Comparative study to assess whether high sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness improve the predictive accuracy of exercise stress testing for coronary artery disease in perimenopausal women with typical angina

Anginal symptoms are less predictive of abnormal coronary anatomy in women. The diagnostic accuracy of exercise treadmill test for obstructive coronary artery disease is less in young and middle aged women. High sensitive C-reactive protein has shown a strong and consistent relationship to the risk of incident cardiovascular events. Carotid intima media thickness is a non-invasive marker of atherosclerosis burden and also predicts prognosis in patients with coronary artery disease. We investigated whether incorporation of high sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness along with exercise stress results improved the predictive accuracy in perimenopausal non-diabetic women subset. Fifty perimenopausal non-diabetic patients (age 45 +/- 7 years) presenting with typical angina were subjected to treadmill test (Bruce protocol). Also carotid artery images at both sides of neck were acquired by B-mode ultrasound and carotid intima media thickness were measured. High sensitive C-reactive protein was measured. Of 50 patients, 22 had a positive exercise stress result. Coronary angiography done in all 50 patients revealed coronary artery disease in 10 patients with positive exercise stress result and in 4 patients with negative exercise stress result. Treadmill exercise stress test had a sensitivity of 71.4%, specificity of 66.7% and a negative predictive accuracy of 85.7% in this study group. High sensitive C-reactive protein in patients with documented coronary artery disease was not significantly different from those without coronary artery disease (4.8 +/- 0.9 mg/l versus 3.9 +/- 1.7 mg/l, p=NS). Also carotid intima media thickness was not significantly different between either of the groups with coronary artery disease positivity and negativity respectively (left: 1.25 +/- 0.55 versus 1.20 +/- 0.51 mm, p=NS; right:1.18 +/- 0.54 versus 1.15 +/- 0.41 mm, p=NS). High sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness were not helpful in further adding to the predictability of coronary artery disease in perimenopausal patients with typical angina as assessed by treadmill exercise stress test.     

脑梗死患者颈动脉与颅内动脉血流的临床研究

目的:探讨脑梗死患者颈动脉内中膜厚度、粥样硬化斑块的形成及颅内动脉血流动力学改变与糖尿病之间的关系.方法:116例大脑中动脉供血区脑梗死患者根据有无合并糖尿病分为脑梗死无糖尿病组(74例)及脑梗死合并糖尿病组(42例),并以40例健康者作为对照组,所有观察对象分别进行颈动脉彩色多普勒(CDFI)及经颅多普勒(TCD)检查,测量颈动脉内中膜厚度(IMT),观察管壁有无斑块及斑块的性质,记录颅内动脉血流参数.结果:糖尿病组颈动脉内-中膜厚度及颈动脉斑块发生率分别与非糖尿病组和对照组比较,有显著性差异(P<0.05),大脑中动脉血流情况3组间也存在差异(P<0.05).结论:糖尿病是造成脑梗死患者颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块形成的主要危险因素,同时影响颅内血流情况,彩色多普勒及经颅多普勒联合检测对预防脑梗死的发生、判断预后、指导早期治疗具有重要作用.     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度与冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选择265例经过冠状动脉造影的冠心病患者,常规做颈动脉超声检查。依据冠状动脉造影结果分为冠脉狭窄组和未狭窄组。按冠状动脉狭窄程度分为3个亚组,即轻度、中度、重度狭窄组。结果冠脉狭窄组颈动脉粥样硬化斑块检出率、内膜病变率和粥样斑块性质与未狭窄组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块检出率明显增加(P<0.01)。经相关性分析,冠状动脉狭窄程度与颈动脉内膜增厚、斑块检出率和病变性质均呈正相关。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉狭窄病变有显著的相关性;对于冠心病高危人群常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

戒烟对冠心病患者血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 了解冠心病患者戒烟后不同时期的血脂度、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的变化。方法 90例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的并合吸烟史男性患者,分为吸烟组,戒烟组,每组45例。分别在戒烟前、3个月及1年后对血脂、血液流变学指标及颈动脉内膜中层厚度进行组间及组内自身对照比较。结果 戒烟3个月后血脂开始变化,1年后较戒烟前及吸烟对照组有明显改善,差异有显著性(P<0 05)。1年后血液流变学大部分指标较戒烟前及吸烟对照组显著改善(P<0 05)。颈动脉内膜中层厚度戒烟3个月后较吸烟组未见有明显变化（0. 896 ±0. 213 vs 0. 918 ±0. 157 P>0.05）,但12个月后指标较戒烟前及吸烟对照组显著改善（0. 806 ±0. 135 vs 0. 854 ±0. 162 P<0 05)。结论 戒烟对冠心病患者血脂,尤其对高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学改善呈持续有益作用,较短时间戒烟不能改善颈动脉内膜厚度,但戒烟一年后颈动脉内膜厚度有逆转性改变。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法对168例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查，根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组（对照组），观察颈动脉粥样硬化的程度。结果随着冠状动脉病变严重程度增加，颈动脉内膜（IMT）的厚度和斑块发生率增加，斑块的严重程度也增加。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在密切关系，进行颈动脉超声检查，对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较

