积.结论　尿IVC,可能为其合成增加和/或降解减少的反映,有可能成为预测早期DN的有价值的临床指标.     

羟苯磺酸钙对大鼠早期糖尿病肾病的保护作用

目的:探讨羟苯磺酸钙对大鼠早期糖尿病肾病的保护作用及可能机制。方法:用链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病大鼠模型。随机将24只成模大鼠均分为糖尿病模型组(D组)和羟苯磺酸钙治疗组(T组),另设正常组(N组)。于第4、8周末比较各组大鼠肾重/体重、24 h尿蛋白、尿液足细胞的排泄数目、肾小球正切面足细胞数目以及肾脏光镜电镜变化。结果:D组大鼠肾重/体重、24 h尿蛋白、尿液足细胞的排泄数目明显高于N组(P<0.05),肾小球正切面足细胞数目明显低于N组(P<0.05),T组大鼠肾重/体重、24 h尿蛋白、尿液足细胞的排泄较D组明显减少(P<0.05),肾小球横切面足细胞数目高于D组(P<0.05),病理变化也较D组明显减轻。结论:羟苯磺酸钙可以减轻早期糖尿病肾病大鼠蛋白尿而起到肾脏保护作用,其机制可能是减轻足细胞足突融合,减少足细胞的脱落。     

尿Ⅳ型胶原: 一种早期糖尿病肾病的预测指标

Objective To determine whether urinary type Ⅳ collagen can serve as an indicator specific for diabetic nephropathy. Methods Using a novel sandwich ABC- ELISA to measure type Ⅳ collagen directly, the 24 - hour urinary type Ⅳ collagen excretion rate was determined in 120 diabetic pa tients and some groups of controls. Urinary albumin determinations were made wi th a RIA kit at the same time. A total of 13 diabetic patients with microalbumi nuria underwent percutaneous renal biopsy for definitive diagnosis of diabetic n ephropathy. Type Ⅳ collagen and TGF- beta 1 immunoreactivities were detected w ith ABC methods in renal biopsies. Results Urinary type Ⅳ collagen excretion was significantly increased in diabetic patie nts with microalbuminuria, especially those with albumin excretion above 200 mg /24 h. By comparison, collagen excretion was equivalent to that in healthy co ntrols when measured in diabetics with normalbuminuria and in patients with pri mary glomerular disease, primary hypertension, or coronary heart disease. Urina ry type Ⅳ collagen excretion in diabetics was negatively correlated with creati nine clearance. In renal biopsies from subjects with elevated collagen excretio n, the glomeruli showed pathological changes typical of diabetic nephropathy. A lso, excessive type Ⅳ collagen and TGF- beta 1 immunoreactivity were detected i n the glomeruli, Bowman’s capsule and interstitium. Conclusions Excretion of type Ⅳ collagen, possibly reflecting increased production or decre ased degradation of this protein, may be a clinically useful indicator of incipi ent diabetic nephropathy.     

成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系

目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.     

原发性肾小球疾病患者T淋巴细胞亚群变化的初探

本文应用磁性磷酸酶－抗碱性磷酸酶桥联酶标技术（APAAP），对27例原发性肾小球疾病患者外周血T淋巴细胞亚群进行观察。结果表明：本组病例表现为CD细胞升高，CD细胞减少，和CD／CD比值增加。提示原发性肾小球疾病可导致细胞免疫功能改变，T淋巴细胞亚群的变化，是肾组织损害的一个间接证据，可作为临床诊断一个有价值的参考指标。