联合生物标志物检测在慢性肾脏疾病中的临床研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿转铁蛋白（TRF）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在慢性肾脏疾病中的临床研究及诊断价值.方法 选择2012年8月～2013年1月在本院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60例为对照组.尿mALB、β2-MG、RBP、TRF及Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单—及联合应用时在慢性肾脏疾病中的诊断价值.结果 病例组中121例患者的尿液生物标志物测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）.尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的曲线下面积分别为：0.988、0.984、0.974、0.947、0.915、0.897,95％可信区间分别是0.973—1.000、0.963～1.000、0.956 ～0.992、0.910～0.984、0.877～0.954、0.851 ～0.944,联合这6种尿液标志物得到的曲线下面积为0.990,95％可信区间是0.976 ～0.998,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 病例组中各项尿液标志物的敏感性明显高于Scr和BUN,可以作为慢性肾脏病的诊断标志物.尿nALb、TRF、Cystatin C及NAG的曲线下面积最大,尿RBP和β2-MG也显示了较好的诊断价值.联合应用尿液标志物可以更好地预测临床上急性和慢性肾脏损害的发生,对预防慢性肾脏病的发展具有重要的临床价值.     

尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的临床价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)在急性肾损伤诊断中的敏感性及临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我科住院的急性肾损伤患者58例作为病例组,健康体检者20例为对照组。尿Kim-1、微量白蛋白(mALB)测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法。结果急性肾损伤组患者尿液中的Kim-1、NAG、mALB的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),我们通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿Kim-1曲线下面积为0.956,95%可信区间为0.910～1.001,较尿NAG、mALB更具有敏感性(P<0.001),两组间患者年龄及男女比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿Kim-1在急性肾损伤诊断中起着重要的作用,检测尿Kim-1的浓度可以成为急性肾损伤患者无创并有效的检测手段,有助于急性肾损伤的早期监测,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的临床价值。     

新疆地区无症状镜下血尿患者158例分析

目的探讨新疆地区无症状镜下血尿患者临床与病理特点及其意义。方法对158例接受经皮肾活检的无症状镜下血尿患者进行临床及病理资料分析。结果本组158例患者中,非IgA系膜增生性肾小球肾炎者最多见79例（50%）,IgA肾病54例（34.2%）,局灶节段性硬化性肾炎15例（9.5%）,其次为毛细血管内增生性肾炎10例（6.3%）。汉族患者原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病为主（26.0%）,其次为非IgA系膜增生性肾小球肾炎（14.6%）;维吾尔族原发性肾小球疾病患者病理类型以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主（35.4%）其次为IgA肾病（8.2%）。结论无症状镜下血尿患者的病理类型为原发性肾小球疾病,以男性青壮年为主,其中汉族患者以IgA肾病为主,维吾尔族患者以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主。     

尿液Cystatin C检测对评价肾小管功能的诊断价值及临床意义

目的 通过检测尿液胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、α1-微量球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG),从而评价患者的肾小管功能.方法 选择2010年1月至2010年12月在我科住院的患者222例为病例组,健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫法检测两组尿C...     

口腔修复用金属析出离子的生物学效应的研究现状

口腔修复用金属材料的腐蚀过程和析出离子的生物学效应直接关系到材料生物相容性,并决定了材料在临床的应用价值和前景,本文对修复用金属在口腔中的离子析出及其生物学效应研究做一综述.     

妊娠中期糖化白蛋白对正常空腹血糖妊娠期糖尿病的诊断价值

目的：探讨妊娠中期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）在空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）正常的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）中的诊断价值。方法：选取2017年1月1日—6月30日在常州市妇幼保健院门诊产检的FPG＜5.1 mmol/L的GDM患者186例和口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）正常的孕妇171例（孕24~28周）分别作为GDM组和对照组,并依据FPG不同水平（FPG<4.4 mmol/L、4.4 mmol/L≤FPG<5.1 mmol/L）各分为2个亚组,即GDM1组（114例）、GDM2组（72例）和对照1组（91例）、对照2组（80例）,比较孕妇年龄、孕前体重指数（body mass index,BMI）、体重增加值、FPG、GA以及糖化血红蛋白（HbA1c）之间的差异,ROC曲线分析血清GA预测GDM的诊断价值。结果：FPG<5.1 mmol/L时,GDM组年龄、GA及HbA1c均明显高于对照组,而对照组的体重增加值显著高于GDM组,差异有统计学意义（P < 0.05）;FPG<4.4 mmol/L时,GDM1组的年龄及HbA1c明显高于对照1组,差异有统计学意义（P < 0.05）,而两组间的GA差异无统计学意义（P＞0.05）;4.4 mmol/L≤FPG＜5.1 mmol/L时,GDM2组的年龄、FPG、GA及HbA1c明显高于对照2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。血清预测GA的ROC曲线下面积为0.626,P=0.045,最佳诊断界值为11.45%,预测GDM的灵敏度为77.8%、特异度为45.0%;FPG预测GDM的ROC曲线下面积为0.715,P=0.042,最佳诊断界值为4.715 mmol/L,预测GDM的灵敏度为55.6%、特异度为80.0%。结论：空腹血糖正常范围内,孕妇GA值测定对GDM具有一定的诊断价值。     