目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值.方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史).采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描.分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征.采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值.结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P＜0.05).MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44) mm vs (3.31±0.54) mm,P＜0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32) mm vs(1.39±0.57) mm,P＜0.05].AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00％ vs 33.33％,P＜0.05).与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17％ vs 25.00％,P＜0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12 vs 1.05±0.21,P＜0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33％ vs 24.17％,P＜0.05).ROC曲线显示以3.13 mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7％,特异度为64.0％.结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义.MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常＜3.13 mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构.     

高频超声对2型糖尿病颈动脉病变的检测价值

目的探讨应用高频超声对2型糖尿病颈动脉内-中膜厚度及斑块检测的诊断价值,从而为判断糖尿病动脉硬化的病情进展、治疗效果、了解预后及对并发症的预防提供进-步的指导依据。方法对临床确诊的528名住院及门诊2型糖尿病的患者应用高频彩超行双侧颈动脉检查,观察其颈动脉的内-中膜厚度、有无斑块形成及斑块性质、颈动脉狭窄情况,并应用统计学方法对不同部位及不同年龄、不同病程的上述各观察指标进行对比分析。结果528名糖尿病患者中,不同程度内-中膜增厚占76．7％,各种不同斑块占60．9％,内-中膜增厚无斑块占20．6％,内-中膜增厚同时合并斑块占56．1％,内-中膜未增厚却检测到斑块占4．9％,颈动脉不同程度狭窄占8．5％。左侧颈动脉检测到各型斑块194例,占总例数的60．2％,右侧为128例,占总例数的24．2％,左右侧对比无明显差异（P〉O．05）。年龄大于55岁、病程长于10年的内-中膜增厚者分别为82．6％、87．2％,斑块检}H率为65．1％、70．5％;年龄小于55岁、病程短于10年的内-中膜厚度增厚者分别为51．0％、47．1％,斑块检出率为42．9％、34．1％,两组比较有统计学显著性差异（P〈O．01）。结论高频超声是检测颈动脉病变的有效手段之一,可给临床预防和治疗糖尿病提供可靠资料,值得推广和应用。     

经颅多普勒对儿童烟雾病脑-硬脑膜-动脉血管融通术的疗效评价

目的观察烟雾病患儿行脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS）后大脑中动脉主干（MCA）及颞浅动脉（STA）的经颅多普勒多普勒（TCD）频谱参数变化特点,并通过与临床疗效的比较,探讨TCD频谱参数与临床预后的相关性。方法65例行EDAS手术治疗的烟雾病患儿在实施EDAS手术前及术后半年分别行TCD检测．对患者手术前后STA、MCA主干平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行对比分析,探索STA Vm、PI变化特点,分析手术前后脑血流状况变化特点及与临床预后的关系。结果术后STA的Vm较术前明显增快,PI较术前明显降低。临床预后良好组与不良组比较,可发现STA的Vm、PI有差别。通过Spearman秩相关分析,发现STA手术前后的Vm比值、术后PI值都与临床预后状况显著相关（r=-0．461和r=0．534）。通过ROC曲线,发现联合Vm、PI进行诊断界限值计算,特异度与敏感度分别为83．4％和80．0％,阳性预测值与阴性预测值分别为93．0％和60．0％,阳性似然比为4．0。结论TCD能检测烟雾病患儿EDAS术后MCA、STA的频谱变化,可作为无创性评价EDAS手术疗效的有效方法。     

