西罗莫司洗脱支架治疗糖尿病冠脉狭窄病变的临床研究

目的评价西罗莫司洗脱支架治疗糖尿病患者冠状动脉狭窄病变的安全性和临床疗效。方法 73例糖尿病合并冠心病患者入选研究,观察西罗莫司洗脱支架或紫杉醇涂层支架植入后12个月的主要心血管不良事件(MACE)及再狭窄率。结果接受两种支架植入的患者基本临床特征相似,均完成了12个月随访。西罗莫司洗脱支架组MACE事件发生率和再狭窄率分别为9.52%和4.76%,紫杉醇涂层支架组相应为9.67%和6.45%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西罗莫司洗脱支架治疗糖尿病冠状动脉狭窄病变同紫杉醇涂层支架一样安全有效,在降低MACE和再狭窄方面疗效满意。     

心肌桥与冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关性研究

目的:探讨心肌桥与冠状动脉内支架植入术后再狭窄的关系。方法:选择从2015年1月到2015年12月在我院心内科导管室接受冠脉造影明确冠心病诊断并植入药物洗脱支架的患者共183例,其中合并心肌桥组16例,不合并心肌桥组167例。术后两组患者均规律服用相关药物,并于术后6-8月返院复查冠脉造影。结果:合并心肌桥组患者支架内再狭窄发生率为25%(4例),而不合并心肌桥组支架内再狭窄发生率为6.6%(11例),两组比较有统计学差异(P0.05);合并心肌桥组患者主要不良心脏事件发生率明显高于无心肌桥组患者(P0.05)。结论:合并心肌桥的冠心病患者支架内再狭窄的发生率及主要心血管不良事件发生率均高于不合并心肌桥的患者;心肌桥可能增加支架内再狭窄的发生率。     

两种治疗方案对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响

目的探讨药物洗脱球囊和药物洗脱支架对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治支架内再狭窄患者共100例为研究对象,根据治疗方案差异随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者采用药物洗脱支架治疗,B组患者采用药物洗脱球囊方案治疗;比较两组患者术后随访晚期管腔丢失量、二次再狭窄率、Mehran再狭窄分型及临床事件发生率。结果两组患者晚期管腔丢失量比较,B组晚期管腔丢失量较A组更少(P0.05),两组二次再狭窄率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者Mehran再狭窄分型情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者临床事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄总体疗效不逊于药物洗脱支架,具有临床应用价值。     

探讨药物洗脱支架(DES)治疗冠心病多支冠状动脉病变患者的临床疗效

目的:探讨药物洗脱支架(DES)治疗冠心病多支冠状动脉(冠脉)病变患者的临床疗效。方法:将患有冠心病多支冠状动脉(冠脉)病变且具有可比性的150例临床资料随机分为两组,每组75例,一组将其命名为DES组,即使用药物洗脱支架(DES)治疗冠心病多支冠状动脉病变,且术后使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物半年以上。另一组则命名为传统组,即使用非药物支架(金属裸支架)治疗冠心病。术后平均随访14个月,并准确观察患者住院期间以及术后随访过程中发生死亡、血栓、再次血管重建术、心绞痛再次发作、再狭窄、心功能衰竭等不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:所有患者都顺利完成了手术,150例患者共使用支架366只。死亡方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。DES组再次血管重建、心绞痛再次发作、再狭窄、心功能衰竭等不良心血管事件(MACE)的发生率均小于传统组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物洗脱支架治疗冠心病多支冠状动脉病变的效果明显优于非药物支架,与其相比显得更安全,术后不良心血管事件的发生率也明显降低。     

药物洗脱支架在糖尿病冠状动脉长病变中的应用研究

目的探讨依维莫司洗脱支架在糖尿患者冠状动脉长病变中的临床疗效。方法选择河南大学第一附属医院2010年1月至2011年12月就诊的冠状动脉长病变患者56例,其中伴糖尿病患者18例为伴糖尿病组,其余38例为不伴糖尿病组。比较两组依维莫司洗脱支架植入术的成功率,随访6个月至1年,观察主要不良心血管事件发生率、靶血管血运重建率、再发心绞痛率、最终管腔丢失指数、平均最小管径等指标。结果糖尿病组随访6个月和1年的主要不良心血管事件发生率、靶血管血运重建率、再发心绞痛率高于不伴糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组术前靶血管平均直径、随访1年时平均最小管径小于不伴糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组随访1年的管腔直径狭窄率高于不伴糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依维莫司洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉狭窄长病变患者疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

