亚急性联合变性14例分析

亚急性联合变性 (ＳＣＤ)是营养缺乏所引起的神经系统并发症。其临床特征是末梢型感觉异常 ,双下肢僵硬 ,行走不稳。现将我院 1997年以来收治的 6例及同期国外报道的8例分析如下。临床资料 :ＳＣＤ 14例 ,男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 10～ 73岁 ,平均年龄 46岁。起病均为亚急性或慢性进行性。首发症状 13例为手指、足趾的感觉异常 ,多为对称性和持续性 ,表现为麻木、蚁行感 ,甚至触觉过敏 ,逐渐加重 ,并向近端延伸 ,呈手套 袜子样感觉障碍 ,表明轴突末梢对维生素缺乏最为敏感 ,这种感觉障碍与一般多发性神经炎很难区别。 1例病人首发症状为Ｌ…     

血管成形术治疗迂曲成角的颅内动脉粥样硬化性病变

患者男,45岁。因“反复发作性右侧肢体无力、口角歪斜伴言语不能”于2008年3月27日收入上海长海医院临床神经医学中心。体检：意识清楚,右侧鼻唇沟偏浅,右下肢轻度瘫痪,其余神经系统检查无阳性体征。既往患者体健,无高血压、糖尿病等病史;有吸烟史,20年,20支／d。     

数字减影血管造影分析缺血性脑血管病的责任动脉

目的 分析缺血性脑血管病患者的责任供血动脉狭窄或闭塞的发生特点.方法 回顾性分析304例缺血性脑血管病患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)188例,脑梗死116例,判断责任动脉,测量其狭窄段长度和狭窄程度.结果 在304例患者中,227例(74.7%)可见脑供血动脉狭窄或闭塞,193例(85.0%)可判断责任动脉,其中104例(53.9%)为单纯颅外动脉、70例(36.3%)为单纯颅内动脉、19例(9.8%)为颅内外动脉串联病变.脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率(97/116,82.9%)显著高于TIA组(130/188,68.8%)(P<0.01).TIA组后循环颅外血管病变发牛率(26/107,24.3%)显著高于脑梗死组(6/86,7.0%)(P<0.01),脑梗死组前循环颅内血管病变发生率(28/86,32.6%)显著高于TIA组(22/107,20.6%)(P<0.01),但IIA组责任动脉狭窄长度和程度与脑梗死组无显著差异.结论 脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞较IIA组更多见,TIA组以后循环颅外血管病变多见,脑梗死组以前循环颅内血管病变多见,而脑缺血程度与责任动脉狭窄程度和长度无关.     

不同机制大动脉粥样硬化型脑卒中基线特征和血管内治疗后结局比较

目的 本研究旨在比较颅内大血管伴/不伴同侧颈内动脉闭塞的大动脉粥样硬化型脑卒中患者基线特征以及行血管内治疗后结局的差异。方法 对DIRECT-MT亚组进行回顾性分析,以比较前循环大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis,LAA）型卒中串联闭塞和颅内闭塞接受血管内治疗（endovascular treatment,EVT）的患者的基线特征和预后,分析不同机制学特征（动脉粥样硬化或动脉-动脉栓塞）对临床结局的影响。结果 LAA型卒中患者共108例,其中串联闭塞63例,颅内闭塞45例。颅内闭塞组患者高血压史率高于串联闭塞组（77.8% vs. 52.4%, P=0.007）。颅内闭塞组闭塞部位最常见于大脑中动脉M1段（88.6%）,而串联闭塞组颅内闭塞主要位于颈内动脉颅内段（49.2%）和大脑中动脉M1段（49.2%）（P＜0.001）。两组患者在年龄、性别、术前抗栓、他汀类药物的使用,卒中、房颤、吸烟史,基线mRS、NIHSS评分,是否静脉溶栓,侧枝循环,以及救治流程时间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。90天mRS 0-2分的患者比例两组差异无统计学意义（53.3% vs. 41.9%, P=0.243）。颅内闭塞组术后成功再灌注率高于串联闭塞组（93.3% vs. 77.4%, P=0.026）,但术后24-72小时血管再通的比例前组低于后组（57.1% vs. 77.2%, P=0.034）。最终梗死体积,颅内闭塞组小于串联闭塞组（20.1 vs. 34.5, P=0.025）。术后NIHSS评分,90天EQ-5D-5L评分和BI指数等其他次要结局,两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组在90天内的死亡率,发生的无症状性和症状性颅内出血率,5-7天时在另外的血管区域新发脑梗死,以及新流域栓塞的患者百分比相似,差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 动脉粥样硬化导致的串联闭塞相较于孤立颅内闭塞,末次造影成功再灌注率较低,梗死体积更大,但术后24-72小时再通率更高,且神经功能良好预后率以及不良事件发生率均与颅内闭塞相仿。     