超声检查中青年右侧锁骨下动脉内膜与硬化的 关系研究

目的 分析超声检查中青年右侧锁骨下动脉内膜增厚性病变与动脉硬化之间的关系。方法 选择2019年7月至2021年6月浙江省桐乡市第四人民医院行颈部血管超声检查中的550例右侧锁骨下动脉超声检查的中青年患者，均确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并对其冠状动脉CT血管造影及颈部血管超声检查的影像学资料进行回顾性分析。应用超声下血管内中膜厚度对颈部血管病变进行评估，观察并分析中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病病患颈动脉内膜增生的发生情况。结果 所选择的研究对象颈动脉超声下血管内膜厚度均出现增厚现象。右侧锁骨下动脉起始部血管内膜厚度出现增厚473例，且血管内膜厚度概率高于右锁骨下动脉起始部位发生率。结论 对于中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者而言，发生右侧锁骨下动脉内膜增厚的概率较颈动脉球部的概率低，因此对此类患者可行超声右侧锁骨下动脉血管内膜厚度检查，从而帮助确诊以及评判病情严重程度。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系.方法 对199例胸痛患者行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查,并根据CAG结果 分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=95)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=63)和非冠心病组(n=41).比较三组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关(P<0.05);进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子(P<0.05).三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关(r=0.75,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关.对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治.     

颈动脉内膜增厚/斑块形成与脑梗死的相关性

目的探讨颈动脉内膜增厚/斑块形成不同阶段在脑梗死形成中的作用。方法将2008年2月至2011年2月我科收治的286例缺血性脑血管病患者,经头颅磁共振确定有无新发脑梗死而分为脑梗死组(203例)和非脑梗死组(83例),根据超声检查颈动脉内膜中膜厚度分为正常组(49例)、颈动脉内膜增厚组(39例)和颈动脉斑块形成组(198例);首先观察颈动脉内膜增厚/斑块形成在脑梗死组与非脑梗死组中的分布差异,并进而研究其与脑梗死的相关性。结果脑梗死组具有更高的斑块发生率,非脑梗死组有更多的正常内膜存在,而内膜增厚在两者之间比例相近;以正常内膜组作为参照,Logistic回归分析显示OR(95%CI)在内膜增厚组为2.344(0.971~5.656)、斑块组为3.442(1.797~6.593)。结论颈动脉内膜增厚/斑块形成不同阶段与脑梗死的发生具有不同的致病作用。     

应用ROC曲线对比颈动脉超声标识与传统危险因素预测冠心病价值

目的应用ROC曲线对比颈动脉超声标识与传统危险因素预测冠心病价值。方法252例患者行冠状动脉造影同时行颈动脉超声检测,并将颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、冠心病危险因素（高血压病、高血脂、糖尿病）作为数据源,描绘ROC曲线及计算ROC曲线下面积。结果218例患者冠状动脉造影阳性,颈动脉超声标识预测冠心病ROC曲线下面积为0．844、血脂异常为0．791、高血压病为0．719、糖尿病为0．651（P均〈0．05～0．01）。结论颈动脉超声标识预测冠心病价值明显高于传统危险因素,可作为冠心病确诊的重要参考条件。     

糖化血红蛋白与颈动脉超声在冠状动脉狭窄病变中的应用观察

目的观察糖化血红蛋白（HbAlC）与颈动脉超声检查在冠状动脉狭窄病变患者中的应用。方法入选患者按照冠状动脉造影结果分为2组：A组,观察组,冠状动脉主要分支的管腔狭窄≥50％,A组患者再根据冠状动脉狭窄病变累及血管支数分为单支、双支和三支冠状动脉病变亚组;B组,对照组,冠状动脉主要分支的管腔狭窄〈50％。分别对各组的HbAlC、颈动脉超声检查结果及合并糖尿病资料进行比较,并进行差异性分析。结果A组患者HbAlc明显增高,颈动脉内膜中层增厚明显,斑块形成及合并糖尿病患者较多,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;A组患者冠状动脉狭窄病变累及支数越多,相对应HbAlc数值越高,内膜中层增厚患者越多,双支、三支亚组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对于斑块形成及合并糖尿病,单支病变亚组患者与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而双支及三支病变亚组患者与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HbAlC联合颈动脉超声检查能更好地提示冠状动脉狭窄病变及程度,对指导临床及时采取干预治疗措施具有重要意义。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与尿蛋白排泄率变化的临床意义

目的分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与尿蛋白排泄率（AER）变化之间的关系。方法76例2型糖尿病患者与28例对照组应用高频B超测量IMT，测量尿AER值。结果2型糖尿病组IMT及AER明显高于对照组（P〈0．01及P〈0．05），糖尿病≥10年组IMT及AER升高也大于糖尿病〈10年组（P〈0．05）。结论随着糖尿病病程进展，IMT与病程、AER关系密切，监测IMT、AER可预测2型糖尿病大血管、微血管病变的早期变化。     