牛磺酸对2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后再狭窄的影响

目的 探讨牛磺酸对2型糖尿病患者冠状动脉(以下简称冠脉)支架置入术后再狭窄的影响。方法 将2017 年7月～2019 年6月在笔者医院接受治疗的180例冠心病并置入药物洗脱支架的2 型糖尿病患者分为对照组和干预组。其中2017年7月～2018年6月入院治疗的患者设定为对照组,采用常规治疗。2018年7月～2019年6月入院治疗的患者设定为干预组,在常规治疗的基础上每天口服牛磺酸片,每天3次,疗程6个月。比较干预后两组患者再狭窄率、再狭窄程度、晚期丢失内径、晚期丢失内径指数、净获得内径、净获得内径指数以及不良事件发生率的差异。结果 干预组患者冠状动脉再狭窄发生率低于对照组患者,晚期丢失内径、晚期丢失内径指数低于对照组患者,净获得内径、净获得内径指数高于对照组患者,不良事件发生显著低于对照组患者,各项目差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 牛磺酸可显著降低2型糖尿病患者冠脉支架置入术后再狭窄发生率,改善临床指标和不良事件发生情况,值得临床推广。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及介入治疗的疗效

目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点及介入治疗的近远期疗效。方法在2008年1月至2009年6月行冠状动脉介入治疗的患者中,入选141例患者,根据是否合并糖尿病（DM）分为DM组（38例）和非DM组（103例）。回顾性分析这些患者的临床及冠状动脉病变特点、即刻手术成功率和近远期主要心脏不良事件。结果与非DM组相比,DM组平均冠状动脉病变处数、长病变、分叉病变和多支病变发生率显著增高（P〈0.05）,两组之间的PC I操作成功率、临床成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,但DM组支架内再狭窄、再次血运重建和主要不良心血管事件发生率高（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重复杂,支架内再狭窄和远期心脏不良事件发生率较高,需强化血运重建术后管理。     

国产雷帕霉素洗脱支架置入治疗无保护左主干严重狭窄冠心病的效果观察

目的分析国产雷帕霉素洗脱支架置入治疗无保护左主干严重狭窄冠心病的临床效果。方法选取2014年8月至2015年9月北京大学人民医院收治的33例无保护左主干病变冠心病患者,按随机数表法分为A组(16例)和B组(17例)。A组接受国产雷帕霉素洗脱支架置入治疗,B组接受进口雷帕霉素洗脱支架置入治疗,对比分析两组置入支架数、直径、长度、术后心脏不良事件及支架内再狭窄发生情况。结果两组置入支架数、直径、长度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后均未发生急/亚急性支架血栓、心肌再梗死、死亡等心脏不良事件。A组2例(12.5%)发生支架内再狭窄,B组2例(11.8%)发生支架内再狭窄,A组和B组支架内再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用国产雷帕霉素洗脱支架置入治疗无保护左主干严重狭窄冠心病安全有效,值得临床推广应用。     

药物洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果

目的观察药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果。方法选取2015年6月至2017年5月西峡县人民医院收治的187例冠状动脉支架内再狭窄患者,其中合并糖尿病的75例作为观察组,未合并糖尿病的112例作为对照组。所有入选患者均接受药物洗脱支架治疗。对比两组冠脉病变情况、支架置入情况、手术成功率、1 a内再次血运重建率及治疗前后炎症因子水平。结果两组手术成功率均为100%;两组冠脉病变数、支架置入数、1年内再次血运重建率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-ɑ水平均较治疗前降低(均P<0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗糖尿病并冠状动脉支架内再狭窄安全有效,值得临床推广。     

单部位单个药物洗脱长支架置入术后远期疗效随访

目的观察单部位单个药物洗脱长支架置入术后的远期疗效。方法收集单部位单个药物洗脱长支架置入术后62例患者(长支架组)及随机抽取的单部位单个药物洗脱非长支架置入术后60例患者(对照组)的临床资料并进行长期随访,记录心绞痛再发作、再次住院及主要不良心血管事件(MACE)发生情况,部分患者行冠状动脉造影复查。结果 (1)2组心绞痛再发作、再次住院、致命性或非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、再次血管重建等MACE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)长支架组复查冠状动脉造影20例(32.26%),对照组复查15例(25.00%),2组在支架内再狭窄、靶病变重建和靶血管重建方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单部位单个药物洗脱长支架置入术安全可行,远期随访无严重心血管事件发生。     

