盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响

目的探讨术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜患者术中肺通气功能的影响。方法选择择期腹腔镜下老年子宫切除术患者60例,采用信封法随机分为氨溴索组和对照组,每组30例。氨溴索组在气管插管后10min缓慢静注盐酸氨溴索150mg,对照组静注等量生理盐水。记录给药前(T0)、气腹后5 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及气管拔管前(T4)时患者HR、MAP、SpO2、PETCO2、肺顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)与术中尿量、手术时间、输血输液量。结果与T0时比较,T1~T3时两组患者Ppeak、Pplat明显升高,T1~T4时两组Compl明显下降,T2时两组Raw明显升高(P<0.05)。与对照组比较,T2、T3时氨溴索组患者Ppeak和Pplat明显降低,T2~T4时Compl明显升高,T3时Raw明显降低(P<0.05)。与T0时比较,两组患者在T1时HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),PETCO2在T1~T3均明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内。结论妇科腹腔镜术前应用氨溴索可有效改善老年患者气腹后肺通气功能,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本文方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程会计治愈率达９６％。全部患者均随访３个月以上，且无一例复发。     

CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用

目的：探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法：选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果：两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P＜0.05)。结论：CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。     

日本冈山大学医学部麻醉科苏生科疼痛中心介绍

前言 冈山市位于日本的中部地区,是冈山县的县厅所在地,人口大约70万。铁路线以冈山车站为中心向东西南北四个方向延伸。冈山大学附属医院位于冈山车站以南2km的鹿田区,属于市中心地区,交通便利（图1）。自2002年7月冈山大学医学部麻醉科苏生科疼痛门诊更名为冈山大学附属医院疼痛中心以来,主要从疼痛相关的研究、教学和医疗三方面开展工作（图2）。     

脑苷肌肽注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液(商品名：凯洛欣)治疗血管性痴呆(VD)的疗效和不良反应。方法82例VD患者随机分为治疗组(40例)和对照组(42例),治疗组给予凯洛欣16ml加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d；对照组给予胞二磷胆碱0．75mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d,疗程均为2周,观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度及MMSE、HDS评分。结果两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。治疗组神经功能缺损程度评分及MMSE、HDS均优于对照组(P＜0．05),且无明显不良反应。结论脑苷肌肽作为治疗VD的有效药物,为血管性痴呆的治疗提供了新途径。     

重症脓毒症患者外周血单核细胞TLR4和炎性因子的表达及临床意义

目的 观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)膜结合CD14(mCD14)、TLR4及炎性因子的表达及临床意义.方法 选取符合重症脓毒症患者35例和健康志愿者15例作为对照.在患者被诊断重症脓毒症的第1、3、5天测定其外周血单核细胞mCD14、TLR4的表达及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-...     

MK-801对利多卡因致大鼠惊厥效应的影响

目的研究MK-801对利多卡因致大鼠中毒惊厥作用及其机制。方法 Wistar雄性大鼠22只,随机分为对照组(C组,n=6)、利多卡因组(L组,n=8)和MK-801组(M组,n=8)。C组腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,30 min后泵入复方乳酸钠。L组和M组腹腔分别注射生理盐水0.5ml/kg和MK-801 0.5 mg/kg,30 min后静注2%利多卡因2 mg,继以4 mg.kg-1.min-1持续泵入,惊厥波出现后停止泵入利多卡因,记录惊厥波发生及持续时间,呼吸抑制及持续时间。观察N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)免疫阳性细胞活性变化,测定泵注后20、30、40、50、60 min海马CA1区细胞外液谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)浓度。结果 C组未出现惊厥波,L组均出现惊厥波,M组2只大鼠出现惊厥波。与L组比较,M组呼吸抑制出现较晚(P<0.05),呼吸抑制持续时间较短(P<0.05)。与C组比较,L组和M组NMDAR1免疫阳性细胞数均显著增多(P<0.05),L组显著多于M组(P<0.05)。泵注后30、40、50、60 min L组Glu浓度显著高于C组和M组(P<0...     

黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变31例

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症,本治法采用中西药合用,具有标本兼治、疗效显著的特点,值得临床推广应用。     

三种子宫输卵管造影的对比观察

本文对105例不孕症患者用3％双氧水或76％泛影葡胺在B超观察下子宫输卵管造影(简称声学造影)和用40％碘化油在X线下子宫输卵管造影(HSG)各35例。三种造影效果比较,声学造影可直接观察输卵管病变、通畅程度,梗阻部位及盆腔其他疾患。副作用小,具有重复性。其中双氧水造影效果最佳。但不能观察子宫内膜、输卵管内膜     

目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m²,ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^-1·min^-1至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T₀)、切开硬脑膜时(T₁)、切开硬脑膜后1 h(T₂)、术毕(T₃)、术后12 h(T₄)的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T₀—T₄时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)及脑氧摄取率(C_ERO₂)。T₀—T₄时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T₁—T₃时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T₁—T₄时SjvO₂明显升高,Da-jvO₂、C_ERO₂明显降低;T₃时jvLac浓度明显降低;T₄时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论目标导向液体治疗联合甲氧明用于创伤性脑损伤手术患者,可以优化临床输液方案,稳定血流动力学以及改善脑组织氧供需平衡,从而改善患者预后。