不典型肾综合征出血热肾脏损害的临床及病理特征

1　临床资料　 12例均为男性患者 ,年龄 15～ 5 2岁 ,秋冬季(10～ 1月份 )发病 8例 ,春季末至夏季 (5～ 8月份 ) 4例 .发病初均有类感冒样症状如发热头痛或咽痛、头昏及全身不适 ;表现为发热后肉眼血尿、少尿、腰痛 6例 ,肾功能不全 11例 ;伴剧烈腹痛 (压痛、反跳痛无肌紧张 ) 3例 ,合并溶血性尿毒症综合征 1例 ;轻症 7例 ,重症 5例 ;入院时血小板数 <10 0× 10 9·L- 1 5例 ,尿常规 Pro-、镜下血尿 5例 ;出血热抗体 (Ig M,Ig G)阳性 10例 ;B超示双肾体积正常或增大 ,实质回声增强 9例 ;8例于病程 7～ 2 5 d行肾活检穿刺术 (均无并发症 )…     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

气管切开病人肺部感染的预防和护理

气管切开是一种急救手术,气管切开后由于气管直接与外界交通,在手术部位要插入适当大小的气管套管便于病人呼吸,开放性切口异物易落入而致病人发生气管和肺部感染。因此,严格的无菌观念,综合而有效的预防措施在临床护理工作中显得十分重要。严格遵守无菌技术操作,及时细致地观察病人的肺部症状和体征,有效湿化和吸痰可降低病人的肺部感染发病率,提高危重病人的抢救成功率。     

不同剂量辛伐他汀对肾病综合征高脂血症的近期疗效

目的 :观察辛伐地他汀 -舒降之对肾病综合征高脂血症的近期疗效及安全性 ,比较不同剂量辛伐他汀的降脂作用。方法 :72例均系肾综合并高脂血症的患者 ,随机分治疗组 (5 6例 )和对照组 (16例 ) ,在积极治疗原发病的同时 ,治疗组给予服辛伐他汀每晚 5～ 2 0mg ,14例混合性高脂血症患者同时服用非诺贝特 ;对照组未用降脂药。观察治疗前及治疗后 1周、2周血脂全套 (TC ,TG ,LDL和HDL)、肝功能 (AST ,ALT ,TP和ALB)、肾功能 (BUN ,Scr)、及尿蛋白定量的变化。结果 :辛伐他汀每晚 2 0mg服用 1周可使 6 3%的患者总胆固醇 (TC)下降 33% ,服用 2周可使 84%的患者血TC降至正常 ;单用辛伐他汀在降低TC的同时 ,可使甘油三酯 (TC)下降 43.16 % ,若与非诺贝特合用可使TG下降达 6 4.2 2 % ,未见不良反应发生 ;辛伐他汀的降脂作用与剂量及用药时间密切相关 ,2 0mg >10mg >5mg ,每晚服用 5mg共 2周仅能使 6 0 %的患者TC下降 12 .5 %。结论 :辛伐他汀 (每晚 2 0mg)能安全、快速有效降低肾病综合征患者的高脂血症 ,而对减少尿蛋白、改善肾功能近期无作用     

国产尿激酶致过敏性休克1例

尿激酶是治疗各种急性血栓性疾病的常用药,临床使用安全,极少发生过敏性反应.本文报道1例血液透析患者使用尿激酶体外溶栓后导致过敏性休克的典型临床经过,供同行借鉴.临床资料：患者男性,78岁,因慢性肾功能衰竭（终末期）合并肝硬化腹水行维持性血液透析5月余.因每次血液透析后透析器纤维蛋白凝块堵塞明显,经增加肝素量后透析器静脉端仍有较多纤维蛋白凝块附着.     

胃癌单克隆抗体MG系列相应抗原在人胚胎组织中的表达

作者用ABC免疫组化方法观察了鼠抗人胃癌单克降抗体MG 7.MG 9,MGd1相应抗原在不同胎龄胎儿(10～40周)多种组织中的表达及其消长过程。胎儿组织用10％缓冲福尔马林或1.33mol/L多聚甲醛或0.0087 mol/L苦味酸混合固定液固定,石蜡包埋,部分胎儿组织同时作冰冻切片染色。结果发现:MG7,MG9,MGd1均与14～36周胎儿食管上皮表层细胞、15～32周胎儿结肠上皮表面上皮细胞及部分胎胃上皮呈不同程度的阳性反应。抗原表达随胎龄变化:第14周见于食管上皮,第15周见于结肠上皮,表达较弱,第20～24周表达最强,第28周以后表达逐渐减弱,足月胎儿抗原表达完全消失。这组抗体相应抗原在任何时期的胎儿肝、胆囊、胰腺、小肠、心肌、肺、气管、肾、肾上腺、骨骼肌、皮肤等组织均无表达,仅与2例接近成熟的胎儿胸腺小体呈强阳性反应。由于本组抗体相应抗原仅在胃癌、食管癌、结肠癌及其相应胎儿组织中表达,而在正常人胃、食管、结肠等组织表达阴性,推测它们是一组与胃癌相关的消化道癌胚共同抗原。     

一种新的肿瘤胸腹水免疫荧光诊断方法

<正> 本文根据单克隆抗体夹心法检测的原理建立了一种新的单抗夹心微球免疫荧光法,并用于肿瘤患者胸腹水的定性分析,为临床恶性浆膜炎的诊断和鉴别提供了一种新的检测方法。 材料和方法 一、单克隆抗体的纯化及免疫吸附微球的制备:取含鼠抗人胃癌单抗的小鼠腹水(本室制备),经50％饱和硫酸铵盐析沉淀,透析后上DEAE-52纤维素柱(φ2.5×25cm),洗脱未吸附物质至OD280nm<0.01后用NaCl梯度洗脱,收集IgG峰。获得纯化的MG7,MGd1单抗按1:1混合,制成免疫吸附     

不同剂量钙三醇治疗尿毒症透析患者继发性 甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较常规剂量钙三醇与较大剂量冲击疗法防治尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法48例尿毒症透析患者,分常规治疗组（A组）22例,钙三醇0.25～0.5μg     

血液透析时NO变化与血压的关系

０　引言　近年来,许多研究证实,ＮＯ在维持血管张力、调节血压方面发挥重要作用．血液透析（ＨＤ）过程中经常发生血压波动,是否与ＨＤ期间血清ＮＯ（Ｓ－ＮＯ）改变有关,值得探讨．１　对象和方法１．１　对象　３４（男２０,女１４）例均为尿毒症患者,年龄３０～６７（平均４８．９）岁．维持性ＨＤ２９例,首次ＨＤ５例,每周ＨＤ１～３次,４．５ｈ／次．原发病：慢性肾炎２１例,慢性肾盂肾炎３例,糖尿病肾病和高血压肾病各３例,痛风肾病、多囊肾、梗阻性肾病、Ｗｅｇｎｅｒｎ肉芽肿各１例．合并高血压１８例,有水钠潴留２３…