凝血功能改变与COVID-19后发生急性缺血性脑卒中相关

[摘要]　目的　比较感染与未感染2019新型冠状病毒的急性缺血性脑卒中患者的临床特点、炎症指标及凝血功能,探讨新型冠状病毒病（COVID-19）后发生急性缺血性脑卒中的作用。方法　采用单中心回顾性研究设计,纳入2022年11月5日至2023年2月5日于我院治疗且完善2019新型冠状病毒核酸检测的急性缺血性脑卒中患者187例,其中合并COVID-19患者75例（COVID-19组）、未发生COVID-19患者112例（无COVID-19组）。分析两组患者的一般临床资料、炎症和凝血功能指标,包括中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）等。构建多因素logistic回归方程,分析COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结果　COVID-19组的NLR[3.62（2.31,6.71） vs 2.64（1.87,5.04）,P=0.014]、D-二聚体[0.70（0.32,2.27）mg/L vs 0.37（0.27,0.76）mg/L,P=0.001]、FIB[4.21（3.26,5.17）g/L vs 3.25（2.77,3.87）g/L,P<0.001]和淋巴细胞计数[1.40（1.03,1.71）×109/L vs 1.61（1.09,2.21）×109/L,P<0.05]高于无COVID-19组。多因素logistic回归分析结果表明,既往脑卒中史（OR =15.430,95% CI=(1.538,19.175),P= 0.009)、D-二聚体（OR =1.425,95% CI=(1.104,1.840),P= 0.007）及FIB（OR =2.405,95% CI=(1.683,3.437),P= 0.001）是COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结论　感染COVID-19后急性缺血性卒中患者的炎症和凝血的血清生物标志物升高,COVID-19后缺血性脑卒中的发病与高凝状态相关。     

微导丝取栓治疗大脑中动脉急性闭塞一例

患者女，56岁。2008年10月12日情绪激动后突发左侧肢体无力、口角叠歪斜1h，由急救中心送至第二乍隈大学附属长海医院。既往体检发现患者有心脏瓣膜病变30余年，每年均接受心脏彩超随济。近两年出现阵发性心房颤动，长期服用普岁帕酮（商品名：心律平），效果较好。     

血脂康对高脂血症合并脑梗死患者血脂及LCAT活性的影响

目的 验证血脂康在对高脂血症合并脑梗死病人的降血脂作用及通过观察卵磷脂一胆固醇脂酰转移酶（Lecithin cholesterol acyltransferase，LCAT）活性的变化探讨其作用机理。方法 65例CT或MRI证实脑梗死患者，血脂符合高脂血症标准，随机分为两组，分别给予血脂康0．6g口服2次／d及安慰剂治疗60d后评估血脂及LCAT活性的变化。结果 治疗组甘油三脂、胆固醇、LDL水平较治疗前下降，与对照组相比有统计学意义。LCAT上升在治疗组有统计学意义。结论 血脂康在高血脂的脑梗死病人中具有明显降低血脂的作用，其机理可能通过升高LCAT水平而达到降血脂的目的。     

呼吸窘迫对患脑型疟儿童的有害影响

疟疾和肺炎仍是热带儿童死亡和发病的常见原因之一,许多研究证明两病有关联或可并存。 1992年8月至1994年10月,作者在尼日利亚依巴大学医院对符合WHO脑型疟诊断标准的91例9个月—9岁儿童进行了观察。其中,24例(26.4％)有呼吸窘迫症状;9例(37.5％)有粗捻发音;3例(12.5％)有酸中毒式呼吸症状;其余未见异常。病童总的死亡     

延髓背外侧综合征29例临床分析

延髓背外侧综合征是多由小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,延髓背外侧部损害,使此处脑神经核团和传导束受损出现的一组临床表现的总称.     

血液和血浆中恶性疟原虫PfHRP2抗原的半定量测定

近来,发展了一种敏感而特异的浸条试验(dipstick)技术,并应用于疟疾的诊断,该技术是建立在对疟原虫特异性富组氨酸蛋白2(HRP2)进行检测的基础上的。其诊断的灵敏度经广泛验证优于显微镜检。通过对HRP2进行测量,可望提供原虫聚集于内脏期时的应用前景。为此,本文作者对两种血液标本中的PfHRP2浓度进行了定量和半定量测定。