雷帕霉素洗脱支架在老年STEMI患者冠状动脉介入术中的应用效果

目的：探讨雷帕霉素洗脱支架在老年ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉介入术中的应用效果。方法随机选取2012年3月—2015年3月我院收治的50例老年STEMI行冠状动脉介入术患者,分为对照组和观察组。对照组使用普通支架,观察组使用雷帕霉素洗脱支架,观察2组患者的治疗效果。结果观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后术后即刻和术后24 h血小板聚集情况比较无统计学差异（P>0.05）;2组患者术后48 h和72 h血小板聚集情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年STEMI冠状动脉介入术中应用雷帕霉素洗脱支架可以有效降低不良事件发生率,改善患者生活质量。     

延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响

目的探讨延续性护理对冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后再发不良心血管事件的影响。方法选取2017年3月至2018年9月合肥市第三人民医院心内科收治的冠心病并行PCI术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组执行常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上实施延续性干预护理,比较两组患者1年内发生心血管死亡、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、支架内再狭窄等不良心血管事件情况,以及因不良心血管事件的再入院率,两组患者生活质量、护理满意度的差异。结果观察组PCI术后1年内发生不良心血管事件共5例,其中不稳定性心绞痛4例、心血管死亡1例,这5例患者因发生不良心血管事件再入院4例(8%),无恶性心律失常、支架内再狭窄、急性心肌梗死等发生。对照组术后1年内发生不良心血管事件共17例,其中不稳定性心绞痛13例、支架内再狭窄2例、急性心肌梗死1例、心血管死亡1例,这17例患者中因发生不良心血管事件再入院16例(34. 04%)。两组患者在生活质量、护理满意度方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论冠心病患者行PCI术后1年内实施延续性护理,可降低不稳定性心绞痛、支架内再狭窄等不良心血事件发生率及再入院率,还可提高患者生活质量和护理满意度。     

多个药物支架植入安全性和可行性的临床研究

目的 评估多药物支架植入术的近期疗效及安全性.方法 对我院从2004年6月到2005年12月共34例多个药物支架(≥3枚)植入术进行回顾性分析,对照组为单个支架植入组(n=64)和两支架植入组(n=53),随访术后6月冠状动脉内急性及亚急性血栓形成的发生率、再狭窄和心血管事件的发生率.结果 151例患者PCI治疗均成功.介入治疗1个月随访结果显示,多支架组、两支架组及单支架组均没有发生冠状动脉内血栓形成(P＞0.05),介入治疗6个月随访结果显示,再狭窄及心血管事件发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 多个药物支架植入治疗,并不增加近期血栓形成和心血管事件的发生率.     

雷帕霉素药物洗脱支架的早中期安全性及有效性评价

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架（drug—elutingstent,DES）在冠脉病变介入治疗后的安全性与有效性。方法从2009年1月1日-2011年11月1日期间在我院心血管内科行冠状动脉造影并置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者中随机筛选500例,按随访时间将其分为术后1年随访组（130例）、术后3年随访组（139例）2组。采用电话随访或门诊检查,必要时复查冠脉造影观察在支架置入后不良心血管事件发生情况及靶血管复查造影情况。结果两组不良心血管事件总体发生率有统计学差异（3．25％VS13．28％,P=0．04）,其中靶病变血运重建发生率（2．44％VS8．59％,P=0．03）有统计学意义,而心源性死亡发生率f0．81％vs2．34％,P=0．64）和非致死性心肌梗死发生率（0．00％阳2．34％,P=0．26）无统计学差异;两组造影复查支架再狭窄率（4．88％瑚14．84％,P=0．008）有统计学意义。结论支架置入术术后3年与术后1年相比有较高的靶血管血运重建率及支架再狭窄率。     