外周动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的研究外周动脉（颈总动脉、颈动脉窦和股动脉）内膜-中层厚度（IMT）与冠心病患者冠脉病变的相关性。方法将300例拟诊为“冠心病”的住院患者行冠状动脉造影,并对所有研究对象进行外周动脉IMT和斑块的超声检测,而后评估外周动脉IMT与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。结果在冠心病组外周动脉IMT值明显高于正常对照组（颈动脉0.94 vs 0.58毫米,颈动脉窦1.27 vs 0.65,股动脉1.47 vs 0.70,P值均〈0.01）。而且三支冠脉病变组IMT值高于单支组和双支组（P〈0.05）。结论外周动脉IMT值可作为早期动脉粥样硬化的标志并且可能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重性。     

超声检测颈动脉形态改变在预测冠心病中的价值

目的利用高频超声研究颈动脉形态改变与冠心病的关系。方法对162例连续冠状动脉造影受检者利用高频超声进行颈动脉内中膜厚度及斑块检查,并与冠状动脉造影结果进行相关性分析。结果冠心病组CCA的IMT增厚、不稳定性斑块的发生率及粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组,尤以多支病变组显著（P〈0．01）。病变血管发生频率最高是左冠状动脉前降支血管。结论颈动脉的内中膜增厚和粥样硬化斑块对冠心病预测具有临床意义,颈动脉粥样硬化可以作为预测冠状动脉粥样硬化发生的间接指标和窗口。     

冠心病患者血管内皮功能及颈动脉和股动脉内中膜厚度的超声联合检查分析

目的 探讨超声联合检查颈动脉、股动脉内中膜厚度(IMT)及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值.方法 对113例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影(CAG),按造影结果分成非冠心病组(对照组,46例)及冠心病组(67例),其中冠心病组根据病变支数进一步分为单支病变组(29例)和多支病变组(38例).通过超声对所有拟诊患者行肱动脉血管内皮功能及双侧颈动脉、股动脉IMT检查,并与CAG结果进行对比分析.结果 冠心病组患者血流介导的血管舒张反应(FMD)[(7.8±2.1)%]和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)[(12.9±3.6)%]均显著低于对照组[(15.4±2.8)%与(22.9±3.4)%],差异有统计学意义(P＜0.05);多支病变组患者FMD[(4.2±2.0)%]和NMD[(7.6±3.1)%]均显著低于单支病变组[FMD(9.9± 2.5)%,NMD (16.8±3.9)%],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组患者中单支病变组颈动脉、股动脉IMT分别为(0.87±0.15)mm和(1.16±0.20)mm,多支病变组颈动脉、股动脉IMT分别为(0.96±0.21)mm和(1.60±0.23)mm,均显著高于对照组[(0.69±0.13)mm与(0.87±0.17)mm],差异有统计学意义(P＜0.01);冠状动脉多支病变组患者的IMT显著高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过超声检测肱动脉内皮舒张功能及颈动脉、股动脉IMT,发现FMD和NMD的降低及颈动脉、股动脉IMT的增厚均与冠心病程度有关,可为冠心病的早期诊断提供依据.     

2型糖尿病患者合并胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法对我院2007--2008年住院的63例2型糖尿病患者,测定其BMI、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据空腹血糖的结果分为DM1组（血糖控制较差组）和DM2组（血糖控制一般组）,与25例正常对照组进行对照。结果2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度与空腹血糖、胰岛素抵抗指数呈显著正相关。结论2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗及血糖控制程度密切相关,可能成为2型糖尿病患者胰岛素抵抗及心血管并发症的早期指标之一。     

冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：评价冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的关系。方法：将126例患者进行冠状动脉造影检查后,根据病变有无分为冠心病组66例和非冠心病组60例,然后对两组患者均进行双侧颈动脉超声检查,测定血管后壁内膜-中膜厚度（IMT）、记录斑块数目、估计其严重程度。冠心病组按血管狭窄累及主要血管病变支数分为：单支病变、双支病变和多支病变。结果：颈动脉IMT值增加,冠状动脉病变严重程度增加,冠心病组与非冠心病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级密切相关（P〈0.05）。结论：颈动脉IMT测定有助于预测冠状动脉的严重程度。     

颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与冠心病的关系

目的:利用无创高分辨率二维超声比较冠心病(CAD)患者与非CAD患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与CAD的关系.方法:经过冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分成分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变(n=36)、双支病变(n=33)、三支病变(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史.结果:冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着颈动脉壁内-中膜厚度的增加,CAD的发生明显增加.结论:在颈动脉粥样硬化中,颈动脉内中膜厚度与CAD关系最为紧密,可利用颈动脉超声检查来筛查出伴有心血管多种危险因素CAD的高危患者.