口腔修复用金属析出离子生物学效应的研究现状

学术背景:口腔修复用金属材料的腐蚀过程和析出离子的生物学效应直接关系到材料生物相容性,并决定了材料在临床的应用价值和前景.目的:对修复用金属在口腔中的离子析出及其生物学效应研究现状做一综述.检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索PubMed数据库1997-01/2006-10 的相关文献,检索词"biocompatibility,dental alloys", 限定文献语言为English,共检索到67篇文献,纳入标准:针对口腔修复用金属材料类的文章.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是PubMed,共检索到67篇文献,经过筛选共参考23篇文献,其中论著类文章20篇及综述类文章3篇.资料综合:目前对口腔用金属材料中析出的金属离子的生物学效应的研究主要集中在以下三个方面: ①修复用金属在口腔中的腐蚀及离子释放:许多患者口腔内出现二种甚至多种金属材料修复体并存,不同金属成分之间电位差所构成的原电池会加强材料的电化学腐蚀作用,加快修复用合金的腐蚀过程并加剧其金属离子的析出,从而对材料的生物相容性产生负面影响,但这种作用具体会在多大程度上影响金属的腐蚀过程还仍未知. ②口腔修复用金属析出离子的局部毒性作用:常用的口腔修复用金属材料中所释放的金属离子都或多或少的具有潜在生物毒性的风险,但在分子水平上金属离子造成口腔组织不良刺激反应的作用机制还有待更深入的探索.③口腔修复用金属析出离子的致敏作用:金属离子在引发机体迟发型超敏反应过程中会对Th1细胞因子的表达水平产生影响,预计下一步的研究方向将是揭示金属离子影响上述因子表达的作用机制和建立口腔修复金属材料免疫原性的免疫组化检测标准.结论:常用口腔修复用金属材料中析出的金属离子具有一定的细胞毒性,可抑制细胞的增殖能力,也有造成粘膜病、接触性龈炎等口腔局部病变和诱发迟发型超敏反应的病例报道,但在分子水平上探讨这些不良刺激反应作用机制的研究还有待深入.     

口腔修复用金属析出离子生物学效应的研究现状

学术背景：口腔修复用金属材料的腐蚀过程和析出离子的生物学效应直接关系到材料生物相容性，并决定了材料在临床的应用价值和前景。 目的：对修复用金属在口腔中的离子析出及其生物学效应研究现状做一综述。 检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索PubMed数据库1997-01/2006-10的相关文献，检索词“biocompatibility， dental alloys”， 限定文献语言为English,共检索到67篇文献，纳入标准：针对口腔修复用金属材料类的文章。排除标准：重复性研究。 文献评价：文献的来源主要是PubMed，共检索到67篇文献，经过筛选共参考23篇文献，其中论著类文章20篇及综述类文章3篇。 资料综合： 目前对口腔用金属材料中析出的金属离子的生物学效应的研究主要集中在以下三个方面：①修复用金属在口腔中的腐蚀及离子释放: 许多患者口腔内出现二种甚至多种金属材料修复体并存,不同金属成分之间电位差所构成的原电池会加强材料的电化学腐蚀作用，加快修复用合金的腐蚀过程并加剧其金属离子的析出，从而对材料的生物相容性产生负面影响，但这种作用具体会在多大程度上影响金属的腐蚀过程还仍未知。 ②口腔修复用金属析出离子的局部毒性作用: 常用的口腔修复用金属材料中所释放的金属离子都或多或少的具有潜在生物毒性的风险，但在分子水平上金属离子造成口腔组织不良刺激反应的作用机制还有待更深入的探索。③口腔修复用金属析出离子的致敏作用: 金属离子在引发机体迟发型超敏反应过程中会对Th1细胞因子的表达水平产生影响，预计下一步的研究方向将是揭示金属离子影响上述因子表达的作用机制和建立口腔修复金属材料免疫原性的免疫组化检测标准。 结论：常用口腔修复用金属材料中析出的金属离子具有一定的细胞毒性，可抑制细胞的增殖能力，也有造成粘膜病、接触性龈炎等口腔局部病变和诱发迟发型超敏反应的病例报道，但在分子水平上探讨这些不良刺激反应作用机制的研究还有待深入。     

CVVH联合血液灌流治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion，HP)对多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者的治疗效果。方法:选取本院2017年5月至2018年5月收治的MM合并AKI患者68例纳入研究，按照随机数字表法分成两组，每组各34例，对照组给予硼替佐米、马法兰和泼尼松化疗治疗，观察组在对照组基础上采用CVVH联合HP治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，治疗前后肾功能损伤及其相关指标的变化。结果:观察组治疗总有效率为82.35%，明显高于对照组的55.88%（P＜0.05）；治疗后，两组患者的BUN、SCr、β2-MG及CysC水平均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组患者各指标较对照组下降更显著（P＜0.05）；治疗后，两组的M 蛋白水平和骨髓瘤细胞百分比均较治疗前显著降低，血红蛋白水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）；治疗后，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:CVVH联合HP能够提高MM合并AKI患者的治疗效果，减轻肾功能损伤，安全性良好。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性。肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logstic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM．1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31％（34／65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于对照组[血清肌酐：（62．44±22．26）、（77．38±24．38）、（98．24±25．02）、（98．14±45．26）μmol／L和（56．67±21．68）、（59．25±15．58）、（55．40±22．91）、（40．10±23．45）¨mol／L比（16．43±5．01）斗mol／L,尿NGAL：（4．81±0．65）、（9．48±3．29）、（11．87±3．93）、（7．66±1．52）μg／L和（4．67±0．53）、（8．89±2．64）、（11．46±3．60）、（7．47±1．63）μg／L比（2．87±0．48）μg／L,尿KIM-1：（47．93±5．54）、（61．89±12．44）、（100．21±27．32）、（67．69±8．72）μg／L和（47．12±4．08）、（56．38±9．27）、（90．14±27．26）、（69．40±8．90）μg/L比（32．21±12．54）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组术后24h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。