药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄中运用的Meta分析

目的 比较药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄治疗中的疗效及安全性.方法 利用文献检索方法收集国内外治疗支架内再狭窄的对比研究,对符合入选条件的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 入选13篇文献,共纳入病例2 312例,其中药物洗脱支架组1 259例,血管内放射治疗组1 053例.Meta分析显示:药物洗脱支架组再发支架内狭窄(P ＜0.000 01)、晚期管腔丢失(P ＜0.000 01)、靶血管血运重建(P=0.03)和主要不良心血管事件(P=0.004)均明显低于血管内放射治疗组.药物洗脱支架组晚期支架血栓发生率和死亡率与血管内放射治疗组相比差异均无统计学意义.结论 Meta分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄在降低支架再次狭窄、减少晚期管腔丢失、靶血管血运重建方面明显优于血管内放射治疗,但不能减少晚期支架血栓形成及降低患者的死亡率.     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用

目的评估冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉内植入雷帕霉素洗脱支架的临床疗效.方法 155例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中81例植入雷帕霉素洗脱支架(SES组),74例接受普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期综合心脏事件发生率.结果两组患者冠脉病变特点和支架植入术情况无统计学差异(P>0.05),住院期间均无严重并发症发生.平均随访1年中,SES组远期心脏不良事件发生率显著低于BMS组(P<0.001). 结论冠心病合并2型糖尿病患者植入雷帕霉素洗脱支架安全有效;与普通金属裸支架相比,雷帕霉素洗脱支架能显著降低心脏不良事件发生率.     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的 探讨国产药物支架（DES）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的影响.方法 对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架（DES）组（n=117）和裸支架（BMS）组（n=99）,术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率（ISR）及主要心血管不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率.结果 216例患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗均成功.介入治疗3～12个月后随访结果 显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组（P〈0.05）,两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS（P〈0.05）.     

糖化血红蛋白水平对2型糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术预后及支架内再狭窄程度的影响

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)水平对2型糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术预后及支架内再狭窄程度的影响。方法选择2015年3月至2018年3月于驻马店市中心医院行冠状动脉介入术治疗的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者162例为研究对象。根据术后6个月Hb A1c水平分为A组(Hb A1c≤5. 6%)(n=38)、B组(5. 6%0. 05); 3组患者空腹血糖水平两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后6个月,A组、B组、C组患者心血管不良事件发生率分别为23. 7%(9/38)、5. 6%(4/71)、26. 4%(14/53),支架内再狭窄发生率分别为34. 1%(13/38)、11. 3%(8/71)、28. 3%(15/53); A组和C组患者心血管不良事件发生率和支架内再狭窄发生率显著高于B组(χ2=6. 062、10. 560、8. 381、5. 832,P <0. 05),A组与C组患者心血管不良事件发生率和支架内再狭窄发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 091、0. 362,P> 0. 05)。结论 5. 6%相似文献   

冠心病合并糖尿病患者金属裸支架和药物支架植入术的治疗效果及安全性评价

目的:评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉植入金属裸支架和药物洗脱支架的治疗效果及安全性。方法:96例冠心病合并糖尿病患者均行支架植入术,其中31例植入金属裸支架,65例植入药物洗脱支架。结果:①两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者冠状动脉内支架植入数目间差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者再狭窄发生率间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:冠心病合并糖尿病患者介入治疗安全,疗效明显,但因病变严重、累及冠状动脉支数较多,金属裸支架植入后病变复发、再狭窄发现率高,建议首选植入药物洗脱支架。     

冠心病PCI术后支架内再狭窄的临床研究

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法回顾性分析了2009年1月至2013年6月在我院因冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的128例患者的临床资料,随即分成再狭窄组和无狭窄组,对比分析支架内再狭窄的有关因素。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,男性更容易发生支架内再狭窄,两组比较差异有统计学意义(P0.05);与无再狭窄组相比,再狭窄的发生率与吸烟、高血压、糖尿病、LDL-L、HDL-C和血浆纤维蛋白原水平等因素有关,差异具有统计学意义(P0.05);支架直径小于3.5mm组的再狭窄率明显高于支架直径大于3.5mm,二者比较差异有统计学意义(P0.05);但患者的年龄、总胆固醇及甘油三脂水平对支架内再狭窄无明显影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病PCI术后支架内再狭窄因素很多,可能与男性、吸烟、高血压、糖尿病及支架直径等因素有关。